CEA、CA19-9、CA125、AFP 等指标检测对血透CKD 伴恶性肿瘤的应用价值研究

杨芬莲，罗家怡，王雨阳，魏晶

广东省佛山市高明区人民医院检验科，广东佛山 528500

慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）是长期肾脏损伤、肾功能下降的结果，初期阶段通常无明显症状，后期可出现腰酸、肌肉抽搐、下肢肿胀、乏力等症状[1-2]。CKD 具有发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高的特点，早期诊治肾脏损害即是预防和治疗心血管疾病的一个重要环节。发生CKD 后，如果不能及时得到治疗，极有可能会伴有恶性肿瘤[3-4]。针对CKD 伴恶性肿瘤，以往临床建议进行血液透析，并且血液透析CKD 伴恶性肿瘤患者糖类抗原19-9（carbohydrate antigen19-9,CA19-9）、糖类抗原125（carbohydrate antigen125,CA125）等肿瘤标志物的检验也是诸多医学者重点关注的话题[5-6]。有研究表明，对血液透析CKD 伴恶性肿瘤患者的癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、CA19-9、CA125、甲胎蛋白（alphafetoprotein, AFP）等指标进行检验，能够为其病情、预后的评估提供参考，具有较高的临床价值[7-8]。基于此，文章选取2021 年6 月—2022 年12 月广东省佛山市高明区人民医院检验科收治的86 例血液透析CKD 患者为研究对象，展开CEA、CA19-9、CA125、AFP 等指标检验，分析检验结果对血透CKD伴随恶性肿瘤疾病的评估效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受血液透析的86 例CKD 患者为研究对象，其中43 例患者伴有恶性肿瘤为观察组，43 例患者无恶性肿瘤为对照组。对照组中男28例，女15 例；年龄36～74 岁，平均（58.39±5.12）岁；CKD 病程5 个月～7 年，平均（4.36±0.59）年。观察组中男26 例，女17 例；年龄35～76 岁，平均（58.44±5.03）岁；CKD 病程为6 个月～7 年，平均（4.31±0.55）年。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经本院医学伦理会审核并通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：入院后所有患者均确诊，诊断结果与《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》中CKD 诊断标准相符，且均接受血液透析治疗；无严重精神疾病，可正常交流患者；临床资料完善，可供查阅患者；无其他严重传染性疾病患者；患者和家属对本研究均知情，并签订知情权协议，自愿参加。

排除标准：存在严重的心脏疾病患者；中途退出亦或直接拒绝参加研究患者；依从性极差患者；恶性肿瘤终末期患者。

1.3 方法

收集所有患者的空腹静脉血4 mL，在3 500 r/min的转速下进行离心处理，5 min 后取其中的上清液放置于-70℃的环境中，通过电化学发光免疫法对CEA、CA125 及CA19-9 进行检测，试剂盒由郑州博赛生物试剂实验研究所提供；通过磁微粒化学发光法对AFP 进行检测，试剂盒由重庆博奥赛斯生物科技有限公司提供。所有操作步骤均严格按照试剂盒说明书进行。记录所有患者的肾功能指标，包括内生肌酐清除率（creatinine clearance, Ccr）、胆碱酯酶（choline esterase, CHE）、血肌酐（serum creatinine,Scr）以及血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）。

1.4 观察指标

对比所有患者肿瘤标志物，含CEA、CA19-9、AFP 和CA125，并进行对比分析。

对比所有患者肾功能指标，含Scr、BUN、Ccr 及CHE。

对比不同分期（Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅴ期）患者各项肿瘤标志物水平。

1.5 统计方法

研究所获数据使用SPSS 25.0 统计学软件加以处理。符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肾功能指标对比

观察组的各项肾功能指标（Scr、BUN、Ccr、CHE）均高于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的Scr、BUN、Ccr、CHE 水平比较(±s)

表1 两组患者的Scr、BUN、Ccr、CHE 水平比较(±s)

