心理干预联合健康教育措施对糖尿病患者焦虑与抑郁不良情绪的影响

王 云 周 泷

（济南市皮肤病防治院，山东 济南 250000）

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者常常面临心理压力、焦虑和抑郁等负面情绪[1]。这些情绪问题可能与疾病的管理要求、长期的生活限制以及对未来健康的担忧有关[2]。因此，心理护理联合健康教育在糖尿病患者中的应用备受关注[3]。心理护理旨在通过提供情绪支持、认知行为疗法、疾病知识传授等策略来帮助患者处理负面情绪和应对疾病挑战[4]。心理护理联合健康教育可为患者提供科学知识和实用技能，帮助患者更好地管理糖尿病[5]。本文旨在探讨心理干预联合健康教育措施对糖尿病患者焦虑与抑郁不良情绪的临床影响。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选取2022年1～12月济南市皮肤病防治院社区科门诊管理的200例糖尿病患者，其中男性患者占62.5%（125例），女性患者占37.5%（75例）。年龄40～65岁，平均（52.26±3.45）岁。将200例糖尿病患者随机分为试验组和对照组。试验组男60例，女40例，年龄39～65岁，平均（51.37±3.76）岁；对照组男65例，35例，年龄40～65岁，平均（52.06±3.27）岁。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并签署知情同意书。本研究获得我院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组接受常规护理，包括血糖监测、药物治疗和饮食指导。试验组接受心理护理联合健康教育，包括情绪支持、认知行为疗法和疾病管理的相关教育。①情绪支持。医护人员与糖尿病患者建立良好的沟通关系，并通过情绪上的支持帮助患者减轻焦虑和抑郁情绪，提供安全的环境让患者感到被关心和支持[6]。医护人员需要注重与糖尿病患者建立亲密、信任的关系。通过耐心倾听患者的困扰和焦虑，展现出对患者的关注和真诚的兴趣。医护人员尊重患者的感受，不加以批评或评判，而是积极表达理解和共情的态度[7]。这种情绪上的支持为患者提供了宣泄情绪、释放内心压力的渠道。同时，医护人员通过积极的言语和非言语表达来传递情绪上的支持，使用鼓励性的语言和肢体语言向患者传递正面、安慰和希望的信息[8]。适时表达对患者付出努力的认可和赞赏，鼓励患者在疾病管理中的积极努力。医护人员的温暖和关心使患者感受被理解和重视，从而减轻患者的焦虑和抑郁情绪[9]。医护人员还需为患者提供安全的环境，让患者有一个可以倾诉和分享的空间。确保患者的隐私得到尊重，使患者在安全的环境下自由地表达内心的痛苦、困惑和恐惧，不会受到负面的评判或批评[10]。这种支持性的环境消除了患者对被否定或被误解的担忧，使患者能够真实地面对自己的情绪[11]。除此之外，医护人员需要与患者建立一种互动和合作的关系，鼓励患者参与决策过程，充分发挥患者在疾病管理中的主体性[12]。医护人员与患者共同制订目标，并提供支持和指导，帮助患者采取积极的行动来改善患者的心理状态，增强患者的自信心和自我效能感，促使患者更好地应对焦虑和抑郁情绪[13]。②认知行为疗法。在心理护理联合健康教育中，认知行为疗法被应用于帮助糖尿病患者识别和改变负面的思维模式，以增强患者应对疾病的积极态度[14]。通过与医护人员一起探索思维方式，帮助患者寻找证据来挑战和替换消极思维，培养积极的、现实的观念，减少自责和恐惧情绪，增强患者对自身能力的信心[15]。医护人员与患者一起探索其负面思维模式，鼓励患者反思和记录自己的负面想法、自责、悲观和失去信心等。通过讨论和提问，医护人员帮助患者认识到这些思维模式的存在，并明确其对情绪和行为的影响。引导患者寻找证据来挑战自身的消极思维，鼓励患者思考是否有能证明这些负面想法真实性的客观事实[16]。医护人员帮助患者审视自己的思维方式是否存在片面性或过度一般化，以及是否有更积极、现实的方式来看待问题。与患者共同制定替代性的积极思维，引导患者挑战并替换消极的思维模式，培养积极的、现实的观念。当患者产生自责的想法时，医护人员可帮助患者认识到糖尿病是一个复杂的疾病，同时鼓励患者寻找能够支持自己情绪和行为调整的证据。通过反馈和强化患者的积极思维增强患者对自身能力的信心。医护人员适时表达对患者进步的认可，并鼓励患者在日常生活中实践积极思维，与患者共同制定小目标，并提供支持和指导，逐步帮助患者建立起积极的、健康的思维模式。③疾病管理。疾病管理是指医护人员向患者提供关于糖尿病的科学知识和信息，以帮助患者有效地管理这一慢性疾病。在疾病管理过程中，医护人员通过详细的教育向患者解释糖尿病的病因、病程和治疗方法等方面的信息。医护人员向患者介绍糖尿病的病因，包括遗传因素、生活方式、饮食习惯和体质量等对疾病发展的影响。告知患者糖尿病是由胰岛素功能异常或胰岛素抵抗引起的，并强调遗传因素和环境因素的作用。同时详细讲解糖尿病的病程，包括不同类型的糖尿病（如1型糖尿病和2型糖尿病）的特点和发展过程。向患者说明高血糖对身体各器官的影响，并强调控制血糖水平的重要性。医护人员向患者演示如何正确监测血糖，包括使用血糖仪进行血糖测试的步骤和注意事项。向患者解释血糖值的含义以及控制血糖水平的目标范围。医护人员还需负责指导患者正确使用药物，包括胰岛素注射或口服药物的方法和时间，强调按医嘱正确使用药物的重要性，并提醒患者定期复查和调整用药方案。除了用药以外，饮食调整也是糖尿病管理中的关键，医护人员为患者提供详细的饮食指导，向患者解释饮食对血糖控制的影响，介绍合理的饮食组成和饮食习惯，以帮助患者制订针对性的健康饮食计划。此外，还需要通过适当的锻炼和运动进行辅助康复，医护人员向患者介绍糖尿病管理中的锻炼和运动建议，解释身体活动对血糖调节的作用，并根据患者的身体状况和兴趣爱好制订针对性的运动计划[17]。

