布地奈德联合沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病

王祖芳

摘要：目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法 选取2022年8月～2023年8月我院收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各42例，对照组给予沙丁胺醇+乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，研究组给予布地奈德+沙丁胺醇+乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗。比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前的肺功能指标、血气指数、呼吸功能比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者肺功能指标、血气指数、呼吸功能水平显著优于对照组（P＜0.05）。结论 布地奈德联合沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，可有效改善患者肺功能，促进疾病转归，提高临床疗效。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；布地奈德；沙丁胺醇；乙酰半胱氨酸

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限、进行性不可逆损伤和炎症反应为主要特征的慢性肺部疾病，主要表现为发作性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状[1]。COPD多数属于吸烟或空气污染等引发的哮喘、支气管炎等肺部疾病的后期表现，其发病率日益上升，成为严重危害人体健康的慢性疾病之一。因此，对COPD患者需采取综合措施治疗，包括药物治疗、氧疗、体育锻炼、营养支持等。

布地奈德、沙丁胺醇、乙酰半胱氨酸均是针对COPD的常用治疗药物，通过雾化吸入可使药物更好地渗透到肺部病变区域，起到快速缓解症状、降低反复发作频率的作用[2～3]。布地奈德是一种强效的糖皮质激素药物，能有效降低肺部炎症反应，减少咳嗽、气促等症状；沙丁胺醇是一种β2受体激动剂药物，可扩张支气管平滑肌，减轻呼吸困难；乙酰半胱氨酸是一种氨基酸类药物，可改善肺部通气、通氧情况，缓解呼吸困难等症状[4～5]。本研究以2022年8月～2023年8月我院收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，探讨布地奈德联合沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年8月～2023年8月我院收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组各42例。对照组男21例，女23例；年龄44～80岁，平均年龄（58.14±6.14）岁；病程为5～12年，平均病程（6.04±1.08）年。研究组男22例，女22例；年龄45～81岁，平均年龄（59.16±5.94）岁；病程为6～13年，平均病程（6.08±1.02）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者及家属对本研究均知情，且签署知情同意书。

1.2 入组标准

纳入标准：符合COPD诊断标准[6]；年龄在40岁以上；患者FEV1/FVC＜70%；治疗依从性高；未使用其他治疗药物或其他支气管扩张剂作为其他干扰因素。

排除標准：患有肺部感染、或存在其他心肺疾病；存在其他慢性病或严重疾病；无法完全接受治疗或无法完成治疗的患者；孕妇和哺乳期妇女；有严重精神疾病、智力缺陷或语言障碍。

1.3 方法

对照组给予沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗：准备设备雾化器、药瓶、雾化管、面罩或口罩等，按照医嘱添加适量的沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸到雾化器药瓶内。连接雾化器及雾化管，检查仪器是否正常。将药瓶放入雾化器内，患者佩戴好口罩或面罩吸入药物雾化气雾。以慢而深的方式吸气，然后加深呼气，以便将药物沉积到肺部深处。一般情况下，吸气持续2～3 s，停顿2～3 s，然后缓慢呼气。吸入过程中应避免说话或咳嗽，吸入结束后应漱口或饮水，减少药物对口腔和喉部的刺激。沙丁胺醇雾化剂量为2.5～5 mg/次，每日3～4次；乙酰半胱氨酸雾化剂量为250～500 mg/次，每日3～4次。沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗的时间为4～6周。

研究组给予布地奈德+沙丁胺醇+乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗：沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸雾化吸入方法同对照组，布地奈德雾化剂量为250 g/次或500 g/次，每日1～2次，每次雾化治疗时间为5～15 min。指导患者雾化结束后清洁面部，避免药物残留。

1.4 观察指标

（1）比较两组临床疗效：显效，患者接受治疗后咳嗽等临床症状完全消失，气短症状得到改善，肺鸣音以及肺部啰音消失；有效，患者接受治疗后咳嗽等临床症状得到改善但没有完全消失，肺鸣音以及肺部啰音有所减轻；无效，患者治疗后咳嗽等临床症状无改善甚至加重，肺鸣音以及肺部啰音没有减轻甚至加重。总有效=显效+有效。

（2）比较两组血气指数与呼吸功能：PH、PaCO2、PaO2、FiO2、MAP、OI、a/A、肺动脉压。

（3）比较两组患者治疗前后的肺功能。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血气指数与呼吸功能情况比较

两组患者治疗前的血气指数、呼吸功能比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组血气指数、呼吸功能情况显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组肺功能指标比较

治疗前，两组肺功能比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组肺功能指标优于对照组（P＜0.05）。见表3。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限和不可逆发作为特征的慢性呼吸系统疾病。COPD的病因及发病机制非常复杂，目前尚未有根治方法，但可以通过药物治疗改善临床症状，延缓病情进展。布地奈德（BUD）是一种糖皮质激素类药物，可用于COPD的药物治疗[7]。沙丁胺醇（SAL）是一种β2受体激动剂，可以扩张气道，消除呼吸道痉挛，缓解呼吸道症状。乙酰半胱氨酸（NAC）是一种抗氧化剂，具有清除呼吸道黏液和减轻COPD气道炎症的作用[8～9]。

布地奈德与沙丁胺醇的联合应用已被证明可增加治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。此外，乙酰半胱氨酸对COPD的治疗也有益处。布地奈德和沙丁胺醇加乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病是有效的，其作用机制为糖皮质激素抑制气道炎症、β2受体激动剂扩张气道、抗氧化剂清除氧化刺激，该方案具有安全性高、便于操作、效果好等特點[10～12]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前的肺功能指标、血气指数、呼吸功能比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者肺功能指标、血气指数、呼吸功能水平显著优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，布地奈德联合沙丁胺醇及乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效显著，可有效改善患者肺功能，促进疾病转归，提高临床疗效。

参考文献

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