集束化护理对患儿剥夺睡眠脑电图检查依从性的影响

陈育燕 苏明霞

(厦门大学附属第一医院儿科,厦门,361000)

临床中,脑电图检查是癫痫疾病重要的诊断性结果依据。临床使用的常规脑电图的检查方式一般检出率较低,阳性检出率不到50%[1],对患儿的治疗工作产生负面影响。而剥夺睡眠脑电图检查可以有效提升患儿的阳性检出率,为临床治疗提供可靠的诊断性数据。剥夺睡眠脑电图主要以患儿在实施检查前一晚禁止入睡,直到实施剥夺脑电图检查时,在医生的指导下进入睡眠。但是,由于患儿年龄、环境等因素的影响,控制患儿入睡是一件较困难的事情。有研究指出,集束化护理对于剥夺睡眠脑电图患儿可以有效提升患儿的配合度,集束化护理经过临床检验提出的每一项护理措施都可以有效改善患者结局[2],共同实施的结果大于单一实施的结果。基于此,本研究选择本院80例接受剥夺睡眠脑电图检查患儿参与试验,对集束化护理的结局进行检验,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月10日至2022年12月10日厦门大学附属第一医院收治的接受剥夺脑电图检查的患儿80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组中男24例,女16例;年龄1～12岁,平均年龄(7.50±1.0)岁;癫痫发作史患儿29例,非癫痫发作史但出现晕厥、惊厥患儿11例。观察组中男23例,女17例;年龄1.5～14岁,平均年龄(7.0±1.90)岁;癫痫发作史患儿30例,出现晕厥、惊厥患儿10例。2组患者一般资料经比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)患儿接受剥夺睡眠脑电图检查;2)患儿未伴随严重心脑血管疾病。

1.3 排除标准 1)患儿中途出现意识昏迷;2)患儿家属对试验内容不知晓,未签署知情同意书。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组应用常规护理 1)护理人员在患儿入院当天,对患儿及患儿家属开展健康宣教,采取图文、视频等方式将剥夺睡眠的目的、方式、要求、注意事项等告知患儿家属;2)护理人员在患儿接受检查时,给患儿安装好头皮电极,然后在检查开始以后,指导患儿尽快进入睡眠状态,并对患儿的临床指标进行密切监测。

1.4.2 观察组应用集束化护理 1)护理人员在患儿入院以后,对患儿家属开展健康宣教,讲述剥夺睡眠脑电图检查的优势、配合事项、检查目的、检查方法等。2)患儿入住病房后,开展集束化护理。带领患儿及患儿家属对剥夺睡眠脑电图室进行参观,并在参观的过程中,告知患儿家属准备好检查当天使用的患儿常用的枕头、被子等物品。要求患儿穿着宽松衣物,让患儿平时亲近的家属陪伴患儿入眠。3)护理人员在对患儿实施检查前,告知患儿家属患儿在检查过程中可能会出现的问题,并在交谈的过程中评估患儿家属的心理状态,对患儿及患儿家属可能出现的不良情绪进行安抚,确保剥夺睡眠过程的顺利进行。4)对于婴儿患儿或者男性患儿在取得患儿家属同意后,对患儿的头发进行剔除,女性患儿取得家属同意后将长发进行修剪,在对头皮进行护理过程中,如果有患儿家属不愿配合,护理人员告知患儿家属修剪头发是为了更好地让头皮和电极粘牢固,保持传导通道的顺畅,确保检查结果的准确性。同时,指导患儿家属对患儿的头皮进行清洗,将污垢和油脂有效去除,防止患儿的头皮出现感染等情况。5)剥夺睡眠操作准备。患儿的癫痫发作和清醒与患儿的睡眠周期的脑电活动有着非常密切的联系,对睡眠进行干预可以有效提升患儿阳性率的检出。因此,护理人员要提前了解每位患儿的睡眠习惯,根据患儿的睡眠习惯,制定剥夺睡眠的计划。被剥夺睡眠的患儿一般都不会安静配合,持续性的哭闹等常发生。这个时候,护理人员要耐心指导患儿家属继续按照规定计划进行睡眠的剥夺,在患儿哭闹时可以给予其喜爱的玩具等转移其注意力,对于特殊情况的患儿,可以允许20 min左右的睡眠时间,随后及时唤醒,确保剥夺睡眠的有效性。6)在实施检查前,护理人员指导患儿饮食,避免患儿空腹状态下血糖变化对脑电图的结果产生影响,在患儿检查前指导患儿将大小便排空。7)在患儿进入检查室前调节检查室的温度、湿度等,确保患儿的入睡质量,给患儿安装好电极之后,驱散检查室无关人员,确保患儿能够在安静的环境下入睡,允许患儿家属在旁陪伴。8)叮嘱患儿家属,进入脑电图检查室不允许带入手机等物品,在陪伴患儿期间,不允许在检查室肆意走动等。

