健康教育对提高产妇母乳喂养自我管理效能与纯母乳喂养率的价值

陈春梅

（厦门市集美区杏林街道社区卫生服务中心儿保科，福建 厦门 361022）

人体的健康和肠道微生物有着紧密的联系，新生儿在0～6个月是摄入营养重要的阶段，母乳喂养可在此生长发育的高峰期为新生儿提供最佳的肠道营养。世界卫生组织指出，最佳母乳喂养时间延长至新生儿2岁及以上。相关研究指出，6个月以内的纯母乳喂养比例仅占31%，可能与产妇缺乏喂养经验、负面情绪、社会支持以及自觉母乳量不足等有关[1-2]。对此，采取一种积极有效的干预措施是至关重要的。本研究选择本街道2022年1～12月分娩的产妇100例为研究对象，旨在探讨健康教育对提高产妇母乳喂养自我管理效能与纯母乳喂养率的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取符合本街道标准的分娩的产妇100例，分为对照组和观察组，每组为50例，时间为2022年1～12月，产妇清楚本次研究流程，在同意书上签字，两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组基线资料比较

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《妇产科学》相关诊断标准；单胎妊娠者；产妇意识正常，可全程配合护理人员工作；临床资料完善。排除标准：存在认知、行为以及语言等功能障碍者；无法母乳喂养者；临床资料缺失者或者拒绝参与本次研究者；存在遗传性疾病早产儿；先天畸形儿及严重并发症者；新生儿对母乳不耐受。

1.3 方法 对照组采用常规护理，即对产妇展开口头宣教工作，发放健康知识手册，让其认识到母乳喂养的重要性，告知相关注意事项，喂养时间、次数等。观察组在对照组的基础上予以健康教育。①建立健康教育小组：该小组成员均由工作经验丰富的产后访视人员组成，妇保专职人员为组长，组内成员均接受过专业的培训以及考核，提高对母乳喂养相关知识的认知。②登记产妇及新生儿信息。访视人员给产妇以及新生儿建立档案，定期监测产妇的机体情况以及生理状态，记录喂奶量等，密切关注新生儿成长发育情况。③评估产妇母乳喂养能力以及自我效能。制订母乳喂养能力调查问卷，包括产妇的基本资料调查、产妇的母乳育儿相关知识调查、对母乳喂养认知、影响产妇母乳喂养原因等，根据反馈结果制订个体化的宣教知识以及内容。④宣教指导：对产妇展开宣教指导时，结合视频、图文等方式，依据产妇文化程度以及理解能力，予以针对性的母乳喂养指导，以此来提高产妇相关知识认知度，消除产妇内心顾虑以及担忧，宣教内容包括母乳喂养的好处，如何保持充足的奶量、健康产奶知识等，此外指导产妇正确定期评估产奶量等。⑤按摩乳房以及湿热敷。访视人员指导产妇每次湿热敷按摩乳房2～3次，水温控制在45 ℃，每次乳房按摩6 min，每2 min更换1次热毛巾，同时配合按摩手法，间隔3 min后再次进行乳房刺激，需要注意的是，切勿粗暴挤压，避免增加产妇泌乳痛苦。⑥饮食护理：访视人员评估产妇机体营养状态，制订合适的膳食计划表，以富含维生素B的新鲜食物为主，便于促进乳汁分泌。⑦心理护理：访视人员密切关注产妇情绪变化，增强和产妇的交流以及沟通，在和产妇交流、沟通时，以“新生儿”为话题，促进二者之间友好相处，护理人员对新生儿予以夸赞，以此来增加产妇喜悦感；护理人员和产妇交流时，掌握其对母乳喂养的认知及心理状况，并且对产妇予以针对性的情绪指导；在产妇挤出母乳后，护理人员协助产妇让新生儿正确含住乳头，指导其采取与合适的体位，嘱咐家属特别是伴侣予以产妇长期陪伴、鼓励、安慰以及支持，促使其充分感受到人文关怀。

1.4 观察指标 ①两组产妇母乳喂养自我管理效能比较。选择母乳喂养自我管理效能量表评估，共2个维度，即内心活动维度评分、技能维度评分，满分120分，分数和产妇母乳喂养自我管理效能呈正相关。②比较两组产妇纯母乳喂养率。选择自制调查表记录两组产妇产后7 d内以及3个月内选择的纯母乳、基本纯母乳喂养、混合喂养选择方式，两组纯母乳喂养率越高表示护理效果越良好。③比较两组产妇累计泌乳量。④比较两组产妇喂养知识掌握情况。采取我院自行编制的产妇喂养知识掌握情况问卷予以评估，内容包括喂养姿势、含接姿势、托乳姿势、挤奶手法，采取百分制评分法，分数越高表示产妇喂养知识掌握情况越佳。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件处理，计量资料采用表示，组间比较行t检验；计数资料采用n（%）表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇母乳喂养自我管理效能比较 干预前，两组产妇母乳喂养自我管理效能比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组产妇内心活动维度评分、技能维度评分较干预前均呈上升趋势，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇母乳喂养自我管理效能比较（分，）

