妊娠中晚期便秘孕妇饮食及疾病知识水平现状调查

姚金磊,杨帆,王县历

(河南省第二人民医院 a.手术室;b.妇产科,河南 郑州 450000)

妊娠期是女性特殊的生理阶段,孕妇体内的孕激素水平会出现明显升高,胃动素分泌减少,导致肠道运动功能下降,加之随着妊娠期的增加,内脏器官逐渐被子宫压迫,促使肠道受到挤压,在一定程度上降低了粪便的转运速度,导致排便困难[1]。研究显示,便秘是妊娠期女性最常见的并发症之一,孕妇便秘的发生率可高达40%,且呈升高趋势[2]。妊娠期便秘不仅会影响孕妇的生活质量,长期便秘可发展为痔疮,引发出血,病情严重甚至可引起早产、流产,给母婴的生命安全造成危害。多数研究认为,孕妇便秘的发生和生活、饮食习惯等有紧密关联,科学的饮食在防治和改善便秘症状方面具有积极意义[3]。而孕妇对疾病相关知识的高掌握度有利于提高自我管理能力,养成良好的饮食习惯。本研究旨在分析妊娠中晚期便秘孕妇饮食及疾病知识现状,为后续孕妇便秘的防治工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年8月至2021年9月在河南省第二人民医院就诊的420例便秘孕妇作为研究对象。纳入标准:单胎妊娠;处于妊娠期中晚期(13周<孕周<42周);符合《中国慢性便秘诊治指南(2013版)》[4]中便秘的诊断标准;家属签署知情同意书。排除标准:精神异常;患有严重的胃肠道疾病;心、肝、肾等重要器官有严重的器质性病变;合并恶性肿瘤;临床资料不完整。本研究经医院医学伦理委员会审批。

1.2 调查工具

(1)本院自行设计的一般资料调查表:收集孕妇的基本资料,主要包括孕妇年龄、受教育程度、职业、个人月收入、孕前体重指数、妊娠前是否有便秘史等。(2)孕期便秘知识问卷[5]:问卷由本院消化科、妇科专家、营养师进行多次讨论修改后完成,同时开展了信效度检验(Cronbach’sα系数为0.705,效度为0.850),其中问卷由20个条目组成,答错或未答计0分,答对计1分,总分≥12分为及格,总分<12分为不及格。(3)妊娠中晚期孕妇饮食现状调查表:主要包括孕妇的饮食习惯、食物频次等,对孕妇的饮食行为特点进行调查。(4)妊娠期养分学问调查问卷:由营养学、健康教育、妇产科等领域的专家依据《中国居民膳食指南》[6]审查修改后完成,并开展了信效度检验(Cronbach’sα系数为0.824),问卷由27项条目组成,答错或未答计0分,答对计1分,总分0～27分,分数越高提示养分学水平越高。

1.3 调查方法

参与研究者为经过统一培训的专业医护人员,向孕妇表明自身身份后,告知孕妇和家属本次试验的目的以及调查所需要的时长,同时承诺充分保护其隐私。填写完毕后由调查人员统一进行回收,并核查问卷内容填写的完整性,如有遗漏则提醒其补充完整。本研究共发放调查问卷420份,回收有效问卷420份,有效回收率100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 一般资料

420例妊娠中晚期便秘孕妇中,年龄<35、≥35岁分别为357例(85.00%)、63例(15.00%);居住地城镇184例(43.81%),农村236例(56.19%);受教育程度中学及以下89例(21.19%),高中240例(57.14%),大学及以上91例(21.67%);个人月收入<4 000、4 000～5 000、>5 000元依次为121例(28.81%)、226例(53.81%)、73例(17.38%);孕前体重指数<19、19～23.93、>24.3 kg·m-2分别37例(8.81%)、273例(65.00%)、110例(26.19%);妊娠前有便秘史248例(59.05%)、无便秘史172例(40.95%)。

2.2 420例妊娠中晚期便秘孕妇便秘知识得分情况

420例妊娠中晚期便秘孕妇便秘知识问卷得分为(11.53±1.72)分,其中及格180名,占比42.85%,不及格240名,占比57.14%。

2.3 420例妊娠中晚期便秘孕妇饮食现状

420例妊娠中晚期便秘孕妇中,进食最营养、最多的餐次中午餐占比最高,为49.05%、50.71%,常吃的主食为谷类(73.10%),最喜欢的饮食口味为偏辣(40.00%),最喜欢的烹饪方式为炒(47.14%),常用的食用油是菜籽油(67.86%),最喜欢的食物是肉类(46.19%),且每日餐次≤3次和>3次的占比分别为41.90%、58.10%,见表1。

