正确认识肺结节，不必纠结焦虑

文/高风英 上海市中医医院肺病科副主任医师

关于肺结节的五个误区

误区一：一次影像学检查结节为良性就是安全的，不需要随访。

真相：单次结果难断良恶，需要定期复查。

有些人认为，影像学检查显示肺结节多是良性的就没有问题，不需要复查随访。很多肺结节不能从单次影像学检查中准确判断良恶性，往往需多次复查。因此，建议肺结节患者首先要到专科就诊，然后遵循专业意见定期复查。

误区二：担心辐射，拒绝影像检查。

真相：低剂量CT，安全且必要。

很多患者担心辐射问题。其实，对于肺小结节复查，医院采用低剂量C T，其辐射剂量是常规胸部CT的1/10至1/20。因此肺结节的低剂量CT复查随访是必要的，也是安全的。

误区三：多家医院重复检查

真相：同一家医院做检查，资料更具可比性。

患者如果所有检查都在同一家医院做，医生可以调阅之前的电子影像资料进行对比，因此复查最好在同一家医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，更能准确判断肺小结节的变化。

误区四：频繁复查。

真相：查不出问题，还花费高，接受额外大量辐射。

肺结节本身有它的生长规律，不建议过于频繁复查增加X线辐射剂量，建议按照专科医生意见进行合理复查、随诊。PET-C T检查辐射剂量较大，价格也相对高，对纯磨玻璃密度结节及实性成分≤8 m m的部分实性结节的良恶性判断没有帮助。因此不建议肺结节患者盲目进行此检查，有必要的时候再做。

误区五：不随访，要尽快手术切除。

真相：随访不会延误病情。

肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是3~1 2个月。体检发现的肺小结节如果判断是恶性可能性大，建议尽快手术治疗。而如果性质一时不好判断，临床上目前又没有更好的手段来帮助诊断，建议抗生素治疗后复查，或3个月后复查，以了解结节变化情况。对于一时尚难诊断明确的1厘米以下小结节，即使是恶性、直径增长1倍也还属肺癌早期，可行微创手术，术后2 到3日即可出院，5年生存率接近10 0%，一般后续无需接受放化疗。也就是说，3个月后复查并不会影响患者的远期预后，相反可以避免一些不必要的手术治疗及相关风险。