家庭医生从中医角度谈阿尔茨海默病的防治

■巫潇贤（南海区狮山镇社区卫生服务中心）

阿尔茨海默病是一种以认知功能障碍为主要表现的慢性进行性疾病，主要发生在老年人群中。在家庭医生随访服务中发现，随着社会发展和人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病的发病率正在上升，越来越受到社会关注。

传统中医学在防治阿尔茨海默病方面具有独特的优势和价值。中医注重整体观念和个体化治疗，强调平衡阴阳、调和气血的理论基础。在阿尔茨海默病的防治中，不仅能缓解症状，改善生活质量，还可以延缓疾病进展，提高患者的自我调节能力。

阿尔茨海默病防治任务艰巨

在我国，阿尔茨海默病已成为一项严峻的公共卫生问题，给家庭、社会和医疗资源带来巨大压力。而随着人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病患者的数量还将继续增长，给社会医疗资源的供给和经济负担带来巨大挑战。目前，我国大部分阿尔茨海默病患者在症状出现数年后才确诊，导致早期干预的机会被错过，治疗效果受限。

阿尔茨海默病进展的特点

第一，逐渐加重的认知功能障碍：阿尔茨海默病患者最早表现为轻度的记忆力减退和注意力不集中，随着疾病的进展，认知功能逐渐受损。患者可能出现语言障碍、思维迟缓、执行功能障碍等症状，严重影响日常生活和社交能力。

第二，渐进性的记忆力丧失：阿尔茨海默病患者常常出现短期记忆障碍，难以记住新学到的信息和事件。随着疾病的进展，长期记忆力也会受到影响，患者可能逐渐忘记熟悉的人、事、物，甚至自己的身份和生活经历。

第三，日常生活自理能力下降：阿尔茨海默病患者可能出现日常活动困难，失去独立行动的能力，需要他人的帮助和照顾。简单的日常活动如穿衣、洗澡、进食等可能成为挑战。

第四，精神状态改变：阿尔茨海默病患者常常出现情绪波动、易怒、焦虑、抑郁等精神状态的改变。他们可能经常表现出不稳定的情绪，容易感到沮丧、孤独和失望。睡眠障碍也很常见，包括失眠和日间过度嗜睡。

第五，行为异常：阿尔茨海默病患者的行为异常包括冲动、破坏性行为、迷失和徘徊等。可能表现出无目的的漫游、频繁的徘徊，不断重复某种动作或语言，丧失常规活动的能力，甚至可能攻击他人或自我伤害。

第六，脑功能损伤：随着疾病的进展，阿尔茨海默病患者的脑功能逐渐受损。除了思维、记忆和语言能力的下降外，还可能出现空间定向能力的丧失，无法正确识别和导航周围的环境。可能变得难以处理复杂任务和计划，甚至丧失日常生活技能。

第七，老年病变加重：随着时间的推移，阿尔茨海默病的症状逐渐加重。患者可能出现体重减轻、肌肉萎缩、步态不稳等身体上的变化。他们的免疫功能可能下降，容易患上其他疾病，如呼吸道感染和尿路感染等。

中医防治阿尔茨海默病

家庭医生上门服务

根据患者的体质和病情特点，家庭医生可以开具中药方剂进行调理。常用的中药有补脑安神的杞菊地黄丸、益气养血的八珍汤等，以及针对患者病情的个体化方剂。中药可以改善脑血液循环，滋养脑细胞，调节神经系统功能，从而减缓阿尔茨海默病的进展。也可以运用针灸疗法刺激特定穴位，调理气血运行，促进脑功能的恢复。

家庭医生可以根据中医理论，为患者制定适宜的食疗方案。例如，多食用补益脑力的食材如核桃、黑芝麻、枸杞等，同时避免辛辣刺激和油腻食物，有助于调养脑神经功能。

家庭医生也可以为患者设计适合的运动和康复训练方案。适度的体育锻炼和康复训练可以增强脑血供，提高认知功能，改善平衡和协调能力。

家庭医生还可以在患者家中进行指导，确保训练的安全性和有效性。阿尔茨海默病患者常常面临情绪波动、焦虑和抑郁等心理问题。家庭医生可以提供心理疏导和支持，与患者进行心理沟通，帮助他们缓解焦虑和抑郁情绪，增强对疾病的应对能力。同时鼓励患者参与社交活动，与家人朋友保持互动。社交互动可以刺激脑功能，提升情绪状态，减少孤独感和抑郁情绪，有助于延缓阿尔茨海默病的进展。

而且家庭医生能够对患者的家居环境进行评估和调整，尽量让患者有安全和舒适的生活空间。例如，去除家中的绊脚物品，安装扶手和护栏，提供合适的照明，确保室内空气流通等。可以减少意外伤害的风险，提高患者的生活质量。

通过家庭医生的上门服务，为阿尔茨海默病患者提供个性化的中医防治方案，并提供全面的支持和照顾，以改善他们的生活质量和健康状况。

中医一般治疗

作为一种传统医学系统，中医具有独特的理论体系和治疗方法，在阿尔茨海默病的防治中发挥着重要作用。中医常用的一些方法如下：

第一，辨证施治。根据患者的具体症状、体质和病机，进行个体化的治疗。对于气虚型，可选用补气益阳的药物，如党参、黄芪，以增强患者的体质；对于阴虚型，可选用滋阴养血的中药，如天麻、酸枣仁，以滋养脑神经；对于痰湿型，可选用化痰祛湿的药物，如陈皮、白术，以改善脑功能。

第二，补益调整。中医注重通过补益调整，增强患者的体质和抵抗力，提高脑功能的活力。除了药物治疗，还可以结合饮食调理，采用适当的药膳食疗，如鸡肉莲子汤、核桃蜜饮等，以滋补气血，益肾养脑。

第三，针灸疗法。针灸疗法是中医的重要治疗手段之一。在治疗阿尔茨海默病时，可以选用经络穴位，如百会穴、足三里穴等进行针刺，通过调节气血运行，促进脑神经的营养和活化。

第四，中药药膳。根据患者的具体辨证类型和需要，选择相应的中药食材熬制成药膳，以增强体质，滋补脑神经。

第五，按摩耳穴。将双手搓热，使手掌温度适宜。用拇指或食指轻柔按摩耳穴，以顺时针或逆时针方向进行。可以在适当的压力下，以旋转、点按或揉捏的方式进行按摩。选择神门穴，位于耳廓上方凹陷处，用拇指指腹轻揉按摩，有助于镇定神经，舒缓情绪。心穴，位于耳廓中央凹陷处，用食指指腹轻柔按摩，有助于提高脑部血液循环，增强记忆力。

中医在阿尔茨海默病的防治中发挥着重要作用，特别是在家庭医生服务工作中。医生能够通过交流比较早地发现阿尔茨海默病的发病迹象，根据患者的具体症状、体质和病机进行针对性的防治和健康宣教指引，以达到调理气血、益肾养脑、滋养脑神经的目的，提高患者的认知能力和生活质量。