医院财务管理中的问题与应对措施研究

汪静雯 铜陵市人民医院

引言

现阶段，我国各大医院已经逐步认识到了预算管理工作的重要性，并在实际运营发展过程中积极推行了内部控制工作，优化了审计流程，以创建更加符合新会计准则、医院实际运营管理需求的财务管理体系[1]。我国各大医院当前正处于高质量升级转型的关键时期，并且面临着医疗体制改革及激烈的市场竞争，只有加强财务管理，提高运营管理效率，才能够在新形势下站稳脚跟。因此，医院管理层需要重视财务管理中的问题，并采取多元化措施进一步提高财务管理水平及质量，从而助力我国医疗行业持续稳定发展。

一、现阶段医院财务管理中存在的突出性问题

（一）会计信息的精准度不高

会计数据信息收集与管理是医院财务管理工作中的重要工作内容之一，其信息质量不仅能够如实反映现阶段医院的实际经济运营情况，同时还能够为医院管理层开展决策与运营管理工作提供有利数据参考。由此可见，保障好医院会计数据信息精准度及真实性是十分必要且关键的[2]。但是就现阶段部分医院财务管理工作开展情况探析，其中由于缺乏对相应会计法律法规的合理引用，财务人员对于会计数据信息质量的判定存在一定偏差，进而使不法分子利用法律空缺谋取私利有机可趁。此外，当前多数医院的会计信息监管能力不足，也在一定程度上导致医院会计信息质量降低，进而阻碍医院财务管理工作的顺利开展。

（二）财务风险防范意识较为薄弱

在尚未全面推行计划经济时期，我国各大医院实际运营发展中的全部资金都是交由国家政府部门进行管理的，相应的医院也不需要承担任何财务风险。但是自从市场经济体制深化改革以来，医院与政府之间剥离开来，医院需要全权负责运营资金管理及盈亏风险承担[3]。在这一过程中，不同类型各种不确定因素就会干扰医院的运营管理及决策工作，进而导致医院实际经济收益与预期所能够获取的经济收益严重不符，给医院带来巨大的经济损失，甚至影响医院的生存与发展。事实上，在医院运营过程中财务管理工作的任意一个环节都有可能引发较为严重的财务风险问题。然而，当前我国部分医院尚未建立健全财务风险防范体系，其风险防范意识较为薄弱，进而出现医院内部资金结构不合理的问题，致使医院整体运营效益较低。

（三）尚未健全财务管理体制

第一，当前部分医院尚未建立健全财务管理制度，其所实行的财务管理制度仍然仅围绕医院内部各项业务活动开展，并未充分考虑外部市场环境因素等影响。第二，医院尚未建立健全科学规范的财务监管制度。财务监管制度是规范财务管理工作的重要制度保障，然而很多医院却忽视了这一制度的建立与健全，导致医院内部频繁出现贪污腐败问题。第三，医院缺乏完善的财务预算管理制度，导致财务预算管理工作流于形式，无法提高医院资金管控力度及成效，导致医院出现大量不必要的资金浪费问题[4]。

二、医院财务管理问题的应对措施

（一）总结好改革创新财务管理模式的经验

在改革创新财务管理工作过程中，医院不仅需要跟紧时代发展步伐，积极革新财务管理思维及理念，同时还应该“站在前人的肩膀上”总结和借鉴好各类财务管理有效经验，因此推动医院财务管理运行模式创新升级。例如，近年来，部分公立医院推行了“业财一体化”的财务管理模式，将业务与财务工作进行了有机融合。对此，各大医院应该进一步探析过往财务管理的理论原则，提高管理要素与财务运营要素之间的融合度。

例如，医院可以结合自身实际的运营情况、阶段性战略发展目标、新形势产生的新发展需求等，明确好财务管理运营指标、医院的债务偿还能力、实际运营中的经济效益情况、负债率、财务风险等，以此进一步提高医院财务管理的精准度及科学性[5]。以医院的资产质量指数举例，部分医院尤其是公立医院在实际运营发展中呈现出资源大的特点，这时医院就可以适当增加医疗设备、流动运行资金的周转效率权重。具体做法是医院在接下来的一定发展时间内，结合公式：医院总资产率=医院各项医疗活动收入/平均总资产，以此提高医院的运营水平。

