岁月神偷

范敏娟

肌少症的诊断

肌肉质量评估

双能X线吸收法（DXA） 是测定骨骼肌质量的最佳检测方法，能够准确测量骨骼肌质量、脂肪组织量及骨骼量，设备及测试费用低廉，具有足够的精度和重复性，放射性暴露量低，适用于除怀孕外的所有人群。

生物阻抗法（BIA） 通过生物电传感器采集和测量组织细胞的电阻抗变化，推算出人体的脂肪体积和全身肌肉质量。价格低廉、操作快捷，适用于社区和医院广泛筛查和诊断。

肌肉力量评估 使用握力计测量上肢握力，是评估诊断肌少症的首选指标。因手部外伤、残疾等无法测握力时，可使用5次起坐试验作为测量肌肉力量的替代方法。

躯体功能评估 6米步速测量，能够反映老年人的体力水平。速度越快，体能水平越高。是评估躯体功能最常用的方法。

诊断肌少症要综合评估老年人的肌肉质量、力量及躯体功能：肌少症=肌肉质量减少+肌肉力量下降或躯体功能下降；严重肌少症=肌肉质量减少+肌肉力量下降+躯体功能下降。

肌少症的干预措施

运动干预

抗阻运动 是指肌肉克服外来阻力时进行的主动运动，能够缩短肌肉蛋白质的合成时间，改善肌纤维的收缩性能，增加肌肉的功能。运动方式有弹力带、平板支撑、举重、仰臥起坐、哑铃、坐位抬腿等。

有氧运动 是以有氧代谢提供运动中所需能量的运动方式，可以改善老年人的心肺功能、运动耐力，提高免疫力，增强机体适应能力。运动方式有骑自行车、游泳、慢跑、快走、健美操、跳绳等。

平衡训练 是以恢复或改善身体平衡能力为目的的康复训练，能够帮助老年人保持身体的稳定性，降低跌倒风险。运动方式有高抬腿、单腿站立、起坐训练、踮脚勾脚等。

中国传统体育项目 以中医的阴阳、脏腑、气血、经络等理论为基础，通过意守、调息、动形的统一，达到强身健体的目的。运动方式有八段锦、五禽戏、太极拳、易筋经等。

抗阻运动是运动干预的基础和核心。老年人在身体允许的情况下，推荐抗阻联合有氧运动、平衡训练及中国传统体育项目相结合的训练方式，每周进行2～3次，每次运动干预时间至少30分钟。循序渐进，持之以恒。

营养干预

营养不良会使肌蛋白的合成能力降低而影响肌肉的质量、力量和功能，对老年肌少症患者，合理的营养干预是至关重要的。

蛋白质 能促进骨骼肌蛋白合成，改善肌肉功能。老年人应增加摄入含必需氨基酸的蛋白质。中国营养学会老年营养分会专家推荐，老年人每天蛋白质摄入量最好维持在1.0～1.5克／千克（体重），其中动物蛋白等优质蛋白质的比例要达到50%以上，而且要平均分配在一日三餐中。动物蛋白从牛奶、鸡蛋、红肉（瘦羊肉、牛肉、猪肉）、禽肉类（鸡、鸭、鹅）、鱼虾及海鲜中摄取；植物蛋白从大豆及其制品中获取。

Q～3脂肪酸 能够减轻炎症和与年龄相关的肌肉损失，改善肌肉质量和力量。老年人应多吃深海鱼油及海产品。

维生素D 能够减少蛋白水解，改善肌力，减少跌倒风险。对血清25-羟维生素D浓度<50纳摩尔每升的老年人群，每日应补充维生素D600～800国际单位。

口服营养补充（OSN） 能增加肌肉质量和力量，对改善身体功能和平衡性有一定作用。进食量少的老年人应在两餐间或运动后，根据情况选择不同营养配方的OSN制剂，推荐量为每天400～600大卡或每小时50～100毫升。

迄今为止，药物治疗肌少症的证据不足，有待进一步研究验证。研究表明，营养补充与运动锻炼相结合的综合干预措施，能有效改善老年人的肌肉质量、力量和躯体功能。老年人应该结合自身特点制定个体化的干预方案，行动起来，把岁月偷走的肌肉抢回来！