高职高专机能实验教学中课程思政实施路径的探讨*

邢乾乾 徐媛媛 刘卫东 侯婷婷

菏泽医学专科学校机能实验室,山东省菏泽市 274000

2020年 5月 28日,教育部印发《高等学校课程思政建设指导纲要》指出,价值塑造、知识传授、能力培养三者必须融会贯通, 才能落实立德树人的根本任务。在课程思政建设中,以课程为载体,将正确的价值观导向融入知识传授和能力培养中,润物细无声,帮助学生塑造正确的“三观”,实现思政元素的全程渗透[1]。尤其是处在互联网+时代下的大学生接收的信息丰富且繁杂,需要加以正确辨认以及时正确引导。医学院校的大学生未来的服务对象是病人,其神圣使命是为人类的健康保驾护航,“仁心仁术”缺一不可,而在大学课程的学习是培养医学生“仁心仁术”的关键时期,医学教育工作者的历史使命就是培养一批批德才兼备医学人才,时刻为健康中国做好保健护航的准备。

1 思政进机能实验课堂的必要性

机能实验学是一门以动物实验为主,有机融合生理学、病理生理学、药理学等多门医学基础课程的实验教学内容,将学科间的知识与学科内的知识相互渗透、相互融合,以研究机体正常的生理过程和规律、疾病的发生和发展过程以及药物与机体的相互作用和作用规律为目的的综合性实验学科。是高职高专医学类专业学生必备的实践性基础课程。课程以动物为实验对象,以小组为单位进行实验教学,为学生提供了一个理论联系临床、动手操作与大胆思考问题的平台,将“思政元素”融入机能实验教学过程中,以实现知识传授、技能提升的同时灌入思想教育、树立正确的价值导向,对医学生综合素质的培养起到了不可替代的效果。

2 将思政元素融入机能实验教学中

2.1 实验动物第一课融入动物伦理教育 纵观医学的发展,实验动物作为基础医学研究的载体,为医学的进步和发展发挥了巨大的推动作用,其为医学的研究献出了自己的宝贵生命,理应受到学生的善待与尊敬。医学生是未来医疗事业的主力军,对实验动物伦理观的认知,不仅会影响对实验动物的态度,也会影响未来对患者的态度。机能实验课中面对的主要实验对象有家兔、牛蛙、大鼠和小鼠,科研研究中主要以小鼠为实验对象,据统计我国每年使用实验动物的数量巨多,大约有四千万只实验动物为医学的发展献出生命。在机能实验教学中全体师生应怀有敬畏之心对待实验动物,作为实验带教老师应向学生讲解如何在实验过程中遵守“3R”原则,科学、合理地设计实验过程,规范实验操作,维护实验动物的福利和伦理[2]。以家兔为实验对象为例,首先从家兔的抓取、麻醉和固定来说,强调正确抓取家兔的方法是一只手抓家兔脊背部的皮肤,另一只手托住它的臀部来进行称重,这样可把家兔的惊恐降到最低,也可避免抓伤学生;麻醉时给学生强调有效麻醉,从耳缘静脉进针时的注意事项、推药的速度、有效麻醉的判断指标等,避免在无效麻醉的状态下把家兔固定到兔手术台上,把家兔的疼痛降到最低;在固定家兔时,将兔台调到适宜的温度,强调手法轻柔,避免粗暴拉扯,四肢伸展固定,头部固定,舌微向外牵拉,避免舌根后缀致家兔窒息等。其次在动物的手术过程中科学、规范地进行手术操作步骤,避免对实验动物造成不必要的刺激和伤害。如有出血要尽快止血,避免造成失血性休克;如有窒息或呼吸不畅的情况,尽快查找原因,缓解动物呼吸困难的情况等。最后,实验结束时,对有生命体征的实验动物要实施安乐死术,按照实验室的规定放到指定的位置。通过向学生介绍动物操作注意事项及伦理学知识,强调尊重和善待实验动物的生命,加强并宣传实验动物福利伦理,培养学生仁爱之心,并满怀敬畏之心对待每只实验动物,从而培养学生的人文素养,提升尊重生命、仁者之心的意识[3]。