表1 420例妊娠中晚期便秘孕妇饮食现状(n,%)

2.4 420例妊娠中晚期便秘孕妇养分学问知晓率

420例妊娠中晚期便秘孕妇中,知道孕期饮食的主要调整依据、钙的最佳食物来源的知晓率<50%,且<40%的孕妇知道孕13周后摄入水产品的最佳频率、每日应摄入的牛奶量、食盐量、钙片的正确应用方法、体重指数,仅有6.90%知晓孕早期谷类最低摄入量,见表2。

表2 420例妊娠中晚期便秘孕妇养分学问知晓率(n,%)

3 讨论

便秘是妊娠期女性较常见的症状。妊娠中晚期孕妇的子宫会逐渐压迫内脏器官,肠道受到挤压后,降低粪便转运速度的同时也会造成肛门直肠部血液回流障碍,导致排便困难的情况出现。妊娠期女性会产生大量的孕激素,促使胃酸分泌下降以及胃肠平滑肌张力降低,导致胃肠道蠕动的减慢,进而会引起便秘[7]。部分便秘孕妇会出现胃部疼痛、恶心、肠鸣等胃肠道症状,并形成痔疮,容易引发出血,同时长期用力排便可引起宫缩,导致早产或流产,严重危害母婴生命安全,因此有效了解妊娠中晚期便秘孕妇饮食及疾病知识现状,在后续孕妇便秘的防治工作中具有重要意义[8-9]。

3.1 妊娠中晚期便秘孕妇便秘知识掌握情况分析

本次调查结果显示,420例妊娠中晚期便秘孕妇便秘知识问卷分数为(11.53±1.72)分,其中及格占比42.85%,不及格占比57.14%,表明妊娠中晚期便秘孕妇对便秘相关知识的认知较为欠缺。考虑原因可能是因为妊娠期女性通常重点关注胎儿的情况以及妊娠高血压、糖尿病等疾病,往往忽视了妊娠期便秘,从而造成对孕期便秘相关知识的掌握程度不高[10]。且目前临床对妊娠期便秘的健康宣教较为单一,多为知识的单向传播,故应对孕妇积极开展全面系统的便秘相关知识健康教育,促使孕妇对妊娠期便秘的认识得到有效提高[11]。

3.2 妊娠中晚期便秘孕妇饮食现状分析

本次调查结果显示,420例妊娠中晚期便秘孕妇中,进食最营养、最多的餐次中午餐占比最高,常吃的主食为谷类,最喜欢的食物是肉类,最喜欢的饮食口味为偏辣,最喜欢的烹饪方式为炒,且每日餐次>3次占比58.10%,提示孕妇便秘的发生和饮食习惯有紧密关联。由于激素水平的影响,妊娠期间部分孕妇食欲不振,喜食用辛辣的食物,会对胃肠道起到一定的刺激作用,同时每日所摄入的蔬菜、水果、纤维类食物较少,可大大增加便秘的发生风险[12-13]。因此应加强妊娠期女性平衡膳食方法的教育,尽量避免食用刺激、辛辣类食物,多摄入新鲜的蔬菜、水果,口味以清淡为主,且食物加工多采用炖、清水煮、蒸等方式[14]。

3.3 妊娠中晚期便秘孕妇养分学问知晓率情况分析

本次调查结果显示,420例妊娠中晚期便秘孕妇中,仅有6.90%知晓孕早期谷类最低摄入量,<40%知道孕13周后摄入水产品的最佳频率、每日应摄入的牛奶量、食盐量、钙片的正确应用方法、体重指数,且<50%知道孕期饮食的主要调整依据、钙的最佳食物来源。表明大部分妊娠期女性能基本掌握营养、饮食的常识性问题,但对妊娠期特殊营养问题掌握程度欠佳,例如多数孕妇误认为钙的最佳来源是骨头汤,热能的主要来源是脂肪,且不清楚钙片的正确服用方法等,提示妊娠期女性对饮食、营养相关知识缺乏较为深入的了解。分析原因可能是因为目前临床上妇产科人员主要以诊治、护理工作为主,对孕妇营养学知识方面的健康教育较少,导致大部分妊娠期女性缺乏合理的营养学知识结构,故临床上应加强对妊娠期女性饮食方面的健康宣教,指导孕妇养成良好的饮食习惯,降低便秘的发生风险[15-16]。

4 结论

妊娠中晚期便秘孕妇饮食结构欠合理,且对便秘和营养学相关知识的掌握程度不高,在后续孕期便秘的临床防治工作当中,应加强对妊娠期女性便秘和营养学相关知识的健康教育,指导孕妇养成良好的饮食习惯,降低便秘发生风险。