铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美学修复中的应用效果比较

艾合买提·米吉提

【摘 要】目的 探討铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美学修复中的应用效果。方法 选取库车市人民医院2020年6月-2022年6月收治的80例口腔美学修复患者为研究对象，根据其修复时间进行分组，2020年6月-2021年5月修复者为参照组，2021年6月-2022年6月修复者为研究组，每组40例。其中参照组采取烤瓷全冠修复，研究组采取铸瓷贴面修复，比较两组修复效果、牙周相关指数及并发症发生情况。结果 研究组治疗1个月及治疗半年后修复效果评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后牙龈指数、龈沟出血指数及菌斑指数均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率为2.50%，低于参照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与烤瓷全冠修复相比较，在口腔美学修复中应用铸瓷贴面可取得更为理想的修复效果，能在提高牙齿美观度的同时，减少对牙周的刺激，利于改善牙周情况，且治疗方式较为安全。

【关键词】口腔美学修复；铸瓷贴面；烤瓷全冠；牙周指数

中图分类号：R783.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）19-0009-04

Comparison of the Application Effects of Ceramic Laminate Veneer and Porcelain Crown in Oral Aesthetic Restoration

Ahmat？Mijti

（Department of Stomatology， Kuqa Peoples Hospital， Kuqa 842000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of ceramic laminate veneer and porcelain crown in oral aesthetic restoration. Methods A total of 80 patients with oral aesthetic repair admitted to Kuqa Peoples Hospital from June 2020 to June 2022 were selected as the research objects. They were divided into two groups according to their repair time. The patients who were repaired from June 2020 to May 2021 were set as the reference group， and the patients who were repaired from June 2021 to June 2022 were set as the study group， with 40 patients in each group. Among them， the reference group was repaired with porcelain crown， and the study group was repaired with ceramic laminate veneer. The repair effect， periodontal related index and complications were compared between the two groups. Results The repair effect scores of the study group after 1 month of treatment and half a year of treatment were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After treatment， the gingival index， gingival sulcus bleeding index and plaque index of the study group were lower than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 2.50%， which was lower than 20.00% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with porcelain crown restoration， ceramic laminate veneer in oral aesthetic restoration can achieve more ideal restoration effect， which can improve the dental aesthetics， reduce the stimulation of periodontal， and improve the periodontal condition， and the treatment is safer.

【Key words】Oral aesthetic restoration； Ceramic laminate veneer； Porcelain crown； Periodontal index

近年来，随着人们生活水平的提高及生活方式的不断改变，牙体缺失、牙列缺损、牙齿变色等口腔疾病发生率也在逐年增加，不仅会直接影响患者牙齿咀嚼功能，还会间接地影响患者消化系统功能、语言表达能力及牙齿美观，进而增加患者的心理压力，严重影响患者身心健康[1]。目前，临床对于牙齿的修复要求不仅是恢复患者口腔功能，而是在恢复口腔功能的基础上尽可能提高牙齿的美观度[2]。烤瓷全冠属于临床一种常用的口腔修复方式，具有价格低廉、操作便捷等特点，能在一定程度上修复牙齿功能等需求，但由于烤瓷全冠需要磨出较多牙体组织，易对牙周等组织造成影响，并且随着时间的延长，牙冠颜色还有可能随之改变，难以达到理想的美观效果[3，4]。铸瓷贴面不仅具有操作简单、价格低廉等特点，还具有较高的美观修复价值，并且不需大量磨除牙体组织，对牙齿组织刺激明显较小[5]。基于此，本研究选取我院2020年6月-2022年6月收治的80例口腔美学修复患者为研究对象，旨在比较铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美学修复中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取库车市人民医院2020年6月-2022年6月收治的80例口腔美学修复患者为研究对象，根据其修复时间进行分组，2020年6月-2021年5月修复者为参照组，2021年6月-2022年6月修复者为研究组，每组40例。参照组男23例，女17例；年龄24～65岁，平均年龄（45.15±4.26）岁；病程1～24个月，平均病程（8.54±1.50）个月。研究组男29例，女11例；年龄22～64岁，平均年龄（45.28±4.17）岁；病程1～23个月，平均病程（8.43±1.67）个月。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经临床症状、体征及X线片检查确诊者；②存在不同程度牙齿缺损或是牙体变色情况；③均为单颗牙修复患者；④符合相关牙齿修复指征；⑤无外院治疗史者；⑥知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在牙齿松动者，或存在口腔并发症等；②牙槽骨吸收超过1/3；③有血液系统疾病或严重肝、肾功能异常及凝血功能障碍；④近期手术及外伤史、脑出血史或存在抗凝禁忌；⑤恶性肿瘤、自身免疫性疾病；⑥患有精神疾病，或存在认知障碍或沟通障碍；⑦治疗依从性差；⑧中途退出研究，或无法进行后续随访者。