（二）提高会计信息资料的真实性

监督管理是医院财务管理部门的工作职能之一，会计人员需要落实会计监督流程，应该将我国制定的财经法律作为参照凭证，针对医院实际经济业务运行情况，对其合法性、合规性、合理性进行有效判定，并结合判定结果采取针对性措施给予解决。在这一过程中，医院会计人员需要及时转变自身的监管理念，结合实际情况持续深化地完善会计监管方式，做好会计工作的过程监管，进一步提升医院运营经济效益。作为一名专业化的会计人员，还需要在实际工作中贯彻落实好《新会计准则》，秉持客观、公正、公开的原则，以此提高会计数据资料的真实性、全面性、精准度[6]。此外，医院会计人员还应该明晰好自身的工作职责、所享受的权利等，降低人为因素对于医院财务管理工作的影响，进而提高会计信息质量，强化医院财务管理水平及质量。

（三）强化风险防范意识

在我国公共医疗卫生体制持续深化改革的背景下，医疗市场环境变幻莫测。医院实际运营发展过程中所面临的财务风险也是多种多样，其中部分财务风险甚至直接影响着医院的生存与发展。基于此，医院需要强化财务风险防范意识，有效规避各类财务风险问题，协调好财务风险与医院盈利状态之间的平衡性，为医院实现高质量、可持续发展奠定坚实基础[7]。

财务管理系统内部及外部的各类无法预计的因素都有可能导致医院财务管理系统瘫痪，进而给医院带来较为严重的经济损失和发展阻碍。对此，医院全员应该强化财务风险防范意识。首先，医院领导者应该充分发挥好模范带头作用，构建科学合理的财务风险防范理念，并在医院内部做好宣传推广工作；其次，医院财务管理人员应该在实际工作中不断强化自身的财务风险防范意识，合理分析医院内部财务运营环境、外部市场环境所带来的影响等，进一步掌握好当前医疗资金市场的发展规律及发展趋势，从而提高财务管理质量[8]。

在医院财务决策工作中，医院也积极尝试使用多元化的方法，合理规避好实际运营中的各类财务风险。其中需要充分考虑好各类影响因素，并深度分析当前自身的经济运营行为是否规范，以此确保医院现阶段所承受的财务风险在可控范围之内[9]。除此之外，医院还应该构建好财务风险预警机制，强化医院的财务风险防范能力。组织开展财务风险判定及评估工作，合理预测医疗资金市场的未来发展方向，切实解决好资金市场与财务风险之间的关联性问题，提高医院的经济效益，促使医院始终处于持续稳定健康的发展状态之中。

（四）建立健全财务管理制度

科学合理的财务管理制度应该具备全面性、系统性、可行性、实效性等特点，要紧紧围绕着医院财务管理工作实际情况、管理需求进行精细化设计。第一，医院应该跟紧医疗体制改革步伐，创新好财务管理模式，结合医院运营情况制定切实可行的财务管理计划。其中应该要求医院财务管理人员在实际财务管理工作中结合医院的内部发展诉求、现阶段社会的发展形态等，进一步提高财务管理针对性。在财务管理工作中，医院还应该做好法律法治建设工作，切实推动医院财务管理工作朝着规范性、合理化、法制化方向升级转型，进而提高财务管理制度的科学性；第二，医院还应该建立健全财务管理监督制度，并成立专门的监督管理小组，积极利用各类现代化信息技术对医院的财务数据信息进行动态化监管。这样能够降低医院内部出现贪污腐败、以权谋私的问题；第三，完善好人力资源管理制度。医院需要深化贯彻落实好“以人为本”的管理原则，对医院员工的业务完成情况及质量进行考核，促使工作人员脚踏实地完成好自己的本职工作，为医院带来更多经济效益，夯实医院的经济基础[10]。

