基于新政府会计制度的公立医院财务精益化管理研究

曲 巍

（作者单位：长春市中医院）

2019 年的新政府会计制度对我国会计改革工作提出了新的要求。公立医院需要根据我国会计工作改革背景和医院财务管理工作现状，结合新政府会计制度要求，逐步推动财务管理工作向精益化方向发展，提高财务管理工作效率。

一、新政府会计制度概述

我国财政部颁布的新政府会计制度自2019 年1 月1日起开始施行。新政府会计制度是为了进一步提高行政事业单位会计核算的规范性，促进会计信息质量提升，从而推动我国行政事业单位开展现代化改革。对于公立医院而言，新政府会计制度对其会计核算工作提出了新的要求。与《医院会计制度》进行对比，新政府会计制度主要在四个部分进行了调整完善。

新政府会计制度通过“双会计”工作体系的构建，进一步促进财务管理工作细致划分。“双会计”工作体系将会计核算工作细分为预算会计和财务会计两个部分，其中预算会计要求行政事业单位对预算收支计划制订及其执行起到监督管理的作用，而财务会计则重点关注行政事业单位在经营过程中实际收支的管理。

新政府会计制度通过双基础核算办法，增强会计核算工作的科学性。双基础核算要求财务会计通过权责发生制开展会计核算工作，要求预算会计通过收付实现制开展会计核算工作，这样就能通过权责发生制与收付实现制的分别应用，进一步促进会计核算体系科学化建立。

新政府会计制度进一步完善会计要素，通过“3+5”核算模式将传统《医院会计制度》中规定的传统五要素（即资产、负债、净资产、收入和支出）划分为财务会计要素，而新增的三个要素（预算支出、预算收入、预算结余）划分为预算会计要素。“3+5”核算模式进一步充实了行政事业单位的“双会计”工作体系，要素的完善弥补了“双会计”工作体系推行下行政事业单位传统财务管理工作所表现出的不足[1]。

新政府会计制度要求财务管理报表形成环节以“双报表”进行展示，要求预算会计在该环节出具预算会计报表，内容包括预算结转结余变动、预算收入支出、财政拨款预算收入支出等；要求财务会计在该环节出具财务报表，即净资产变动、收入费用表及资产负债表。

综上，新政府会计制度对行政事业单位的财务管理提出了全新的要求，建立了“双会计”体系，创新了双基础核算办法，完善了会计要素，增加了报表要求。在该背景下，行政事业单位的财务管理工作面临着全新的要求，高质量开展财务精益化管理是必然趋势。

二、新政府会计制度对公立医院财务精益化管理的影响

（一）促进医院精益化会计核算

公立医院在会计核算工作中，需要同时满足新政府会计制度和《医院会计制度》的要求，这就意味着医院需要按照不同的经费性质，对现有的费用、无形资产、固定资产、收入等进行进一步的明细核算。同时，按照两项制度要求，医院需要继续执行原医院财务制度进行成本核算，而新政府会计制度增加了体现医院社会担当与当地政府任务核算要求，医院也要满足新政府会计制度的要求。可以说，在新政府会计制度要求下，医院财务管理工作中，关于预算和财务的部分被进一步细化。预算管理工作作为提高医院资金利用率、展现医院社会担当、满足当地政府任务核算要求的重要环节，要求会计工作人员具备资金统筹、资金规划、预算编制与管理等能力，不仅要完成日常预算工作，更要制订年度预算计划。财务会计工作是保证医院正常经营管理、良性发展的重要环节，要求会计工作人员完成各部门日常会计核算工作，及时分析资金风险，为医院良性发展提供重要意见。新政府会计制度促进了医院会计、核算工作的科学分离，同时也强调了二者之间的关系，推动了医院精益化会计核算。

