儿童老是流鼻血的原因及对策

吴俊海　黄涛　杨盛力

孩子总是流鼻血的原因

1.-般情况

鼻内损伤 对儿童而言，频繁揉鼻、抠鼻、剧烈打喷嚏、鼻内用药不当等行为都可能损伤鼻腔黏膜，导致毛细血管破裂而流鼻血。若出血量较少，可以自行采用科学的局部处理方法止血。

干燥性鼻炎 干燥性鼻炎是鼻黏膜的慢性炎症，可能是由于气候异常、环境污染等原因，致使患者的鼻黏膜变得特别干燥，鼻腔分泌物减少；而鼻黏膜过度干燥容易出现血管脆裂，在打喷嚏或流鼻涕后损伤鼻黏膜，引起流鼻血。患儿需要在医生的指导下服用维生素C片、外用凡士林等药物治疗，一定要注意多喝水。

2.特殊情况

当流鼻血同时出现下述症状时，可能是其他原因所致，应及时前往医院做相关检查。

血液系统痰病 若鼻出血反复发作，或量大不能自行止住，家长要及时带患儿就诊，通过血常规及凝血功能等检查，排除凝血功能异常及白血病、血友病等血液系统疾病的可能。

鼻腔异物 若鼻出血伴随鼻腔臭味及鼻腔疼痛，往往是由于鼻腔异物堵塞引起炎症反应所致。家长要带儿童尽快就医，行鼻内镜检查或鼻腔CT检查。

急性上呼吸道感染性痰病 若鼻出血伴随着发热等症状，常可能是病毒性感冒等急性上呼吸道感染，患儿鼻黏膜充血糜烂，导致发热伴随鼻出血。

变应性鼻炎 若近期或长期反复出现打喷嚏、流清涕，伴有鼻痒或是眼睛痒等症状，儿童会习惯性地揉鼻而导致鼻出血。这可能是由于特应性个体在接触过敏原（如花粉、尘螨、动物毛屑等）后出现的变应性鼻炎（俗称过敏性鼻炎），应及时前往医院治疗，并注意远离过敏原。

这些止血方法是错误的

1.仰头止鼻血 孩子流鼻血时，往往会下意识地仰头，误以为血不从鼻孔流出就能止住。实际上，这样做不仅没有止血作用，还会将血液吞咽到食道和胃肠，刺激胃肠黏膜，引起不适、恶心的感觉，甚至引发呕吐。若孩子鼻出血量大时，还容易吸人气管及肺内，堵塞气道，造成生命危险。

2.抬手臂止鼻血 有的偏方根据“一侧大脑控制对侧身体”理论，认为举起对侧手臂会引起该侧鼻子周围的神经兴奋，从而收缩血管减少出血；有的偏方认为举起同侧手臂能让体内同侧血管内血流得更慢，减少出血。这些都没有科学依据，抬手臂对止鼻血没有任何效果。

3.直接塞纸巾或棉球止鼻血 鼻血量较少的情况下，塞纸巾或棉球确实能很快止住出血，但这种方法也存在弊端。由于塞纸巾或棉球产生的局部压力较小，很多时候不能起到迅速止血的作用，甚至反复填塞纸巾或棉球，还容易让脆弱的鼻黏膜受到反复摩擦，增大出血创面，延长止血时间。同时，即使止住了血，也可能由于纸巾或棉球和血痂粘连在一起，取出时容易使伤口再次破裂而继续流血。

科学的止血方法应这样

1.当孩子流鼻血时，家长应避免自身过度紧张而导致儿童紧张加剧，甚至哭闹，加重鼻出血。

2.家长应先保持孩子身体和头微微向前倾，让鼻血顺畅流出。千万不要躺下来，以免血流进喉咙。

3.若孩子只是前鼻孔少量出血，家长可用手指捏住鼻尖或用大拇指轻轻按压出血侧鼻翼5～10分钟，并安慰患儿避免紧张，减少出血。在这个过程中用嘴呼吸。若按压结束后鼻血不再流出，可用温水清洁鼻子周围，稍作休息防止再次出血；若按压10分钟后仍有鼻出血，应及时带孩子到医院就诊；若孩子短时间内出血剧烈，或有多次较大量鼻出血，同时伴牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况，应按压鼻子并立即前往医院就诊。

4.降低體温可以减少流向鼻子的血液。可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，或者含一个冰块，促使血管收缩，减少出血。