（五）实施内部及外部相融合的审计制度

在医院财务管理工作中，除了借助内部管理制度及人员力量强化财务管理水平之外，还可以借助外部力量对医院的内部审计工作进行合理优化，将内部及外部审计工作机制进行有机结合，从而提高医院财务管理水平及运行效率。第一，医院应该强化好外部力量为主体的审计工作流程。医院可以借助外部审计专业支援力量，以聘请代理财务管理顾问的形式加强内部会计队伍建设，从而对医院内部的运营管理活动、财务审计流程等进行有效监管。这一外部审计方式可以最大限度上避免医院内部出现以权谋私、互相包庇的问题，确保审计工作的客观性及公平性。第二，医院应该强化好内部审计工作。所谓内部审计工作主要是指医院内部审计部门结合医院发展战略目标、实际财务状况等开展的财务审核工作，能够对医院运营资金链条进行全面监督与管理。与外部审计工作相比，医院内部审计工作的业务更广泛，能够提高医院资金配置合理性及有效利用率。将外部审计工作与内部审计工作进行结合，可以对医院运营财务风险进行合理控制。因此，医院需要不断完善好审计工作，充分发挥好审计部门在医院财务管理中的效用。

（六）实施综合化预算管理系统

预算管理工作是现阶段各大医院财务管理工作中的一个关键环节。就以往医院所实行的传统预算管理情况探析，其中存在预算编制不合理、预算流程不规范等问题。而开展全面综合化的预算管理工作，构建更为完善的预算管理体系，可以进一步提高医院内部资金的有效利用率及配置合理性，进而节省医院的运营成本。故此，医院在开展财务预算管理工作时，需要做好以下几点内容：

第一，制定科学合理、切实可行的预算编制。最高层次是医院预算管理委员会，由医院院长及各副院长构成，其他科室及部门的相关负责人都需要积极参与进来。而医院的预算管理工作是预算委员会的一个下属机构职能，主要负责对医院日常运营过程中各项业务的资金消耗进行合理预测与管控；第二层次是医院预算问责中心机构，主要由临床及医疗技术部门、后勤管理部门构成，具有一定的管理权力及财务管理责任。因此医院在制定预算编制过程中，需要充分了解和把握好医院实际运营情况，将发展历史与当前的医疗行业发展状况进行有机融合，从而开展有效有序的预算管理。另外，公立医院还需要结合自身所制定的阶段性战略发展目标，合理制定好年度预算管理目标。医院预算管理部门需要将年度预算管理目标合理分配给各科室、各工作岗位之中，并建立健全好预算问责机制，然后交由医院的预算问责中心机构进行相应预算指标编制工作。在正式预算编制推行前，预算管理委员会需要对预算草案进行优化调整，从而提高医院预算编制合理性，提高财务管理质量。

第二，切实做好预算执行工作。医院的预算管理执行工作主要是指，预算问责中心机构结合医院现阶段的预算管理需求，在实现预算管理目标过程中开展会计管理工作。由于医院内部的报销凭证文件都是有一定格式的，因此医院首先需要规范好财务报销形式，以便工作人员在实际工作中执行好预算管理目标。此外，在报销审批之前，预算管理中心还需要设置预警机制，针对存在异议的报销项目进行及时预警，从而控制好各责任中心。

第三，开展预算监测工作。医院预算管理部门需要定期或不定期的组织开展预算监测工作，重点关注医院预算指标的执行进度、执行过程中存在的各类问题、实际业绩与预算指标之间的差异性等，以便及时纠正财务管理中存在的问题。此外，医院还应该积极利用预算管理体系对医院的实际运营情况进行深度分析，真实反映出医院各部门的成本负担，从而提高预算管理水平及质量。

结语

综上所述，完善合理的财务管理工作不仅能够降低医院运营成本，提高医院业务所得经济效益，同时还能够促使医院更好地满足新时代背景下人们日益增长的身体健康需求，对于推动医院高质量转型及可持续发展具有重要意义。因此，在医院实际运营发展过程中，医院应该积极总结和借鉴好以往的财务管理经验，并跟紧时代发展步伐，及时革新财务管理思维及理念，运用好新技术、新手段、新模式完善好财务管理机制，以此全面提高医院财务管理水平及质量，为医院可持续发展提供有效保障。