1.5 观察指标 1)采取自制临床指标对比量表比较患儿的家属疾病知识知晓、检查依从性、患儿配合度、采集成功度4项内容,家属疾病知识知晓程度包括对剥夺睡眠脑电图检查室环境、检查目的、方法、注意事项的知晓;检查依从性表示患儿家属在检查中可以很好地配合检查流程,积极主动配合检查工作,否则表示不依从;患儿配合度表示患儿在检查过程中未出现不配合情况,未出现哭闹等情形;采集成功度表示患儿脑电图谱清晰,可以作为临床诊断依据;各项满分为100分,得分越高证明护理效果越好。2)对比2组患儿的生命质量评分,每项满分为100分,得分越高说明患儿护理效果越好。

2 结果

2.1 2组患儿各项临床指标比较 观察组与对照组的结果比较,观察组患儿的各项临床指标评分显著高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿各项临床指标比较分)

2.2 2组患儿生命质量比较 本次试验中,通过观察组与对照组的结果比较,观察组患儿生命质量得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿生命质量评分比较分)

3 讨论

临床中,剥夺睡眠脑电图的检查方式对于癫痫的诊断具有较好的效果。患者癫痫的出现主要因为阵发性脑电活动不正常,神经元离子通道和受体功能发生变化[3-4],导致微神经环路异常出现超同步化放电的情形,和患者的脑结构异常没有一定的联系。所以,脑电图在诊断癫痫的检查中作用显著。剥夺睡眠脑电图在实施检查中,避免了使用镇静催眠药物对患儿脑电图产生的负面影响,且剥夺睡眠脑电图的检查方式相比于自然睡眠状态下的检查结果,更加准确。因为患者剥夺睡眠后的清醒状态下可以被记录到异常放电的情形,癫痫患儿的异常放电活动更加容易激活[5-6]。

随着脑电图检查技术的快速发展,癫痫疾病的临床阳性检出率也不断上升。剥夺睡眠脑电图的检出率相比于传统的检查方式要高出许多,常规的检查方式对于发作数量少、睡眠中发作等情形检出率不高[7],剥夺睡眠脑电图在这方面具有较好的优势。但是,对于接受剥夺睡眠脑电图检查的患儿来说,由于年龄和环境等多种因素的影响,在剥夺睡眠的过程中问题较多,因此,实施良好的护理措施是非常必要的[8]。

本研究中使用的集束化护理在临床针对很多疾病已经开展过护理,收获了一定效果。但是,针对剥夺睡眠脑电图检查的护理应用临床资料较少。本次试验采取集束化护理,发现集束化护理可以有效提升患儿家属的疾病认知,通过健康教育护理措施的执行,可以达到理想的效果。在护理措施实施过程中,患儿由于年龄、自控能力、环境因素等影响,接受健康宣教的能力差[9-10],对患儿家属实施健康宣教可以在家长的监督下,提高患儿的配合度。

本次集束化护理实施过程中,我们对影响患儿检查依从性因素进行了分析,发现患儿的智力和适应性等无法进行干预,但是对于患儿配合度、剥夺睡眠效果方面,集束化护理可以做到有效干预。同时,本次集束化护理实施主要针对患儿家属进行健康宣教,采取图片宣讲、视频宣讲等方式,让患儿家属能够直观地了解到剥夺睡眠过程的方式方法,同时由护理人员全程指导患儿进行剥夺睡眠,根据不同患儿的性格特点,耐心仔细地进行剥夺睡眠。在本次试验实施过程中,护理人员不断提高和改进护理方式,加强自身专业化技能,为患儿和患儿家属准确传递信息,提高患儿及家属的满意度。从调研结果上看,观察组患儿的临床指标变化评分均优于对照组,2组对比明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿生命质量评分显著高于对照组,对比明显,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,集束化护理应用于患儿剥夺睡眠脑电图的检查工作中,有较好的改善临床检查依从性、护理配合度等指标的作用,对患儿的生命质量有显著的提升效果。因此,建议将集束化护理广泛使用于患儿剥夺睡眠脑电图的检查工作。

利益冲突声明:无。