（二）促进医院财务管理信息化建设

新政府会计制度下，财务精益化管理要求预算工作与财务工作高质量开展，二者之间相互独立又紧密联系。在公立医院的日常经营管理工作中，各部门、各个环节之间的财务活动所产出的会计信息量大且繁杂，在新政府会计制度要求下，预算会计与财务会计工作被科学分离，这就要求相关工作人员对会计信息进行归类利用，这样一来，会计工作量不仅增加，工作难度也进一步提升。基于此，对于公立医院而言，其需要进行财务管理信息化建设。信息化建设是满足财务管理工作精益化发展的重要前提，信息化系统作为公立医院近年来重点建设内容，也成为财务精益化管理工作开展的重要工具。通过信息化建设，小到财务信息、大到各部门及业务板块间的信息交流共享都能够实现。实际上，大部分公立医院财务管理信息化建设起步早、发展快，当前已经形成成熟的信息化系统，但正因如此，医院恰恰缺少独立且完善的新政府会计制度所要求的会计核算信息化系统。当前，医院财务管理信息化建设要能够满足财务精益化管理的“分功能、分报表、分基础、分信息”等要求。

（三）完善财务报告体系，促进财务精益化管理

新政府会计制度使公立医院的财务管理工作发生了很大的变化，使财务报告体系更加完善，能符合财务精益化管理的基本要求，也突出了财务报告在医院管理中的地位和作用。新政府会计制度下，财务报告体系增加了财政补助收支情况表，其能准确核算财政补助资金，以满足对财政性资金监督管理的需求。另外，新政府会计制度下，财务报告体系增加了现金流量表，这使得医院财务报告不再仅限于反映医院的资产负债或者经营成果，还要更加详细地反映现金流量信息。除此之外，财务报告体系增加了会计报表附注，附注进一步完善了资产负债表、现金流量表、收入费用、财政补助收支等项目描述。由此可见，新政府会计制度进一步完善了医院财务报告体系，而这有利于医院开展财务精益化管理[2]。

三、新政府会计制度下公立医院财务精益化管理路径

（一）全面落实预算管理工作

预算管理是国家财政重点关注的内容，开展预算管理工作，能够科学规划行政事业资金应用途径，保证财政资金应用安全。因此，近年来，国家对行政事业单位的预算管理工作要求较高，出台了较多指导性文件。公立医院必须要认识到预算管理的重要性，全面落实预算管理制度，根据《公立医院全面预算管理制度实施办法的通知》，借助预算管理手段来有效促进财务精益化管理。

首先，针对实际管理工作情况，建立医院预算管理制度，规范自身预算编制流程，提高医院资产与预算匹配度，保证对接工作的有效性。

其次，为落实预算管理工作，公立医院必须重新核实资产拥有量与财务报表，对各个部门资产情况进行彻底核查，建立不定期巡查制度，对国有资产进行全面查证和动态监督，建立完整档案和信息库，以满足财务管理人员对医院资产信息使用需求。

再次，在预算管理背景下，医院必须严格开展预算编制工作，在资产核查体系下，制定科学的资金分配目标，根据各个部门对于资金预算的需求，制订科学的预算计划，包括但不限于采购种类、资产数量以及用途等[3]。医院还要将精益化管理融入预算编制当中，充分考虑国家政策、医院发展战略以及医院资源等因素，从各个科室的日常业务情况入手，明确工作目标，精选关键指标，设定目标值，制订行动方案，再确定预算。

最后，在医院中，各个部门之间需要加强沟通配合，提高工作协调性，以保证预算管理工作高效开展。例如，在预算编制的过程中，建立财务与资产部门的数据共享平台，加强资产数据的共享交流，保证资产数量记录准确，以此确保预算的科学性。

（二）进一步完善和执行财务管理制度

在财务精益化管理视角下，公立医院需要进一步完善财务管理制度。在新政府会计制度视角下，公立医院需要重视财务管理制度设计。

首先，针对财务管理工作面对的新要求，医院需要充分学习新政府会计制度中的“双会计”体系要求，明确会计要素、会计核算方法以及会计报表要求，并根据医院自身的实际会计工作现状、经营状况以及基础条件，设定财务管理目标，根据财务管理目标对各部门、各环节进行统筹，结合现有《医院会计制度》，制定并完善财务管理新制度。