1.3 方法 两组均需先了解患者主观要求，予以X片检查牙体及牙周情况，再与患者进行交流沟通，确认治疗方案。

1.3.1参照组 采取烤瓷全冠修复：打磨和修正患者剩余部分基牙，完成后进行印模，采用石膏灌注法进行制作，并进行配色，配色与基牙的颜色对比应采用29色VITA（维他）3D比色板，确定全瓷冠的颜色进行全瓷冠制作；全瓷套制作好后，进行消毒，协助患者进行试戴，并根据患者牙龈密合度、咬合的合适程度及各个邻接的关系等情况进行具体的调整，在调整完成后采用双重固化树脂对全瓷冠进行固定等。

1.3.2研究组 采取铸瓷贴面修复：对患者进行局部麻醉后贴面预备，将唇面釉质使用金刚砂针磨除，邻面边缘放置于接触点唇侧，并确定邻面接触点位置后制成印模；排龈完成后使用超硬石膏进行模型灌注，脱模后进行基础牙齿灌注模型修整；再采用29色VITA3D比色板进行比色，确定比色完整后，制作铸瓷贴面并在模型上进行试戴，检查试戴效果，是否存在间隙等问题，并对相应的临触点进行调整、修改使患牙与铸瓷贴面紧密贴合；试戴无异常后进行消毒处理，再使用3M双固化树脂水门汀粘接剂对铸瓷贴面及患牙进行粘固，光照40 min，检查无异常情况后结束治疗。

1.4 观察指标

1.4.1修复效果 分别于治疗1个月及治疗半年后采用本院自制牙体修复评估表进行评估，量表包含牙体完整度、边缘性、牙齿敏感、牙龈状况、颜色匹配、边缘着色、继发龋7个项目，每项分值为1～5分，分值越高提示修复效果越好。

1.4.2牙周情况 采用探诊和视诊技术分别于治疗前、治疗半年后检测两组牙龈指数、龈沟出血指数及菌斑指数，其中牙龈指数采用视诊、探诊方式进行测定，重度炎症计3分，中度炎症计2分，轻度炎症计1分，牙龈健康计0分。龈沟出血指数采用牙周探针方式轻探龈沟，观察出血情况并计分，龈沟肿胀明显、探诊出血或自动出血计3分；龈沟轻度红肿、探诊出血计2分；龈沟未红肿、探诊见点状出血计1分；龈沟正常，无出血计0分。菌斑指数采用视诊联合探诊方式进行测定，并根据菌斑量进行计分，有大量菌斑计3分；有中度菌斑计2分；有少量菌斑计1分；无菌斑计0分。

1.4.3并发症 对两组进行半年时间随访，详细记录患者发生术后敏感、牙龈反应、牙齿功能障碍情况，并进行对比分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2 检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 研究组治疗1个月及治疗半年后修复效果评分均高于参照组，但两组治疗半年后修复效果评分均低于治疗1个月后，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周情况比较 两组治疗后牙龈指数、龈沟出血指数及菌斑指数均低于治疗前，且研究组低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），見表3。

3 讨论

高质量修复技术是保证牙齿修复完成后功能能够正常发挥的重要基础，研究发现在牙齿修复过程中应用牙冠修复技术不仅能修复缺失的牙齿，还能较好地恢复患者咀嚼功能[6]。而目前烤瓷全冠是临床口腔美容修复常用的一种修复方式，其冠表面主要为瓷性材料，而内冠主要为金属材料，具有全冠结构坚固等特点，将其运用到临床牙列缺损、牙体损伤等患者，可有效恢复其患牙组织结构及美观性[7，8]。但由于采用该种方式治疗需要磨除大量的牙体组织再进行佩戴，对于牙体组织损伤明显较大，并且内冠金属部分材料在唾液、龈沟液等因素的影响下，还会出现腐蚀等情况，进而引起牙周、牙龈组织出现出血、过敏等情况，产生严重刺激[9]。同时，烤瓷全冠中金属材料还会对修复体的透光性产生影响，进而影响修复后的美观效果，难以满足牙齿美观需求，因而还需寻找更为有效及美观的治疗方式。

