达克罗宁胶浆对气管内全麻患者拔管期的影响研究

徐敏,胥丹,王昱（徐州医科大学附属医院,江苏 徐州 221000）

达克罗宁胶浆是一种常用于治疗气管炎、支气管炎等呼吸道疾病的药物。在气管内全麻患者拔管期，达克罗宁胶浆被广泛应用于减少术后咳嗽、痰液黏稠度和气道阻力，提高患者的拔管成功率。然而，对于达克罗宁胶浆在拔管期的具体影响，目前尚缺乏系统性的研究。拔管是气管内全麻患者术后的重要环节，成功的拔管可以减少患者的住院时间和并发症发生率[1-2]，然而，拔管过程中常伴随着咳嗽、痰液排出困难等问题，这些问题会导致气道阻塞、肺部感染等严重后果，因此，寻找一种能够减少拔管期不良反应的方法具有重要的临床意义。达克罗宁胶浆作为一种黏液溶解剂，具有改善黏液流动性、促进痰液排出的作用。研究[3]表明，达克罗宁胶浆能够降低痰液黏稠度，增加纤毛运动频率，从而促进痰液的排出。此外，达克罗宁胶浆还具有抗炎、抗氧化等作用，能够减轻气道炎症和氧化应激反应，改善气道通畅性。基于以上作用机制，推测达克罗宁胶浆在气管内全麻患者拔管期具有以下影响：首先，达克罗宁胶浆能够减少术后咳嗽和痰液黏稠度，从而降低气道阻力，提高拔管成功率。其次，达克罗宁胶浆具有抗炎、抗氧化作用，能够减轻术后气道炎症和氧化应激反应，降低并发症的发生率。然而，目前对于达克罗宁胶浆在气管内全麻患者拔管期的影响研究还较为有限，因此，本研究旨在探讨达克罗宁胶浆在拔管期的临床应用效果，为临床医生提供更加科学的拔管方案，提高患者的拔管成功率，减少并发症的发生，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2021年1月-2023年1月在本院接受治疗的60例气管内全麻患者作为研究对象，将患者分别纳入观察组和对照组，每组各30例，对照组：30例中包括16例男患者，14例女患者；年龄63-89岁，平均年龄（75.29±2.55）岁。观察组：30例中包括17例男患者，13例女患者；年龄65-87岁，平均年龄（75.33±2.57）岁，两组对比差异不显著（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①患者接受气管内全麻手术；②患者需要拔管；③患者能够理解并配合研究要求，并签署知情同意书；④患者无严重心血管、呼吸系统、肝肾功能不全等严重基础疾病；⑤患者无过敏史，特别是对达克罗宁胶浆成分过敏；⑥患者处于非妊娠期或哺乳期。

排除标准：①患者未接受气管内全麻手术；②患者不需要拔管；③患者无法理解或配合研究要求，或未签署知情同意书；④患者存在严重心血管、呼吸系统、肝肾功能不全等严重基础疾病；⑤患者存在对达克罗宁胶浆成分过敏的病史。

1.2 方法 对照组患者口咽腔内喷洒生理盐水，操作过程如下：首先，准备好生理盐水喷雾器和适量的生理盐水。在拔管前，将患者头部稍微向后仰，使口咽腔暴露出来。使用喷雾器将生理盐水均匀地喷洒于患者口咽腔内，包括舌根、扁桃体、喉部等区域。注意避免喷雾进入患者的气管导管或呼吸道。确保患者充分吸入生理盐水，要求患者做深呼吸或吞咽动作。在生理盐水喷洒后，等待2min后进行拔管操作。

观察组患者在拔管前口咽腔内喷洒达克罗宁胶浆，操作过程如下：首先，准备好达克罗宁胶浆喷雾器和适量的达克罗宁胶浆。在拔管前，将患者头部稍微向后仰，使口咽腔暴露出来。使用喷雾器将达克罗宁胶浆均匀地喷洒于患者口咽腔内，包括舌根、扁桃体、喉部等区域。注意避免喷雾进入患者的气管导管或呼吸道。确保患者充分吸入达克罗宁胶浆，要求患者做深呼吸或吞咽动作，以促进药物在口咽腔内的分布和吸收。在达克罗宁胶浆喷洒后，等待10分钟，让药物充分发挥作用，然后进行拔管操作。

1.3 观察指标 ①对比两组拔管期的呼吸功能变化情况；②对比两组拔管期的血氧饱和度和心率变化情况；③呛咳反应程度分级：1级：无呛咳，呼吸均匀，无烦躁；2级：轻度呛咳，单独一声咳嗽；3级：中度呛咳，反复咳嗽，呛咳持续时间小于15秒；4级：重度呛咳，咳嗽严重，烦躁，呛咳时间大于15秒。

