肠易激综合征的生活调理

陶海燕

马上要进考场了，表演就要开始了，下一场比赛需要我上场了……每当这个时候，有些人的肚子总是翻江倒海，需要立刻上厕所排便；而排便后腹痛就会缓解很多。门诊上经常遇到类似的患者，大多数是肠易激综合征（IBS）在捣乱。IBS是一种常见的慢性功能性胃肠疾病，主要表现为腹痛或腹部不适，常伴有排便习惯和大便形状改变，便秘和腹泻交替出现，临床检查无法发现可以解释上述症状的器质性疾病。有资料显示，我国人群IBS的总体患病率为1.4%～11.5%。部分IBS患者虽然出现消化道症状，但因可以勉强忍受，仅少部分患者选择去医院就诊。

目前肠易激综合征的病因尚不明确，可能和胃肠动力学异常、内脏敏感性过高、中枢神经系统对肠道刺激的感知异常有关。临床上，常见引起该病的诱因有油炸食品；身体不能分解的食物，如小麦、牛奶、咖啡、茶或某些水果；吃得太快或者进食量太大；有压力、焦虑、抑郁或者恐惧等。

肠易激综合征通常有四大症状：腹痛、腹胀、腹泻或便秘。腹痛常在进食后出现，以脐周和左下腹明显，多于排便或排气后缓解，常在腹部受凉或精神紧张时诱发。腹胀白天明显，夜间睡眠后减轻，腹围并不增大。腹泻一般发生在清晨或进食后，大便不成形，便中带有白色或透明色黏液，但不影响睡眠。便秘表现为排便费力、大便干结，呈羊粪样，常伴有便后不尽感。

是不是出现了上述类似症状，都可以诊断为“肠易激综合征”呢？目前肠易激综合征诊断缺乏新标准，国际上普遍采用的是罗马Ⅳ标准。按照罗马Ⅳ标准，肠易激综合征的诊断标准为病程6个月以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中的至少两项：①症状在排便后改善；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便形状改变。

此外，以下症状并非诊断必须，但症状越多越支持IBS的诊断：排便频率异常（每周排便<3次或每天排便>3次）、排便性状异常（块状便或糊状便、水样便）、排便费力、排便急迫感或排便不尽感、排黏液便、腹胀。

肠易激综合征需要进行多方面的综合治疗，包括日常饮食结构、运动生活方式、情绪等，进行共同调理。①日常饮食：规律饮食、规范作息时间，多吃粗纤维，如高纤维面粉、面包以及谷物、糙米等；不要暴饮暴食，避免油腻、生冷等食物，以清淡、营养为主，多吃蛋类、奶类、肉类、水果、蔬菜等营养均衡的食物。②运动：规律运动，采取适合自身情况的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，每周3～5次，每次20～60分钟。③情绪：肠胃问题与情绪息息相关，常常被称为“情绪的晴雨表”。

肠易激综合征是一种功能性胃肠病，其发生常与饮食因素和心理因素有关，药物治疗只是辅助方法，平时的自我调理非常重要。患者应保持心情愉悦，避免心情过于紧张和焦虑，了解肠易激综合征的性质，解除对该疾病的顾虑。还应根据不同的临床表现采用相关的对症药物，包括解痉剂、止泻剂、益生菌、中药、抗抑郁焦虑药物以及粪菌移植等。

肠易激综合征是一种功能性疾病，也是一种慢性病，可以同时伴发其他消化系统疾病，说明肠子在向你发出求救信号，一定要及时就医，避免延误诊断和治疗。当出现下列症状时，您需要进一步评估病情，及时完善包括胃肠镜等相关检查：发病年龄>40岁，直肠出血或者黑便，夜间腹泻，进行性腹痛，不明原因的体重减轻，实验室检查结果异常（如缺铁性贫血、C-反应蛋白升高等），有炎癥性肠病或结直肠癌的家族史，等。

肠易激综合征的患者病程长，症状反复发作，严重影响到正常生活，增加了精神和经济负担。新的治疗方法也在不断研究，包括肠道菌群药物、粪菌移植等，均能有效缓解患者的部分临床症状。随着消化内镜和分子生物学技术的不断发展，相信未来我们一定能更准确地了解肠易激综合征的发病机制，为临床治疗提供新的思路。