口腔医疗器械临床管理的重要性及维护保养对策分析

黄黎黎 重庆市忠县人民医院口腔科 （重庆 404300）

内容提要：口腔科是医学学科中比较重要的分类，口腔科和口腔健康具有密切联系。口腔医疗器械在口腔疾病患者的治疗中，意义重大，口腔医疗器械的性能优良与否，均能够直接影响口腔疾病的治疗效果，临床中需重视口腔医疗器械的维修以及保养工作。本篇文章，作者从口腔医疗器械的维护保养现状、管理措施分析，说明设备安全使用重要性，有效管理医疗器械。

近些年以来，医学领域的各个学科的发展速度越来越快，口腔医疗器械设备的数量以及种类越来越多，并且口腔医疗设备的复杂程度以及自动化越来越高，进而更加明确了口腔器械设备的维护保养的相关要求。口腔医疗器械设备在诊断治疗过程中，其会在人体中直接或者间接的作用，如果没有做好明确管理，那么就会对医疗质量产生严重化影响，甚至会对患者的生命安全造成极大的威胁，还会引发医疗纠纷，对医院的社会影响力造成极大的影响[1]。在口腔疾病的治疗过程中，口腔医疗器械的应用是不可或缺的，如果在口腔医疗器械的应用过程中，发生故障反应，则会对疾病治疗产生影响，甚至对患者的身体健康造成影响。为了使临床口腔医疗器械的应用得到有效保障，需要采用有效的措施进行维护保养。随着现代医疗技术的逐渐发展，在实际管理过程中，可以由专门培训的工作人员负责口腔医疗器械的维护保养，进而提升器械的使用效率，最大程度的发挥出口腔医疗器械的应用价值，进一步将器械的应用效益进行提升[2]。

1.口腔医疗器械的管理维护现状

1.1 口腔器械管理以及维护保养制度缺乏系统化、完善性

口腔医疗器械具有十分复杂的结构，具有品类多样性以及周转复杂性，并且大多数口腔医疗器械属于进口器械，但是，大多数医疗机构没有制定口腔医疗器械管理的制度、维护保养系统、器械资质审核系统、安全事件、器械管理以及维护保养标准，从而无法保证口腔医疗器械的应用安全性。

1.2 口腔器械预防性维护工作未落实

口腔医疗器械预防性维护工作指的是通过科学性、周期性的维护保养口腔医疗器械，可以保证口腔医疗器械的工作状态处于最佳状态，能够将其使用风险最大程度的降低，进而使临床口腔疾病的治疗安全性得到保障[3]。目前，临床中维护口腔医疗器械的工作始终是处于被动的状态，一些医疗机构甚至没有专门的口腔医疗器械的管理科室，一旦会由生产厂家按照合同，对口腔医疗器械的维护保养工作进行定期完成，一般会在医疗器械发生问题以后，采用有效的维护方法进行维修，这样就使得维护工作不具有预防性，从而使口腔医疗器械的故障风险大大增加。

1.3 缺乏口腔医疗器械的维护保养经验，技术相对落后

在维护保养口腔医疗器械的过程中，没有详细记录口腔器械的使用以及维护保养的相关信息，并没有在规定的时间内，维护保养部分口腔医疗器械。还有一部分的医疗机构的工作人员没有较多的医疗器械的维护经验，而大多数口腔医疗器械从国外购置，虽然附带使用说明书，但是缺乏医疗器械的维护保养相关资料，在对口腔医疗器械实施维护保养工作的过程中，因为资料缺乏，维护保养经验较少，对应的维护保养方案的制定合理性不足，针对性不强，如果口腔医疗器械发生故障，工作人员却无法了解口腔器械结构，因此，无法有效针对器械的故障类型展开维修，从而会严重影响口腔医疗器械的正常使用情况。与此同时，医疗机构的管理层人员还没有重视口腔医疗器械的维护保养工作[4]，虽然会定期采用培训，但是主要的培训内容就是如何正确使用医疗器械，对于医疗器械的维护保养内容相对较少，这无法将器械维护保养人员的维护知识提高，导致维护保养人员没有彻底掌握专业知识技能，缺少实践经验，如果只是通过现存的检测方法以及维护保养方法对医疗器械进行维护保养，无法使医疗器械的维护保养需求得到满足，维修质量也无法得到有效保障。

