给大家说一说胃肠镜检查

■邹珊珊 刘意抒（海军军医大学第三附属医院）

每当谈论起胃肠道检查，很多人不免发出疑问。为什么要做胃肠镜？什么情况需要做胃肠镜？做胃肠镜难受吗？随着消化道肿瘤的发病率增高，胃肠镜作为消化道早癌筛查的重要手段，理应被更多人了解。

为什么要做胃肠镜

我国食管癌、胃癌、结直肠癌三大恶性肿瘤占所有肿瘤比例的50%。其中超过85%的患者在确诊时已为中晚期，仅胃癌每年就造成了50 万人死亡。“胃胀吃一粒吗丁啉”“便中带血就是痔疮犯了”，成为人们眼中的“常识”，但往往就是这些惯性思维，导致身体发出的预警信号被忽视，掩盖了真实病因。调查显示，欧洲上消化道肿瘤漏诊率为2.3%～13.9%，亚洲上消化道早期肿瘤漏诊率高于20%，而我国人群消化内镜筛查的参与率依然欠佳。2018 年国家启动了“国家消化道肿瘤筛查及早诊早治计划”，在全国范围内推行消化道肿瘤筛查，实现早诊早治。

消化道早癌筛查从什么时候开始

研究表明：胃癌的发病率随年龄增长而升高，40岁以上人群发病率显著上升，因而推荐以40 岁为胃癌筛查的起始年龄。根据我国胃癌流行病学特点，符合以下第1 条和第2～6 条中任意一条者均应列为高危人群，建议作为筛查对象：1.年龄>40 岁，男女不限；2.胃癌高发地区人群，如：辽宁、山东、甘肃、福建、江苏；3.幽门螺杆菌（Hp）感染者；4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、恶性贫血等胃癌前疾病；5.胃癌患者一级亲属，即他的父母、子女、亲兄弟姐妹；6.存在胃癌其他高危因素，如有高盐、腌制、熏制饮食习惯，吸烟、重度饮酒等。

什么情况需要做胃肠镜

除了高危人群的筛查，日常生活中也会出现“不想查，不去查”的问题。发现自己吞咽困难、消瘦、呕吐、反酸了，觉得是工作压力大、吃错东西导致的。卡鱼刺、误吞枣核了，觉得吃点馒头、喝点醋，咽下去就好了。其实这些症状都应及时就医，通过胃肠镜检查确诊或者治疗。

做胃肠镜难受吗

多数人理解中的胃肠镜检查过程很痛苦，但医学在进步，全麻下的胃肠镜检查、磁控胶囊胃镜技术，因其无痛感可以给人们提供舒适的就医体验，更容易被大众接受。

做胃肠镜需要注意什么

胃镜检查，前期准备相对简单。通常情况下，前一天晚餐不可食用含渣食物，餐后禁食、禁水8 小时以上，检查当天空腹。对于肠镜检查，肠道准备工作是保证肠镜质量的关键。遵医嘱饮食是第一步：1.无特殊情况的患者可于检查前1 天开始进食少渣饮食，如粥、软面条、馄饨等。2.年龄>60 岁、有腹部手术史、慢性便秘、糖尿病、使用抗抑郁药物等人群建议按照“2-1-0”饮食原则，即检查前2 日摄入低脂、细软易消化的食物，检查前1 日摄入易消化少渣饮食。检查当日为避免低血糖的发生，可食用适量的糖补充能量。做好检查预约，遵医嘱服用腹泻药是第二步，如有便秘、既往有过腹部手术等需要在就医时提前说明，泻药酌情加量。总体来说，管好嘴，勤喝水，可一定程度提高肠镜检查的质量，避免漏诊、误诊。