维生素C加硫酸庆大霉素治疗复发性口腔溃疡的临床效果分析

李生婷 赵扬

摘要：目的 分析维生素C加硫酸庆大霉素治疗复发性口腔溃疡的临床效果。方法 选取2021年1月～2022年6月我院收治的98例复发性口腔溃疡患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组采用常规治疗，观察组采用维生素C加硫酸庆大霉素治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组疼痛程度、进食情况和溃疡面比较均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组疼痛程度、进食情况得分均显著低于对照组，溃疡面显著小于对照组（P＜0.05）。结论 维生素C加硫酸庆大霉素治疗复发性口腔溃疡的临床效果较好，可缓解患者疼痛感，改善进食情况和缩小溃疡面，加快康复进程。

关键词：复发性口腔溃疡；维生素C；硫酸庆大霉素

复发性口腔溃疡是一种常见疾病，患者主要表现为口腔内部红肿、病灶部位灼痛感，会对患者进食产生严重影响[1]。复发性口腔溃疡主要以局部治疗为主，短期效果显著。但是长期来看，该病的复发率较高，因此治疗方案有待进一步深入研究[2]。复发性溃疡的发生通常与血清微量元素变化密切相关，其中以维生素匮乏为主要致病机制。当患者维生素匮乏时，即便经过合理的治疗，口腔溃疡仍然会反复发作，所以给予患者补充外源性维生素C是当前临床中常用的治疗方案[3]。维生素C联合广谱类抗生素应用于口腔溃疡的治疗中，可显著提高治疗[4]。本研究分析维生素C加硫酸庆大霉素治疗复发性口腔溃疡的临床效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2022年6月我院收治的98例复发性口腔溃疡患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组49例。对照组男30例，女19例；年龄20～58岁，平均（39.64±5.97）岁。观察组男31例，女18例；年龄21～57岁，平均（39.62±5.17）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：存在一个或数个散在的溃疡，溃疡直径2～5 mm，呈圆形或椭圆形，上覆黄白色或黄色纤维性假膜，基底柔软，边缘整齐；局部有烧灼样疼痛，进食后疼痛加剧；近一个月未使用免疫类药物；周期性复发；无其他全身系统性疾病；签署知情同意书。

排除标准：伴有消化性溃疡；贫血；伴有自身免疫性疾病；急性感染性疾病；合并恶性肿瘤；嗜酒、吸烟；妊娠期。

1.2 方法

对照组采用常规治疗：维生素B（国药准字H32024575），1片/次，3次/d，口服；喷西瓜霜喷剂（国药准字Z45021599），3次/d，喷涂在患者溃疡处。

观察组采用维生素C片加硫酸庆大霉素治疗：将维生素C片（国药准字H33021139）和硫酸庆大霉素（国药准字H44023643）混合后，使用棉签蘸取药物在患者的病灶处进行涂抹，3次/d，必要时可重复给药。在治疗过程中，告知患者禁食禁水以提高口腔内药物浓度。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效：包括显效、有效、一般和无效。总有效=显效+有效+一般。

（2）比较两组疼痛程度、进食情况和溃疡面：疼痛程度采用视觉模拟评分法评估，0～10分，分数越高代表疼痛越明显；进食影响程度用自制评分表评估，0～4分，得分越高患者进食越差。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疼痛程度、进食情况和溃疡面比较

治疗后，观察组疼痛度、进食情况得分均显著低于对照组，观察组溃疡面显著小于对照组（P＜0.05）。见表2。

3讨论

作为常见的口腔黏膜类疾病，复发性口腔溃疡的发病人群在青中年中占比较高。由于该疾病的发病机制和病因尚无定论，所以在治疗方案的选择上无特定方式，可选择如全身治疗、局部治疗等[5]。全身治疗方法极其烦琐且用药种类较多，药物副作用明显，大部分患者不易接受。局部治疗对于大部分患者的适用度更高，能很大程度上缓解疼痛症状，且不良反应更少。复发性口腔溃疡的治疗主要以消炎止痛为主[6]。