2.管理措施

2.1 制定管理制度，提升维护人员的工作能力

制定关于口腔医疗器械的管理制度、标准，落实每个维护人员的实际责任，将相关维修以及保养规范进行引进，并且能够真正落实到实际工作中，方可使设备的正常运行得到保障，进而将设备的使用寿命大大延长。按照规定定期维护管理口腔医疗器械，进而使设备的故障率最大程度的降低。所以，医院需要组织专业的培训工作，口腔器械的养护人员得到专业化的养护知识的学习，通过聘请医疗器械的养护专家给养护人员介绍口腔医疗器械的应用性能、保养事项以及对应的操作流程，进而使器械的作用充分发挥出来，为临床中对于口腔疾病的后续治疗得到优质服务治疗。在培训过程中，需要将实践经验和理论知识相结合，帮助养护人员学习理论知识的同时，通过实践操作，将自己的理论知识进行巩固，在培训工作完成以后，需要组织口腔器械的养护人员进行交流以及讨论，将学习中的心得进行互相交流，提升养护人员对于口腔医疗器械养护经验的认知以及养护能力[5]。

2.2 采购管理

近些年来，随着口腔医疗器械的种类越来越多，医院在口腔医疗器械的采购过程中，需要以以下原则进行采购，即实用性、经济性，在采购之前，需要先了解医院的实际情况，然后合理购买器械，杜绝浪费，实现最合理化的配置[6]。

2.3 做好“三定”工作

“三定”工作指的是定人使用器械、定人管理器械、定期检查器械。同时，还需要进一步完善维护保养管理制度标准，通过三级保养标准，进行维护保养口腔医疗器械。一级保养指的是日常维护口腔医疗器械工作，通过拆开器械机壳，使用抹布清除抹布以及污垢，如果部分设备零件存在摩擦，则需要使用润滑剂进行润滑，防止零件出现过度磨损，并且需要对螺钉的松紧度进行查看，如果发生松动，则需要将螺钉进行拧紧；还需要对机械元件是否完好、是否发生变形、是否发生松动进行检查；对机械内部是否发生异常、设备参数是否和相关标准相符；设备的运行状态是否正常；电源线是否发生破损；通电是否正常；器械配件的性能是否正常、外观是否发生损伤进行检查；二级保养指的是除了将一级保养完成以后，还需要测试并矫正每个仪表的进度、灵敏度，还需要计量检定操作控制系统，检测并校准电路中的各个测试点参考值；三级保养指的是在二级保养的基础之上，检修整机并进行清洗，如果元器件的使用期限到达或者即将到达，需要及时更换，同时，需要全面的、彻底的调试设备，使其性能以及工作精度最大限度地恢复，对于一些口腔切削维修工作，则需要由专门的检修人员进行定期检修，保证维护保养工作[7]。

2.4 由专人管理设备档案

将采购时的材料、技术资料、运行期间的管理资料、报废资料等材料保存、妥善保管。口腔器械的维护人员需要查阅相关资料以及方法，全面化的、系统化的了解口腔医疗器械设备的工作原理、故障的解决措施，然后分析器械发生故障的原因，并且进行总结[8]。

2.5 器械消毒灭菌管理工作

因为口腔医疗器械的结构十分复杂，种类繁多，随着近些年来，口腔疾病的发生率越来越高，会越来越频繁地应用口腔医疗器械，口腔医疗器械会直接接触患者的唾液、血液以及创面，会较高的概率出现严重性的污染情况，从而使传染性疾病的传播率大幅提升。所以，临床中需要将自我防范意识进行提升，强化培训护理人员关于口腔医疗器械的相关知识，在实际工作当中，需要严格按照无菌操作，进而制定口腔医疗器械的消毒、灭菌标准，从而落实感染的预防措施，必要性较高。在口腔科的感染控制过程中，强化消毒灭菌是十分重要的环节。因为口腔科的口腔医疗器械的结构十分复杂，具有精密性以及贵重性，比如：牙用手机，在操作过程中，转速较快，会产生十分严重的污染情况，特别是当患者的口腔内腔中含有唾液、血液，具有较大的清洗难度，如果在清洗、消毒、灭菌口腔医疗期间过程中，没有严格按照规范标准进行操作，下次应用口腔医疗器械时，就会有较高的概率引发医源性感染，并且在治疗期间，会和口腔疾病部位频繁接触，容易引发污染，如果没有彻底消毒，那么就有可能引发交叉感染[9]。

