“无痛分娩”知多少

胡峥嵘 谭江波 李长科 魏兵华

无痛分娩也称分娩镇痛，指在分娩过程中给予产妇一定的干预措施，将产痛降到最低。虽然说是无痛，但还是会保留一些轻微宫缩痛，这对产程的顺利推进有促进作用。

无痛分娩的常见问题

麻醉药对胎儿有影响吗

无痛分娩的麻醉药物用量仅为剖宫产的1/5～1/8，通过胎盘进入到胎儿大脑内的药量微乎其微，因此对胎儿没有影响。此外，应用无痛分娩方式，可减少产妇氧耗，降低胎儿窘迫概率。

无痛分娩有多痛

无痛分娩并非完全无痛，只是将分娩疼痛从10级降低至能够忍受的3级左右轻度疼痛。由于产妇个体条件不同，对于疼痛敏感度也不同，加之内心恐惧与焦虑，可能会导致机体疼痛敏感度增加。大部分产妇在宫缩时，会感到肚子发紧，此时痛感也是在能够接受的范围内。

用了麻药会不会无力生产

无痛分娩的药量只会消除产妇疼痛感，不会对正常宫缩进程造成影响。同时对运动行为影响也不大，99%的產妇可以下床活动。

无痛分娩会增加产后腰痛的发生率吗

无痛分娩并不会增加患者产后腰痛的发生率。但是在针孔处可能摸着会稍微有酸痛的感觉，和打肌肉针类似，通常不超过1周会慢慢消失。

无痛分娩的时间点

宫口开3～10指是活跃期，3指之前是潜伏期。部分医生担心，产程早期进行分娩镇痛可能导致必要的痛觉反射被抑制，使得产程增加，多在宫口开至3指以上才进行无痛分娩。《分娩镇痛专家共识2016》认为“潜伏期开始椎管内镇痛并不会增加剖宫产率，也不会导致第一产程用时延长”，可不在以产妇宫口大小作为分娩镇痛的开展时机。但是这个观念尚未广泛认可，故具体的镇痛时点还需酌情明确。

所有的产妇都可以无痛分娩吗

无痛分娩也有禁忌证，包括腰部有畸形史或外伤史、伴发凝血功能障碍及血小板计数异常、药物过敏、妊娠合并心脏病等。

麻醉会不会对产妇智商产生影响

麻醉药物进入脑内的量很少，影响智力的可能性几乎为零。有的产妇反应产后变笨、记忆力减退，主要原因是身体疲劳、注意力转移到了宝宝身上。

无痛分娩后能够喂奶吗

可以。因为所注入麻醉药物只是存留在椎管内的小空间内，只有极少部分会进入到母体血液中，而随乳汁分泌出的药量微乎其微，对宝宝生长没有影响。

无痛分娩的注意事项

产妇在分娩过程中，一直到进入产房开始手术后，都不要吃任何东西，以免分娩时间延长。分娩时子宫处于收缩状态，可能导致产妇出现恶心、呕吐等。如果已经进食，呕吐物可能会堵塞气管引起窒息，甚至危及生命。无痛分娩后，产妇如果存在下肢麻木无力，必须躺在床上休息，避免摔倒；同时观察是否有呕吐、恶心、头晕及头痛等，一旦发现立即告知医生。在无痛分娩后，产妇要注意个人卫生，避免出现阴道感染，如每日可用热毛巾擦身、经常更换内衣、做好阴道清洁等。