剖宫产、人流如何选择麻醉方式

雷鸣

“大夫，我老婆身体不太好，现在意外怀孕了，如要做人流手术，是全麻还是半麻？如果想剖宫产生下来，又该选择什么样的麻醉方式？”在此，为大家介绍剖宫产、人流的麻醉选择。

剖宫产的麻醉选择

剖宫产手术一种比较常见的分娩形式，主要是指产妇出现不能或不宜经阴道分娩的病理和生理状态时，可通过剖宫手术将腹壁和宫腔打开，取出胎儿。这种情况需事先进行麻醉，主要目的是为了减轻产妇痛苦，保证手术顺利进行。剖宫产手术常见的麻醉方式有两种，分别是局部麻醉（半麻）和全身麻醉（全麻）。其中，局部麻醉是指在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态，为剖宫产手术最常用的麻醉方式；又可分为硬膜外麻、腰麻和腰麻-硬膜外联合麻醉。全身麻醉是指通过呼吸道吸入、静脉等方式，将麻药作用于大脑，对中枢神经产生暂时性的抑制，全身痛觉和意识消失的一种方式。一般来说，全身麻醉风险较大、易产生并发症，对产妇和胎儿都有一定的影响，没有特殊情况下不会对产妇使用全身麻醉。

如果产妇精神、身体状态，以及胎儿在宫腔内的情况良好，通常选择局部麻醉。这种方式可以使产妇在手术中保持清醒状态，能够及时表达身体状况，使得医生能有效应对突发问题，也不会对胎儿产生影响。如果产妇不适合椎管内麻醉，如患精神疾病无法配合、凝血异常、败血症、局麻药过敏，以及子宫破裂、前置胎盘大出血、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂等威胁产妇和胎儿生命的情况，则需要选择全麻进行剖宫产手术。此外，手术后要加强对伤口的护理，保持干净卫生，避免细菌滋生，同时多摄入一些营养丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉等。

人流的麻醉选择

人流即人工流产，主要是指通过药物或者手术手段終止早期妊娠，通常包括药物流产和手术流产。药物流产可用于终止49 d内的妊娠，一般是在医生的指导下服用药物达到效果，操作方法简单，痛苦较小，但失败率比较高，常用药物有米非司酮片、米索前列醇片等，通常不需要麻醉。手术流产一般是用于终止13周以内的妊娠，效率和成功率高，术前同样需要麻醉。

由于人流属于门诊手术，耗时短，所以目前临床主要采用无痛人流的方式，即通过静脉输液的方式进行全麻，使患者进入睡眠状态，达到镇静、镇痛的效果，在无痛中完成手术。如果患者有全麻禁忌证，则可使用半麻，但操作起来比较繁琐，而且患者在手术过程中会感到疼痛。

结束语

通过本文的介绍，对剖宫产和人流手术如何选用麻醉方式有了一个基本的了解，建议在手术前咨询医生意见，选择恰当的麻醉方式，最大程度减少对身体的伤害。