1.3 观察指标 使用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、贝克抑郁自评量表（Beck Depression Inventory，BDI）对两组患者干预前后的负性情绪进行评估，并比较两组的差异。HAMA是一种常用的临床工具，用于评估焦虑症状的严重程度。该量表能够评估患者的焦虑水平，并监测其在心理护理联合健康教育中的变化[7]。BDI是一种常用的抑郁自评量表，用于评估个体的抑郁程度[18]。通过该量表可以了解糖尿病患者的抑郁症状，并观察其在干预过程中的改善情况[19]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件处理数据。计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用n（%）表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑情绪比较 试验组在干预后的HAMA得分从（6.30±1.60）分降至（3.70±0.90）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后HAMA得分对比（）

表1 两组患者干预前后HAMA得分对比（）

2.2 两组患者抑郁情绪比较 试验组在干预后的BDI得分显著降低，由（30.10±4.20）分降至了（21.50±3.80）分，与对照组相比有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后BDI得分对比（）

表2 两组患者干预前后BDI得分对比（）

3 讨论

心理护理联合健康教育是一种综合干预方法，通过情绪支持和相关知识的传授对糖尿病患者焦虑和抑郁情绪产生了显著的改善效果[20]。这一结果与前期研究结果相一致，强调了心理因素在糖尿病管理中的重要性。心理护理联合健康教育的有效性可以归因于多个因素。其一，情绪支持的提供有助于患者释放内心压力、减轻焦虑和抑郁情绪[21]。糖尿病是一种慢性疾病，患者可能面临诸多挑战和心理负担。通过情绪支持干预，医护人员可以与患者建立积极互动，倾听患者的困扰并提供支持，有助于缓解患者的情绪不适[22]。其二，认知行为疗法的应用帮助患者识别和改变消极的思维模式，增强应对疾病的积极态度。多数糖尿病患者会面临自责、焦虑和对未来的担忧，这些负面情绪可能影响患者对疾病管理的态度和行为[23]。通过认知行为疗法的技术，患者可以学习如何识别消极思维并替换为积极的、现实的观念，从而增强应对疾病的能力[24]。其三，相关的疾病管理教育使患者了解糖尿病的病因、病程和治疗方法，从而增强患者对自身健康的控制感和信心[25]。疾病管理教育为患者提供了对疾病的科学知识，帮助患者理解疾病的发展过程和自我管理的重要性[26]。这种知识的传授有助于患者更好地掌握疾病管理技能，如血糖监测、药物使用和饮食调整等，从而减少不必要的焦虑和抑郁症状[27]。此外，心理护理联合健康教育还可以提供实用的应对策略和技巧，帮助患者有效处理与疾病相关的困难和挑战[28]。医护人员与患者一起探索适合患者个体需求的问题解决方法，并提供行为建议和支持，以规范日常生活中的自我管理行为[29]。最后，心理护理联合健康教育还能培养患者的自我效能感。通过向患者传授相关的知识和技能，使其具备管理疾病的能力，患者可以感到更有信心应对疾病带来的挑战[30]。这种增强的自我效能感有助于减少焦虑情绪，提高生活质量。

然而，本研究存在一些限制。首先，样本容量较小，需要进一步扩大样本规模来验证结果的稳定性。其次，本研究仅采用了自评量表，未采用临床诊断工具来评估焦虑和抑郁情绪的严重程度。本研究仅关注了干预后的效果，长期的追踪观察对于评估心理护理联合健康教育的持久效果是必要的。今后的研究可以探索心理护理联合健康教育在不同人群中的适应性和效果差异，并考虑其他干预方法的组合应用，如心理疏导、支持小组和互联网技术的利用。此外，还可以深入研究患者参与心理护理联合健康教育的动力和障碍因素，以便更好地制定个性化和可持续的干预策略。

综上所述，心理护理联合健康教育在糖尿病管理中的有效性得到了验证。通过情绪支持、认知行为疗法和疾病管理教育的综合干预，可减轻患者的焦虑和抑郁情绪，促进糖尿病的有效控制。