心电监护仪的日常维护及常见故障维修策略

魏 强

（北京华信医院，北京 100015）

0 引言

心电监护仪不仅能够采集患者心率、体温、血压等生命体征并进行存储，还能够结合其他监测技术、移动计算技术，24 h不间断地对患者的实时心电情况进行监测。同时，心电监护仪能将收集到的数据信息与预期设定的参数信息对比，得到患者在既定条件下的各项生命体征变化过程，为医护人员了解患者的身体情况提供帮助，保护患者的生命安全。本文对心电监护仪应用中的常见故障维修与日常维护措施进行总结，以保证心电监护仪的应用效果。

1 心电监护仪的结构和工作原理

心电监护仪通过仪器设备对患者的心肺功能进行持续不断地监测，显示患者的心电图、呼吸、体温、血压、血氧饱和度等生理指标。该仪器是基于心电监测技术和移动计算机技术、互联网技术等，对患者的心电情况进行全过程监控和辅助报警的诊断性设备，是临床患者就医过程中常用的重要设备之一。心电监护仪的正面显示屏包括数据信息、波形区和参数区，下侧为医生、护士的操作菜单，主要包括心电监护仪的开关、充电指示灯和其他调节按钮等。监护仪的侧面有各类接口和内置电池，排风口和保险丝等零部件安装在心电监护仪的背面。

在应用过程中，心电监护仪主要通过感应系统感受到病人的各项指标信息，如探头、电极、传感器、热敏电阻等，然后经过导线输送到中心换能系统，并将收集到的患者参数信息进行处理计算与分析，最后将患者的指标信息显示到监护仪器的屏幕上，必要时医护人员可以打印病人的数据信息等。当就医患者的各项指标或是其中的任意指标出现异常时，心电监护仪的报警系统会及时发出警报，从而方便医护人员采取相应的抢救措施。心电监护仪的使用步骤较为繁杂，应在开始监护前检查仪器设备的各项参数，然后连接患者的胸部导线，并观察心电监护仪显示的心电波形和心率参数是否正常。心电监护仪的应用流程如图1 所示。

图1 心电监护仪应用流程

2 心电监护仪的日常维护

2.1 放置注意事项

当心电监护仪处于不使用状态时，应严格做好仪器设备的相关维护保护工作，以保证设备功能正常。心电监护仪维护和使用人员必须定期对心电监护仪进行消毒、保养工作。由于心电监护仪内部有多种开关和电子元器件，因此在日常工作过程中需加强保养，患者在使用心电监护仪时需要将袖带绑在身上，避免患者身上的汗渍造成心电监护仪设备出现误差。

针对患者呕血、呕吐的情况，呕吐物将会留存于袖带上，但不会影响心电监护仪功能的正常发挥。由于心电监护仪的袖带需要长时间绑在病人身上，因此有必要对心电监护仪的袖带进行清洁。

在放置心电监护仪时必须注意防潮防水。由于心电监护仪内部有较多精密电子元器件设备，设备受潮会对其测量结果的准确性造成较大影响，且一旦电子元器件受到损害，将导致心电监护仪发生故障，不能发挥正常监控作用。因此，需要将心电监护仪放置于通风干燥的地方。在长时间不使用的情况下，工作人员应该对心电监护仪进行定期开机和关机，并更换内部的干燥剂，做好设备防潮工作。此外，由于心电监护仪是一种高精确度的电子仪器，外部环境温度对其实际工作状态会造成较大影响，因此，心电监护仪必须存放于温度较为适宜的空间，保持在23 ℃左右。

2.2 清洁注意事项

在清洁心电监护仪时，首先应注意防尘。先对心电监护仪断电，然后由外到内对设备进行清洁。设备外部应尽可能采用干净柔软的布或海绵吸附仪器设备上的灰尘，避免使用侵蚀性清洁剂对仪器设备进行擦拭。一般情况下，在没有专用的仪器设备清洁剂时，也可以用稀释的肥皂水进行擦拭。在清理完心电监护仪主机后，应对设备的显示屏进行清洁，清洁频率为一周一次。可利用酒精棉球对屏幕进行擦拭，擦拭完后用干净的布将其擦干。此外，对心电监护仪的计算机也应做好清洁工作，使心电监护仪更好地服务于患者。一般情况下，可用浓度为75%的酒精对心电监护仪的电脑外部进行擦拭，在擦拭过程中应避免酒精液体流入连接部位，以免影响仪器设备的正常使用。

2.3 日常维护工作

在日常维护心电监护仪的过程中，工作人员应做好以下内容。首先，应该把心电监护仪器放置于温度适宜、遮光防晒、通风干燥的空间环境内，确保正常使用心电监护仪功能。其次，应该尽可能避免同时使用心电监护仪与大功率电器，避免大功率电器形成的电磁场对心电监护仪内部元器件造成损害。在清洁心电监护仪时，应保证关闭电源，确保按照规范的方法和步骤对心电监护仪进行消毒，严禁以高温、高压或浸泡方式对心电监护仪进行消毒，避免对机身内部和机器造成严重损伤。