局部治疗常用的治疗药物包括软膏、糊剂和各类漱口液等，在应用时主要将药物磨碎成粉末敷于疮面。局部常用药物类型主要包括：（1）消炎药物。如氰异丁基丙烯酸盐强力霉素能够有效防止组织出现破损，并能抑制炎症反应。在使用时，首先将药物均匀敷在溃疡面上，滴入乙酰氨基酸盐。作为一种组织粘合剂，乙酰氨基酸盐在干燥后能够很好地附着在患者的黏膜表层，不仅可以保护创面，也在极大程度上延长了药效作用时间。（2）激素类药物。由于副作用相对较重，全身应用激素类药物出现的不良反应十分明显，而局部使用时副作用较小。激素类药物浓度较高，疗效显著，在抗炎抗过敏中发挥着重要作用。例如，选择曲安奈德涂抹在溃疡创面时，覆盖氰异丁基丙烯酸盐强力霉素，对于复发性口腔溃疡患者的溃疡面有极强的修复作用，并且能够有效抑制巨噬细胞对于抗原的吞噬，抑制白细胞增殖，在抗炎方面的效果极佳；贝米松软膏在复发性口腔溃疡患者的应用中十分常见，能够有效影响组胺和儿茶酚胺对于外周血管的作用，对于溃疡面愈合有极强的促进作用。（3）止痛药物。复发性口腔溃疡在发病过程中容易出现明显的疼痛，而且会造成吞咽困难、语言障碍，致使患者出现营养不良。止痛剂能有效消除疼痛感并改善患者的食欲，提升營养摄入水平。例如，胃溃疡等药物加入地塞米松，能够有效提高溃疡面的黏附能力，尤其在患者溃疡处涂擦时，能够取得显著的止痛效果，见效极其迅速[7]。

复发性口腔溃疡存在周期性复发的特点，也有着自限性，临床表现为孤立、圆形或椭圆形溃疡。溃疡面相对较浅，伴随明显的灼烧感。当前研究认为，分析复发性口腔溃疡的病因，主要与以下因素有关：（1）免疫异常。在溃疡发作期间，通过检测可以发现IgA和IgG有轻度上升趋势，同时免疫复合物检测呈现出阳性。此外，随着病情的反复迁延，组织有明显的淋巴细胞以及浆细胞浸润，对于皮质激素十分敏感。（2）社会心理因素。在生活中心理落差较大，或长期处于紧张心态时，口腔溃疡的发病率将明显提升。（3）感染因素。在对口腔溃疡表面做细菌培养时发现存在L型链球菌，还检出幽门螺旋杆菌，所以选择抗菌治疗时效果显著。（4）营养摄入不足。缺乏铜、铁、锌、钙、磷、维生素C、叶酸等的患者出现口腔溃疡的概率明显高于营养摄入正常的人群[8]。

复发性口腔溃疡的分型中，轻型占比最高，超过80%，发病时表现出局部的敏感疼痛。经过24 h的局部水肿，患者口腔局部会出现小红点、丘疹状，然后逐渐会扩大为溃疡，疼痛十分明显。重型复发性口腔溃疡患者占比较小，又被称为复发坏死性黏膜腺周围炎，典型特征为溃疡面相对较大，直径达到10～30 mm，且深入黏膜下层有明显的红肿隆起，持续时间长且复发间歇期不定。重型复发性口腔溃疡患者通常存在数个溃疡面，即便溃疡面愈合，也会存在瘢痕或缺损明显的组织，疼痛感十分强烈。此外，还有疱疹样口腔溃疡，在临床中相对较为少见，数目较多，直径大约在1～2 mm，分散在口腔黏膜的任何部位。当相邻的小溃疡距离较近时，会互相融合变成较大溃疡。对于此病，必须结合发病因素、临床分型选择合理的治疗措施，进一步提高整体治疗效果[9～10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组疼痛度、进食情况和溃疡面比较均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组疼痛度、进食情况得分均显著低于对照组，观察组溃疡面显著小于对照组（P＜0.05）。说明维生素C加硫酸庆大霉素治疗复发性口腔溃疡的临床效果较好。维生素C为常用的抗氧化剂，能够对细胞膜以及亚细胞器产生极强的保护作用，也是目前临床中常用的一项修复剂。维生素C的局部使用能够显著促进抗体的形成，进一步提升强化酶的活性，改善毛细血管的通透性，具有加速创面愈合的作用。硫酸庆大霉素则是一种广谱类抗生素，稳定性强，杀菌效果显著，在临床中深得医患认可。庆大霉素与维生素C联合治疗用于复发性口腔溃疡患者中，无特殊气味，对口腔刺激性较小。

综上所述，维生素C加硫酸庆大霉素治療复发性口腔溃疡的临床效果较好，可有效减轻患者病情，改善进食情况，缩小溃疡面，加快康复进程。

参考文献

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[2] 刘金炳生.维生素C加硫酸庆大霉素治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察[J].北方药学，2022，19（12）：191-193.

[3] 陈锦芬.抗生素类药物与维生素C在复发性口腔溃疡中的应用价值[J].中国医药导报，2017，14（27）：132-135.

[4] 胡仁梅.维生素C注射液和头孢曲松钠用于复发性口腔溃疡的效果比较[J].全科护理，2015（9）：818-818.

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[8] 赵媛媛.维生素C联合盐酸雷尼替丁胶囊治疗复发性口腔溃疡的效果[J].母婴世界，2021（11）：110.

[9] 王智华.维生素C片剂局部治疗复发性口腔溃疡的疗效观察[J].中国医药指南，2013（16）：40-41.

[10] 叶建宏.西瓜霜喷剂合维生素C治疗复发性口腔溃疡[J].浙江中西医结合杂志，2009，19（6）：377.