表2 两组产妇母乳喂养自我管理效能比较（分，）

2.2 两组产妇纯母乳喂养率比较 产后7 d内，观察组纯母乳喂养率为38.00%，高于对照组8.00%（P＜0.05）；产后3个月，两组产妇纯母乳喂养率均呈现上升趋势，其中观察组纯母乳喂养率为78.00%，对照组为70.00%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组产妇纯母乳喂养率比较[n（%）]

2.3 两组产妇累计泌乳量比较 产后24、48、72 h，两组产妇累计泌乳量较前一阶段呈上升趋势，其中每一阶段观察组累计泌乳量均高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组产妇累计泌乳量比较（mL，）

表4 两组产妇累计泌乳量比较（mL，）

2.4 两组产妇喂养知识掌握情况比较 干预前，两组产妇喂养知识掌握评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组产妇喂养知识掌握各项评分较干预前均呈上升趋势，其中观察组喂养姿势、含接姿势、托乳姿势、挤奶手法各项评分均高于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组产妇喂养知识掌握情况比较（分，）

3 讨论

近年来，我国向着老龄化趋势发展，一系列鼓励生育政策的不断完善，临床上的产妇数量有一定的增加，使得每年我国新生儿出生率呈现上升趋势。胎儿在子宫内就可以获得机体所需要的营养物质，同时不断强化身体素质，增加机体免疫力和抵抗力。新生儿和成人相比，存在抵抗力差的情况，对此需要高度重视新生儿机体发育情况，才能保障其健康成长发育，降低患病率[3-4]。喂养方式是确保新生儿健康成长的措施，不同喂养方式获得效果不同，在临床上采取母乳喂养、配方奶喂养，其中配方奶喂养是依据现阶段新生儿营养指南给出的针对性母乳喂养方案，然后予以喂养，但是多数配方奶营养物质不符合机体需求，且选择这种方式喂养不利于发育、运动精细度发育。母乳中富含蛋白质，肪乳糖较少，可促进新生儿吸收，机体获得充足的营养物质，保障健康成长发育[5-6]。因此，临床上，需要高度重视母乳喂养，展开针对性的健康教育，促使产妇明白母乳喂养的好处，同时指导科学喂养。新生儿具有特殊性，在母乳喂养时，需要结合实际情况，喂养时，密切关注新生儿耐受情况，依据其耐受情况来调节母乳喂养量，以免出现不良反应，影响新生儿生长发育。

本研究结果显示，干预前，两组产妇母乳喂养自我管理效能比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组产妇内心活动维度评分、技能维度评分较干预前均呈上升趋势，其中观察组高于对照组（P＜0.05）。由此可知，选择健康教育利于提高产妇母乳喂养自我管理效能，分析原因健康教育是依据产妇个体差异性展开针对性的母乳喂养指导，提高产妇积极性，发挥主观能动性，要求家属参与其中，获得来自家庭的支持，提高产妇信心以及喂养自我效能[7-8]。本研究显示，产后7 d内，观察组纯母乳喂养率为38.00%，高于对照组的8.00%（P＜0.05）；产后3个月，两组产妇纯母乳喂养率均呈现上升趋势，其中观察组纯母乳喂养率为78.00%，对照组为70.00%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。产后24、48、72 h，两组产妇累计泌乳量较前一阶段呈上升趋势，其中每一阶段观察组累计泌乳量均高于对照组（P＜0.05）。由此可知，采取健康教育有助于提高产妇累计泌乳量以及纯母乳喂养率，对产妇予以针对性的宣教普及，利于消除产妇各种不利情绪，使其保持良好心态，促进喂养积极性[9-10]。访视人员指导产妇通过湿热敷按摩方式，促进乳房血液循环，通过按摩手法刺激乳头、乳晕等，促使脑垂体释放催乳素及催产素，进而达到乳汁分泌的目的。除此之外，予以产妇饮食护理，纠正错误饮食习惯，不仅可维持机体营养均衡，而且有助于促进乳汁分泌，进一步提高纯母乳喂养率。

本研究结果显示，干预前，两组产妇喂养知识掌握评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组产妇喂养知识掌握各项评分较干预前均呈上升趋势，其中观察组喂养姿势、含接姿势、托乳姿势、挤奶手法各项评分均高于对照组（P＜0.05）。由此可知，选择健康教育有利于提高产妇喂养知识掌握度，在既往临床上只对产妇以及家属予以口头宣教，发放健康知识手册，加之初产妇缺乏母乳喂养经验、不了解母乳喂养知识等，极易出现负面情绪，甚至对喂养新生儿产生抵触心理，影响新生儿发育，对此访视人员需要高度重视产妇情绪变化，及时帮助其调整不良心态，鼓励并引导产妇尽快进入母亲这一角色，指导产妇母乳喂养技巧、方式等，及时纠正错误认知[11-12]。

综上所述，健康教育对提高产妇母乳喂养自我管理效能、喂养知识掌握情况具有积极的意义，有助于增加纯母乳喂养率与累计泌乳量。