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2.2 两组患者各项血清肿瘤标志物水平对比

观察组的CEA、CA19-9、AFP、CA125 水平均高于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者CEA、CA19-9、AFP、CA125 水平比较(±s)

表2 两组患者CEA、CA19-9、AFP、CA125 水平比较(±s)

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2.3 不同分期患者各项血清肿瘤标志物水平对比

观察组43 例CKD 伴恶性肿瘤患者，按照不同分期分为Ⅰ～Ⅱ期26 例，Ⅲ～Ⅴ期17 例，Ⅰ～Ⅱ期患者的CEA、CA19-9、AFP、CA125 水平均明显低于Ⅲ～Ⅴ期患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 不同分期患者各项血清肿瘤标志物水平比较(±s)

表3 不同分期患者各项血清肿瘤标志物水平比较(±s)

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3 讨论

CKD 是肾内科中常见的一种疾病，严重威胁着人类的健康，其发病率较高，有报道指出，我国CKD 的发病率已达25%[9-11]。CKD 的危害不容忽视，随着CKD 的进一步发展，可能会引发慢性肾功能衰竭。另外，CKD 具尿毒症毒性，治疗过程中还可能导致血液/免疫系统发生功能紊乱,使患者患上恶性肿瘤疾病的风险进一步加大，严重危及患者的生命安全，因此，及时有效的诊断和治疗非常关键[12-13]。在血液透析CKD 伴恶性肿瘤患者中，其血清中各类肿瘤标志物水平存在一定的差异，截至目前，临床已将肿瘤标志物广泛用来检测诸多恶性肿瘤疾病，其优势是方便快捷、可重复、准确率高。有研究指出，通过检测患者的肿瘤标志物水平，能够对病情的发展情况、预后情况进行判断[14]。

本研究结果显示，观察组的CEA、CA19-9、AFP、CA125 水平分别为（48.93±5.25）ng/mL、（61.32±5.83）U/mL、（35.97±4.98）ng/mL、（74.13±6.97）U/mL，均高于对照组的（35.49±3.64）ng/mL、（43.05±4.28）U/mL、（16.38±3.44）ng/mL、（55.67±5.28）U/mL（P＜0.05）。该结果与其他学者研究结果[研究组的肿瘤标志物CEA（43.62±22.03）ng/mL、CA19-9（54.78±24.31）U/mL、CA125（77.46±25.28）U/mL、AFP（26.33±10.3）ng/mL，高于对照组的（36.11±2.05）ng/mL、（34.42±12.26）U/mL、（30.87±13.45）U/mL、（8.01±3.33）ng/mL（P＜0.05）；研究组肾功能指标比对照组高（P＜0.05）]基本一致[15]。结果表明，无恶性肿瘤者肿瘤标志物指标低。其原因在于，CEA、AFP 等血清肿瘤标志物在健康人体中的水平几乎为零，在肿瘤患者中，其水平上升，是恶性肿瘤病情评估较理想的标志物。本研究结果表明，观察组43 例CKD 伴恶性肿瘤患者中，有26 例为Ⅰ～Ⅱ期、17 例为Ⅲ～Ⅴ期，其中Ⅲ～Ⅴ期患者肿瘤标志物（CEA、CA19-9、AFP、CA125）水平明显比Ⅰ～Ⅱ期更高（P＜0.05）。此结果与其他学者的研究结果[Ⅰ～Ⅱ期患者血清肿瘤标志物数据明显低于Ⅲ～Ⅴ期的患者（P＜0.05）]一致[16]。其原因在于，当CKD 伴恶性肿瘤逐渐发展时，患者的肾脏功能损伤越来越严重，其各项肿瘤标记物均呈现出升高趋势，从数据可得，患者的分期越高，其CEA、CA19-9、AFP、CA125 等水平越高，肿瘤标志物水平越高，也表明患者的症状越严重[16-17]。

综上所述，以CEA、CA19-9、CA125、AFP 等指标联合检验的方式对血透CKD 伴恶性肿瘤患者进行检测，具有较高的诊断效能，可为患者的临床治疗提供有效的依据。