北京天通苑北社区家庭药师服务开展迫切性问卷调查*

张雅鑫，冀召帅，王 新，2，张 维，毛乾泰，艾 超△

（1. 清华大学附属北京清华长庚医院·清华大学临床医学院，北京 102218； 2. 北京市昌平区天通苑北社区卫生服务中心，北京 102202）

家庭药师是指通过与居民（或其监护人）签约，建立契约式服务关系，为居民居家药物治疗提供个体化、全程、连续的药学服务和普及健康知识的药学人员［1］。国家卫生健康委员会《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》（国卫医发〔2020〕2 号）［2］指出，积极开展居家社区药学服务，提升基层药学服务水平，以提高居民合理用药意识。北京天通苑社区是亚洲最大的社区，健康服务需求多，天通苑北社区卫生服务中心于2022 年6 月11 日正式启用，其由北京市昌平区卫生健康委员会与北京清华长庚医院共同建立，是北京市首家由三级医院直接运营的社区卫生服务中心，尝试通过构建紧密型医联体，切实提升基层卫生健康服务质量。且医院与社区卫生服务中心之间已实现管理垂直化、资源共享化、服务同质化、信息一体化。为进一步做好家庭药师服务，对该社区居民进行了家庭药师服务开展迫切性的问卷调查，分析社区居民对家庭药师需求的程度及特征。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 问卷设计

通过文献检索并参考中国健康促进基金会、中国医师协会《家庭药师服务标准与路径专家共识》及《江苏省家庭药师居家药学服务指南（试行）》设计调查问卷，并由2 名副高级及以上职称药师审核，确定调研内容。内容包括社区居民的基本信息（性别、年龄、文化程度），对家庭用药管理相关内容（药品说明书、药品有效期、药品贮藏等）了解情况，对家庭药师的需求度及期望的服务内容、服务形式等。

1.2 调查方法

派驻专人作为调查人员，于2022 年6 月11 日至7 月10 日在天通苑北社区卫生服务中心向该社区居民发放调查问卷，待其现场填写后回收，调查人员初步核实填写情况，如有缺失及时让其补填。共发放问卷200份，回收198份，有效170份，有效回收率为85.00%。

1.3 统计学处理

采用Excel软件录入数据，SPSS 22.0统计学软件分析。计数资料以率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本资料

结果见表1（其中高中含普通高中、中专、技校，大专指大学专科，本科指大学本科。后文同）。

表1 居民基本信息（n=170）Tab.1 Basic information of residents（n=170）

2.2 家庭用药管理相关问题

108 人（63.53%）能看懂药品说明书大部分（＞70%）内容，59 人（34.71%）可看懂小部分（＜30%）内容，3人（1.76%）完全看不懂；164人（96.47%）能看懂药品有效期。156人（91.76%）家中有常备药，其中130人（83.33%）知道且能按药品所需储存条件保存，3 人（1.92%）知道药品所需储存条件但未正确执行，23 人（14.74%）不知道储存条件；141 人（90.38%）可将药品放在统一且安全的地方；105 人（67.31%）每隔1～2 年整理家庭药箱1 次，37 人（23.72%）为1～3 个月整理1 次，12 人（7.69%）从不整理；68 人（43.59%）家中存有过期药品；84 人（53.85%）用药前会仔细阅读药品说明书。

2.3 家庭药师需求相关问题

了解度：认为自己了解家庭药师的居民占比不足50%（77人，45.29%），且不同性别、年龄、文化程度居民间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 居民对家庭药师的了解程度［人（%），n=170］Tab.2 Residents′ understanding for family pharmacists［resident（%），n=170］

需求度：96 人（56.47%）认为非常需要家庭药师，42人（24.71%）认为家庭药师可有可无，32人（18.82%）认为不需要家庭药师，且不同年龄和文化程度居民间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 居民对家庭药师的需求度［人（%），n=170］Tab.3 Residents′ demand for family pharmacists［resident（%），n=170］

药学服务内容及形式：居民最希望家庭药师提供的药学服务为药物治疗管理，其次为药学咨询与用药教育，详见表4。居民最希望家庭药师提供药学服务的形式为社区义诊，其次为咨询室咨询，详见表5（其中线上交流途径包括微信、微信公众号、手机应用客户端等）。

