胃溃疡的常见原因及治疗方法

丁敏 梁明珠

胃溃疡是指发生在胃的黏膜层的溃疡，为临床常见的一种消化系统疾病，多见于中年老人，发病原因与胃酸过多刺激胃黏膜、胃与十二指肠的结构或功能异常有关。本文就胃溃疡的诱因和治疗方法进行科普。

引起胃溃疡的原因

（1）感染因素：研究表明，幽門螺杆菌感染是造成胃溃疡的重要原因之一。（2）药物因素：长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗生素等药物，会对胃黏膜造成损伤，诱发或加重胃溃疡。（3）精神因素：长期精神紧张、焦虑，可导致迷走神经功能紊乱，造成胃酸分泌增多，引起胃黏膜损伤、（4）遗传因素：父母一方患有胃溃疡，子女发生溃疡的概率为40%；父母双方患有胃溃疡，子女发生溃疡的概率为50%。（5）年龄因素：胃溃疡的发病与年龄增长密切相关。研究发现，胃溃疡的患病年龄主要在40岁以上，且年龄越大，患病率越高。（6）其他因素：许多患者有不良的饮食习惯，如不注意规律饮食，过饥过饱。其中，空腹时间过长，高浓度的胃液无法被食物释稀、中和，会腐蚀胃黏膜；过饱则增加了胃肠的压力。

胃溃疡的治疗

饮食调理

（1）细嚼慢咽，这样能减轻胃部的负担。（2）注意营养均衡。多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、鸡等，少吃刺激性和不容易消化的食物。（3）少食多餐，即每次少量进食，适当增加餐次，这样能减轻胃的负担。（4）避免暴饮暴食，否则会使胃部过度扩张，胃黏膜缺血缺氧，加重胃病。另外，过多过快的饮食会影响食物的消化吸收，出现腹胀、腹痛等症状。（5）饮食以清淡易消化、营养丰富为原则，多吃果蔬，适当增加蛋白质和脂肪含量丰富的食物，忌饮酒。

药物治疗

（1）抗生素：对幽门螺旋杆菌应用抗生素治疗，主要有阿莫西林、甲硝唑、左氧氟沙星等。（2）抑制胃酸分泌药：如质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂。其中，质子泵抑制剂以奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑最为常用，其他如泮托拉唑、雷尼替丁等也可以选择使用。（3）黏膜保护剂：当溃疡发生出血时，可服用黏膜保护剂保护胃黏膜，主要有铝碳酸镁、硫糖铝等。（4）止痛药：因胃溃疡引发的疼痛程度较重，且反复发作，故在抗酸治疗的同时，还需加服止痛药以缓解症状。常用药物有间苯三酚、阿托品等。（5）抑酸药和铋剂联合应用：因奥美拉唑等质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂对胃酸的抑制作用有限，且有一定副作用，故临床上常用铋剂与质子泵抑制剂联合应用。常用的铋剂有枸橼酸铋钾、果胶铋等。但服用时应注意药物不良反应。

手术治疗

胃溃疡手术治疗的主要目的是根除幽门螺旋杆菌，防止复发，预防溃疡向大、中溃疡转化。手术后要注意以下几个方面：（1）胃溃疡一般不需要住院治疗，但如果患者出现下列情况之一，应考虑住院治疗，包括年龄超过70岁；急性胃黏膜病变；十二指肠溃疡出血；胃溃疡伴穿孔；合并严重的心、肺疾病，不能耐受手术者。（2）情况良好的胃溃疡患者，术后口服抑酸剂1～2周后，再加用一种抗菌药物，疗程4～8周。如无明显并发症，在治疗后4～6周复查胃镜。对于病情较重、消化道出血较多的患者，可给予3种药物同时服用，疗程至少4个月。抗生素治疗应在手术后3个月以上再进行。（3）胃溃疡手术后要注意饮食调养，尽量避免刺激性食物，多吃新鲜果蔬，戒烟酒，适量喝牛奶。