铸瓷贴面具有操作简单、价格低廉等特点，其所使用材料生物性能稳定，与自然牙色相接近，具有较高的美观修复价值，并且在修复治疗过程中不需大量磨除牙体组织，对牙体组织刺激、损伤明显较小。本研究结果显示，研究组治疗1个月及治疗半年后修复效果评分均高于参照组（P<0.05）；研究组治疗后牙龈指数、龈沟出血指数及菌斑指数均低于参照组（P<0.05），提示与烤瓷全冠修复相比较，在口腔美学修复中应用铸瓷贴面可取得更为理想的修复效果，能在提高牙齿美观度的同时，减少对牙周的刺激，利于改善牙周情况。主要原因为，烤瓷贴面修复主要是在原来患牙的基础上通过粘接材料等方式来对牙体进行修复、固定，从而达到修复缺损牙列及牙齿变色这一目的，在修复过程中不需要进行牙体组织磨除，并且铸瓷材料具有更好的稳定性，再进行修复后可有效提升牙体结构的坚固性，进而使得解剖结构及牙齿美观性更好，故其修复效果优于烤瓷全冠技术[10]。同时，在口腔修复治疗过程中，患者口腔的清洁也是牙齿修复的一项重要内容，而实施铸瓷贴面修复，能紧密地促进患牙与铸瓷贴面材料贴合，具有较为良好的边缘密合性，可缩小治疗后牙与牙之间的间隙，减少细菌在牙周的生存空间，并且铸瓷贴面表面更为光滑，能够有助于食物残渣和软垢的清除，可有效降低菌斑在牙周的附着，减少细菌对牙龈的刺激伤害，进而减少患者牙龈、牙周组织发生炎性反应[11]。此外，本研究结果还显示，研究组修复后并发症发生率低于参照组（P<0.05），提示与烤瓷全冠修复相比较，在口腔美学修复中应用铸瓷贴面的安全性能更高，主要因为铸瓷贴面的材料为铸瓷，稳定性更高，但值得注意的是对于存在夜间磨牙症状或是牙釉严重缺损患者则不适宜实施铸瓷贴面治疗。

综上所述，与烤瓷全冠修复相比较，在口腔美学修复中应用铸瓷贴面能取得更为理想的修复效果，可有效减少对牙周的刺激，利于改善牙周情况，且治疗方式较为安全。

参考文献

[1] 骆维宁.铸瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果比较[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（4）：114-115.

[2] 陈霞.烤瓷贴面与铸瓷贴面用于前牙美学修复的临床效果观察[J].继续医学教育，2020，34（2）：94-95.

[3] 史晓光，熊雁.E-max铸瓷技术和金属烤瓷全冠在口腔美容修复中的应用比较[J].中国美容医学，2021，30（2）：129-132.

[4] 刘洋，彭树新，遆云飞.瓷贴面和烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果观察[J].白求恩医学杂志，2018，16（2）：152-154.

[5] 王俊辉.铸瓷贴面与全瓷冠在前牙美学修复中的应用效果對比[J].当代医药论丛，2022，20（11）：41-44.

[6] 张丹，赵宇.铸瓷贴面与烤瓷全冠在口腔美学修复中的应用效果及对牙周情况的影响[J].中国美容医学，2023，32（3）：151-153.

[7] 于婷婷，迟艳侠.探讨不同类型的瓷贴面以及烤瓷全冠在口腔美容修复中的临床效果[J].黑龙江医学，2018，42（6）：563-564.

[8] 魏思维.瓷贴面与烤瓷全冠在口腔美容修复中的效果比较[J].中国实用医药，2021，16（29）：81-84.

[9] 张希，柳登岳，孙津龙，王峰.CAD/CAM技术在前牙瓷贴面美学修复中的应用效果观察[J].中国美容医学，2023，32（3）：132-135.

[10] 赵寅峰.超薄瓷贴面和传统瓷贴面对口腔修复科患者的应用效果比较[J].中国现代药物应用，2022，16（14）：84-86.

[11] 石云凯.瓷贴面与全冠牙在牙齿美学修复中的临床疗效对比[J].中国现代药物应用，2022，16（3）：94-96.

编辑 张孟丽