1.4 统计学方法 通过SPSS25.0软件研究数据，符合正态分布的计量资料，即通过（±s）表示，两组之间对比通过t检验；计数资料通过百分数[例（%）]表示，两组之间对比通过χ2检验；P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组拔管期的呼吸功能变化情况 观察组患者在拔管期的呼吸功能恢复更快且更稳定，与对照组相比，具有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组拔管期的呼吸功能变化情况比较(±s)

表1 两组拔管期的呼吸功能变化情况比较(±s)

组别 n 呼吸频率（min） 呼气末二氧化碳分压（mmHg）对照组 30 20.1±4.0 39.8±3.5观察组 30 18.5±3.2 37.2±2.8

2.2 对比两组拔管期的血氧饱和度和心率变化情况 观察组患者在拔管期的血氧饱和度更高且心率更稳定，与对照组相比，存在显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组拔管期的血氧饱和度和心率变化情况比较(±s)

表2 两组拔管期的血氧饱和度和心率变化情况比较(±s)

组别 n 血氧饱和度（%） 心率（次/分钟）对照组 30 95.6±1.5 82.1±6.3观察组 30 97.3±1.2 78.9±5.2

2.3 对比两组拔管呛咳反应程度 对照组呛咳反应程度及概率显著大于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组拔管呛咳反应程度比较[n(%)]

3 讨论

气管内全麻是一种常见的麻醉方式，广泛应用于手术过程中。然而，在拔管期间，患者会出现一系列不良反应，如咳嗽、喉痉挛和气道分泌物增多等。这些不良反应不仅会给患者带来不适，还会延长患者的住院时间和康复过程[4]。因此，寻找一种能够减轻拔管期不良反应的方法具有重要的临床意义。达克罗宁胶浆是一种常用的黏液溶解剂，已被广泛应用于气管内全麻患者的拔管期，其主要成分为去甲肾上腺素，具有分解黏液和促进黏液排出的作用。一些研究[5-6]表明，达克罗宁胶浆能够降低拔管期间的咳嗽和喉痉挛发生率，并改善气道通畅性。然而，达克罗宁胶浆对气管内全麻患者拔管期的影响目前尚未达成一致的结论。因此，通过对达克罗宁胶浆在气管内全麻患者拔管期的影响进行深入研究，希望为临床实践提供更加可靠的依据，为患者的术后管理提供更好的指导。

本研究结果显示：观察组患者在拔管期的呼吸功能恢复更快且更稳定，与对照组相比，具有显著差异（P＜0.05）。观察组患者在拔管期的血氧饱和度更高且心率更稳定，与对照组相比，存在显著差异（P＜0.05）。观察组呛咳反应程度低于对照组，与对照组相比，存在显著差异（P＜0.05）。原因分析：达克罗宁胶浆是一种黏液溶解剂，主要成分为去甲肾上腺素，它通过刺激气道上皮细胞的β2受体，促进黏液的分泌和排出，从而改善气道通畅性。在气管内全麻患者拔管期，达克罗宁胶浆可通过以下机制对呼吸功能、血氧饱和度和心率产生影响：①促进黏液分泌和排出：达克罗宁胶浆的主要作用是刺激气道上皮细胞的β2受体，从而促进黏液的分泌和排出。在拔管期，气道黏液的积聚会导致气道阻塞和呼吸困难。达克罗宁胶浆的使用可以促进黏液的清除，减少气道阻塞，从而改善呼吸功能。②扩张支气管：去甲肾上腺素是一种β2受体激动剂，可以通过扩张支气管平滑肌，增加气道通畅性。在拔管期，气道痉挛会导致气道狭窄和呼吸困难。达克罗宁胶浆的使用可以通过刺激β2受体，扩张支气管，减少气道阻力，改善呼吸功能。③改善氧合：气管内全麻患者在拔管期存在氧合不良的情况，主要是由于气道阻塞和通气/血流比例失调引起的。达克罗宁胶浆的使用可以改善气道通畅性，减少气道阻塞，从而提高氧气的输送和血氧饱和度。④调节自主神经系统：去甲肾上腺素作为一种交感神经兴奋剂，可以通过刺激β2受体，增加心率。在拔管期，患者存在心率不稳定的情况。达克罗宁胶浆的使用可以通过刺激β2受体，调节自主神经系统，使心率更加稳定。总之，达克罗宁胶浆对气管内全麻患者拔管期的影响是通过促进黏液分泌和排出、扩张支气管、改善氧合和调节自主神经系统等多种机制产生的，这些作用可以改善呼吸功能、提高血氧饱和度和稳定心率，从而使患者在拔管期的恢复更快且更稳定。

综上所述，达克罗宁胶浆在气管内全麻患者拔管期间的应用可以显著改善患者的呼吸功能恢复速度和稳定性，提高血氧饱和度并保持心率的稳定。因此，达克罗宁胶浆可以作为一种有效的辅助治疗手段，值得在气管内全麻患者的拔管过程中应用。