口腔科中常用高速电钻进行治疗，和低速手机相比，噪音较小，可以使患者的诊治痛苦大大缓解，但是，高速电钻的金属结构没有较高的耐绣力，车针短小，不容易清洗，所以，高速电钻的消毒工作难度较高。有学者的研究结果表明[10]：如果手机表面没有经过消毒，有较高的概率在手机的表面上检测到含有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，所以，对于口腔医疗器械的应用，需要做到一人、一用、一灭菌。口腔医疗器械的消毒灭菌过程应该包括以下几点：首先，需要清除医疗器械的污染情况，使用1:100多酶清洗液进行浸泡，使用机器进行震荡，使用流水对口腔医疗器械进行彻底清洗，然后对口腔医疗器械进行擦干，上油，单独包装或者使用成套塑封包装器械，检测灭菌效果，最后使用高压蒸汽机对口腔医疗器械进行灭菌消毒，并烘干。因为口腔科的工作具有较高的特殊性，除了能够高压消毒灭菌之外，使用消毒液对口腔医疗器械进行浸泡，是临床中对于口腔医疗轻器械最有效且应用最频繁的消毒措施。对于其他口腔医疗器械，需要使用2%的碱性戊二醛进行浸泡，浸泡时间为10min。在实际的清洗、消毒、维护过程中，如果使用消毒液浸泡仪器的措施，对口腔医疗器械进行杀菌消毒，则需要将消毒液进行及时更换，同时，还需要对消毒液的浓度进行检测[11]。

在对口腔科感染的控制过程中，维护管理人员需要对传染知识进行加强培训，并且学习相关维护知识，使工作人员的自我防护意识大大提升；口腔医疗器械维护管理人员在维护过程中，需要严格遵守清洗灭菌操作流程，对消毒隔离技术进行正确了解；口腔疾病的诊疗室还需要做好合理布局，即需要分开消毒室以及清洗室，并且严格划分清洁区域、污染区域以及半清洁区域；同时，保证各个诊室中的清洁以及整齐；每天在工作完成之后，在就诊前需要对诊室进行开窗通风；每天使用消毒液擦拭治疗区域中的所有物品[12]；使用含氯消毒液对诊疗室的地面进行拖洗；每天在非诊疗时间内，需要使用紫外线对室内空气进行照射消毒；维护人员还需要做好个人防护工作，严格按照标准进行洗手，即在维护人员和患者接触之前，需要严格按照六步法进行手部消毒；维护人员对口腔器械进行整理，或者需要和患者的唾液、污染器械以及创面接触前，需要手戴手套，并且在戴手套之前以及摘下手套之后，需要按照六步法进行严格洗手；口腔医师在治疗之前，也需要提前准备好医疗器械，如果治疗过程中，需要添加医疗器械，需要助手帮助拿取；在治疗疾病过程中，需要佩戴防护罩，降低感染的发生率[13]。

3.维护措施

3.1 电动牙科椅的维护保养措施

①每天需要对升降运动丝杆、椅背仰卧运动丝杆的润滑油更换一次；②在电动牙科椅使用一定时间以后，涡轮箱中的皮带可能会发生松动，所以，需要将钢杆轴上的可调节皮带的轮螺钉拆下，然后将适量垫片取下，并且重新安装完成，之后需要对皮带的松紧程度进行再次检查，防止其出现松动情况；③每天需要对高速涡轮牙钻车头进行清洗一次，每半个月需要对微型轴承清洗一次；④在器械的正常使用过程中，如果处于平衡状态下的减压阀发生漏气，则需要对气阀、溢流口进行检查，发现其中是否存在灰尘，如果其中存在灰尘，则需要进行清洗，对压力进行调节，如果无法有效调节，则需要对弹簧的破裂与否进行检查，如果发生破裂，则需要将其及时更换；⑤关灯片的使用过程中，需要尽可能的减少开启关灯片的频次，每个月至少清洗一次，对于其中的污垢进行着重清理，避免发生回水不畅情况[14]。

3.2 种植手术器械的维护保养措施

①完成手术之后，需要使用流动水对手术器械的表面进行清洗，彻底洗出手术残留物；②将医疗器械彻底清除之后，需要做好微观卫生的清洁工作，保证杀灭医疗器械上的微生物以及病菌[15]。

4.结束语

口腔医疗器械是否可以正常运行，维护保养质量和其十分密切，虽然传统中医疗器械的维护保养措施的完善度不足，需要采用有效管理措施，保证医疗器械的保养维护工作能够顺利进行。