其次，充分重视财务管理的信息反馈作用。公立医院必须要求财务管理部门和非财务部门加强信息反馈，建立信息反馈机制，保证各部门的工作人员能够对当前财务管理工作进行科学合理的信息反馈，畅通反馈渠道，搭建反馈平台，集思广益，不断完善财务管理制度，以推动财务精益化管理，提高财务管理工作质量。

最后，根据财务管理新制度分析医院经营管理现状，分析各个部门、各个经营环节中财务管理实际工作情况，明确工作责任，将财务管理责任充分落实到各个部门、工作人员身上，确保财务管理新制度真正落到实处[4]。

（三）打造高质量的财务管理人才队伍

财务精益化管理的实现离不开财务管理人才的培养与储备。在新政府会计制度下，公立医院的财务管理人员不仅要“精预算”“精财务”，还要“精信息化”“精管理”，要成为综合型的财务管理信息化人才。

首先，在人才培养内容方面，公立医院需要进行财务技能与知识培训、信息化技能与知识培训、新政府会计制度中的内容培训，保证财务管理人员能够充分认识到国家对公立医院财务管理工作提出的全新要求，提高财务精益化管理水平，同时能够具备信息化建设的能力，成为综合型管理人才。

其次，在培养方式方面，除了医院内部定期开展财务管理相关培训，医院还可以尽可能地开展学术交流活动，加强“政、学、医”三方合作，丰富人才培养体系，为财务人员的成长创造更多的机会，使财务人员在学术交流与合作中收获知识，认识到自身的不足，以不断完善自己，掌握更多的工作技能，从而为医院财务精益化管理提供更多有效建议。同时，在人才引进与培养方面，医院要建立良性绩效考核机制，量化财务管理工作评价指标，建立全面系统的评价指标体系，随后利用质量管理循环理论，在绩效考评过程当中不断优化调整评价体系，提高财务管理人员的工作与学习积极性，形成人才吸引效应，营造良性竞争氛围，不断促进财务精益化管理工作质量提高。

最后，基于内部不相容职务相分离的要求，建立“实践出真知”的人才培养体系[5]。例如，医院财务工作岗位要按需设置，允许一人多岗，但是要确保关联岗位不能由一人兼任。为进一步防范舞弊风险，医院还要实行定期业务轮岗制度，保持员工工作激情的同时确保内部控制的有效实施。根据新政府会计制度的工作要求，积极挖掘财务管理人员的潜力，创新岗位分配机制，将财务人员配置到擅长的工作领域，鼓励人员参加岗位资格考试，不断提升其专业能力，为其创造广阔的发展前景[6]。

（四）积极推动信息化建设

根据新政府会计制度对会计核算的要求，医院要积极推动信息化建设，让医院信息化系统能够满足“双会计”体系的要求[7]。

首先，在技术方面，要对财务信息化系统进行完善和优化，根据新政府会计制度的“双会计”体系，构建预算会计、财务会计分离、联系的财务模块，将财务模块与各个部门之间的系统进行连接，让各部门在完成财务信息的上传后，财务人员能够直接进行预算信息和财务信息的分类分析。这也要求医院进一步加快会计队伍的技能和素质提升，采取切实可行的培训措施使会计人员加强信息化技术应用、计算机应用与维护。

其次，在内容方面，信息化建设需要充分考虑财务信息化系统与其他业务系统之间的联系，对其他业务系统进行内容调整，梳理业务流程，明确业务内容与财务管理之间的联系[8]。医院还要根据分析结果，优化升级财务信息系统，避免对其他业务系统造成较大影响，有效减少信息化建设的成本投入。另外，关于系统内容的调整，需要按照新政府会计制度中的会计要素，进一步明确收支明细、会计要素等数据记录，方便财务管理人员使用。

四、结语

新政府会计制度自施行以来对公立医院的财务管理产生了较大影响，推动医院财务管理逐渐向精益化方向转变。当前，公立医院开展财务精益化管理是必然选择。基于此，本文以新政府会计制度下的公立医院财务精益化管理为研究对象，阐述了新政府会计制度，分析了新政府会计制度对公立医院财务精益化管理的影响，最后提出了新政府会计制度下公立医院财务精益化管理路径。