此外，在使用心电监护仪的过程中，医护人员要避免频繁开关心电监护仪。

3 心电监护仪的常见故障维修策略

3.1 心电图故障

心电图故障主要表现为心电监护仪显示屏上无任何输出信号，显示屏上的报警信息显示出心电监护仪的导联线相互脱落。面对此类情况，需要观察心电监护仪的导联类型是否和实际使用类型相符，是否能够利用心电监护仪的五导联系统，将其重新设置为三导联结构系统，从而对心电监护仪导联脱落导致出现故障的情况进行排查。

其次，应检查心电监护仪的电极片安装是否符合医学规范，检测心电监护仪的电极片是否和患者的皮肤表面完整接触。当接触不完整时，应将心电监护仪的极片以正确姿态放置，随后利用0.9%氯化钠溶液对患者的相应部位进行擦拭，注意不能使用高纯度的酒精，避免由于患者皮肤干燥而产生电阻，影响心电监护仪的输出数据。

最后，还应检查心电监护仪模拟器连接心电的导联电极，当模拟器设备未输出心电仪信号时，需要进一步检测心电监护仪的导联线是否破损或出现其他损害。如果更换导联线后仍然无输出信号，则需要对心电监护仪的整个系统检测盘进行更换。

3.2 血压检测故障

血压检测一般采用振动法或柯式听音检测法，血压检测故障一般表现为不输出数值或者测量数值不准确。以心电监护仪血压检测不输出数值故障为例，需要为心电监护仪选择合适的袖带类型，以及是否与显示屏系统相匹配。同时检查心电监护仪袖带连接处是否规范、连接是否合适，也应该检查患者是否出现痉挛或其他抖动情况，避免袖带漏气、袖带接头位置不准确以及袖带密封圈或接头老化等导致的血压检测不输出故障。

针对血压测量数值不准确故障，应观察心电监护仪袖带的连接部位，确认该连接部位是否处于绑定状态，检查待检测患者身着衣服的层数和厚度，避免待检测患者衣服过多造成检测不准确。

3.3 开机故障

心电监护仪开机故障主要表现为监护仪的显示屏幕无任何指示、所有指示灯处于熄灭状态，且监护仪伴随有报警信号发出。当心电监护仪发生开机故障时，监护人员首先应该检查监护仪电源是否有电，排除心电监护仪电源问题后应该断电检查心电监护仪内部的电源板和其他设备部件，还应该进一步检测心电监护仪的连接线路是否处于接通状态，必要时应检查电源设备，以更换设备的方式排除电源故障问题。找出心电监护仪开机问题的原因并排除后，应对心电监护仪进行充电，保证其随时可用于正常测量病房数据的过程中。

3.4 白屏、花屏故障

白屏、花屏故障是指心电监护仪处于正常开机状态时，显示屏不能正常显示检测患者的生理指标及图像的故障，导致患者的数据信息不能被医护人员准确掌握。心电监护仪白屏、花屏的原因有：①心电监护仪屏幕损坏，影响心电监护仪的屏幕使用和显示，患者的所有生理指标信息都无法显示在屏幕上，尤其是最外层显示屏破坏时，很容易引起花屏或白屏问题；②心电监护仪的主控板损坏，接线断开或接触不良状态时，心电监护仪的监护信号将会被断开。

针对上述两种花屏、白屏故障原因，维修时应该按照其具体情况采取针对性的解决措施：①针对心电监护仪屏幕损坏，采购的显示屏应尽可能与原有显示屏型号相同；②针对主控板损坏或电源线接触不良等检测故障，则应该联系监护仪厂商进行维修。

3.5 充气不足故障

心电监护仪出现充气量不够的情况时，很容易引起被测量患者数据信息测试不准确的问题。当心电监护仪在使用过程中出现血压充气不足现象时，很容易导致血压过高或过低的误报警情况，不能正常进行血压的快速测量。在检查心电监护仪充气不足故障时，首先应检查心电监护仪是否存在漏气现象，检查病人选择的监护模式，确保心电监护仪可以正常使用。可采取更换袖带的方式排除避免袖带漏气导致的充气不足问题，也可以选择调整患者监护模式的方式，避免患者监护模式不准确导致的充气不足故障。

3.6 基线漂移故障

基线漂移故障指的是在使用心电监护仪的过程中，待检测患者的生理指标信息在显示屏上显示为上下波动的不稳定图形。通常情况下，在心电监护仪受潮或内部电极片接触不良时，心电监护仪容易出现基线漂移的问题。该故障表明心电监护仪处于工作不稳定的状态，不利于待检测患者生理参数。可以通过自检的方法确定该故障的原因，从而采取针对性的维护措施。

例如，当心电监护仪处于开机状态且维持工作24 h 时，可以根据心电监护仪实际使用过程中的具体状态，采取适当延长开机时间排除仪器内部潮湿气体的方法。另一方面，可以通过清理电极片的方式，避免心电监护仪接触不良导致的基线问题。

针对电极片的接触位置，为了达到更好的接触效果，防止电极片被侵蚀或因老化导致接触问题，应定期对其电极片进行清理。

4 结论

心电监护仪作为患者心率、体温、血压等生命体征的重要采集、分析设备，能够测得患者各项基础数据的变化过程，更好地指导医生进行诊疗。本文对心电监护仪的结构和工作原理进行详细分析，研究心电监护仪的日常维护措施，探讨心电监护仪放置和清洁时的相关事项，总结心电监护仪日常维护的工作重点，分析心电监护仪的常见故障和维修策略。