表4 居民希望家庭药师提供药学服务的内容（n=170）Tab.4 Residents′ hope for pharmaceutical care provided by family pharmacists（n=170）

表5 居民希望家庭药师提供药学服务的形式（n=170）Tab.5 Residents′ hope for ways in which family pharmacists provide pharmaceutical care（n=170）

3 讨论

3.1 家庭用药管理

调研结果所得该社区居民家庭药箱常备率（91.76%）与既往报道数据［3-4］相当，说明目前我国居民家庭药箱普及率较高。随着“互联网+ 医疗健康”的推进，国民健康素养的提升，自我药疗已成普遍现象，且相当一部分居民还曾有自我药疗行为，这可能会存在用药风险、疾病误诊、药物滥用等相关风险，尤其是对于学历较低及缺乏医学背景的居民［5］。超35%的居民完全看不懂或仅能看懂药品说明书小部分内容，其自我药疗存在较大安全隐患。近20%的居民无法按规定条件储存药品，其中绝大部分居民甚至不了解药品的储存条件，而药品必须按规定条件储存才能保证其质量安全。近半数居民家中存有过期药品（或不知是否过期），而《中国家庭过期药品回收白皮书》［6］调查显示，我国每年产生过期药品1.5吨，这不仅是医疗资源的浪费，也是对环境的污染（过期药品属有害垃圾）。近半数居民用药前不会阅读药品说明书，且研究表明多数居民即使关注药品说明书也仅关注药品的用法用量及适应证，而较少关注注意事项、禁忌等［5］。可见，该社区居民家庭药箱管理存在一定问题，主要体现在药品使用、药品效期及药品储存方面。家庭用药的安全性、有效性、合理性（如滥用）等情况仍是药师关注的重点［3］。

3.2 基层药学服务工作开展

调研结果显示，近半数（45.29%）居民认为自己了解家庭药师，且给出不同答案居民的性别、年龄、文化程度差异均无统计学意义。超半数（56.47%）居民认为“非常需要”家庭药师，近20%（18.82%）居民认为“不需要”家庭药师，＞45 岁及文化程度较低（高中及以下）的居民更需要家庭药师。可见，家庭药师在我国正处于起步阶段，目前知晓率及需求度较低。多项研究表明，药师参与居家药学服务对于降低用药风险、疾病管理、提高药品使用效率方面有积极作用［7-10］。全国第七次人口普查结果显示，我国已步入全球老龄化加速发展的国家行列，60 岁以上老年人占总人口的18.7%，慢性病患病率及致死率逐渐升高，居家药学服务的开展迫在眉睫［11］。我国居民进行自我健康管理比例较低［12］，亟须加强宣传普及，提高居民自我健康管理意识。调研结果显示，居民迫切希望提供的药学服务包括药物治疗管理及药学咨询与用药教育，可能与调研人群集中在中老年有关。有研究表明，高龄、患慢性病的居民自我健康管理意识较强［12］。对于提供药学服务的途径，较多居民希望为社区义诊或咨询室咨询，均为可面对面交流的途径，选择电话随访或线上交流的居民相对较少，因其认为面对面交流更直接、生动形象、易理解。

3.3 建议与展望

居家药学服务为新时代药师转型提供了新路径。近年来，我国各地探索建立家庭药师工作制度，如2021年9月江苏省制定《江苏省家庭药师居家药学服务实施方案》，大力推广家庭药师居家药学服务，并已初步取得成效［13］。家庭药师的居家药学服务具有良好效果［14］，值得推广应用，然而《家庭药师服务标准与路径专家共识》中提出的家庭药师资质、培训、服务内容等相关要求，尚缺乏国家层面的法规支持。为药事服务合理支付报酬是学科发展的必然要求，也是药师劳动价值的重要体现［15］，但具体支付细则的制订值得关注。为提高公众的健康水平，仍需普及相关健康科普知识及合理用药知识，提升家庭药师的社会认知度。

综上所述，随着人口老龄化的加剧，居家药学服务可能成为未来药学行业发展的趋势，但目前尚处于发展的初级阶段，仍存在一些不足，需要逐步完善与解决。