2.2 仪器设备、器械的分类及规范使用融入岗位职责意识 医学生在进入机能实验室之前接触的都是非活体动物实验,机能实验室可以说是高职高专医学生第1次近距离接触“临床”,即在活体动物的身上检测压力信号、张力信号及流量信号等,在实验过程中必定会用到一些仪器设备比如BL-422i信息化集成化采集与处理系统、恒温平滑肌系统、哺乳动物手术器械等,仪器设备繁多、操作步骤复杂,因此在实验过程中老师要示范并强调规范、准确操作,避免不必要的损耗,以培养学生的岗位责任心。比如常用设备——“换能器”的连接与正确插拔操作,一定在实验开始前强调注意事项,避免配件的损坏,并检查是否能正常使用,以避免实验操作过程中影响实验进度,延长实验操作时间,增加实验动物手术风险,从而培养学生对待服务对象认真负责的工作态度;在哺乳动物的手术器械使用中,强调器械的正确持拿及使用方法,如粗剪是剪皮毛的、组织剪是剪肌肉和组织的、眼科剪是剪神经和血管的,都属于剪刀类但不可混用,否则对精巧仪器会造成巨大的损耗且是不可逆的,从而培养学生良好的工作习惯及工作态度;实验结束,强调对仪器设备正常关机、脏污擦拭干净,器械清洗干净及清点个数。强调临床工作中,器械充分消毒对降低患者手术部位感染风险的重要性,手术前后清点器械可防止术中器械遗留患者体内从而保障患者安全的重要性[4]。通过老师手把手地示范并强调对仪器设备、器械的规范使用,使学生意识到能够正确规范使用器械的必要性,增强学生的责任心,加深对未来岗位职责的认识,有利于培养学生的严谨、认真的工作态度。

2.3 实验过程中融入思政元素

2.3.1 课前。遵守实验室各项规章制度,树立以安全为第一要务的思想。实验室制定了实验室简介、实验室安全管理、学生守则、学生准入制度、药品管理等相关规章制度,以达到教学目标,保障师生人身安全,使医学院校内教学环境不同,功能实验室教学环境与理论课教学环境差异明显,学生培养目标各异。课前通过网络教学平台向学生推送实验室相关规章制度可让学生提前了解机能实验室是以开展哪种实验类型为主,在实验准备、过程及结束后需要学生提前做好哪些准备工作,如何避免潜在实验室风险的发生等。俗话说“无规矩不成方圆”,因此对于制度的提前推送及了解,可让学生明白进入实验室一定要有所为及有所不为,如进入实验室前一定要穿“隔离衣”、生活垃圾和医疗垃圾分类丢放、利器盒的应用、严禁在实验室嬉戏打闹等。学生通过了解制度、敬畏制度、遵守制度的过程,可意识到规章制度的制定并非限制某项工作发展的屏障,而是在保障工作正常进行的基础上避免潜在风险的发生,保障人身安全。在药品管理中,强调学生要按需取药,强调厉行节约是中华民族的传统美德;未用完的稀释药品要按照实验室规定分类倒入医疗废液桶内,严禁随意倒入水池中,以免造成污染水源的潜在风险[5]。总之通过实验室规章制度的了解和学习,让学生意识到实验室安全不容忽视,时刻树立预防为主的安全观。

2.3.2 课中。(1)讲解实验原理时引入典型案例,培养学生的职业认同感 如在讲“小白鼠耐缺氧”实验中,引入临床缺氧的案例,分析引起患者缺氧的常见原因、临床表现、处理措施到患者健康出院、引申如何预防缺氧性疾病,为健康中国做好宣传是医生的职责。适时提出新型冠状病毒与患者缺氧的关系,提出“钟南山院士”为抗击疫情做出的突出贡献,强调钟院士是医学界的泰斗,是中国人的榜样,更是医学生的精神向导。进而让学生们意识到医生的职责是救死扶伤,是一种为人民服务的高尚职业。(2)讲解实验操作时引入诺贝尔奖获奖者,弘扬科学家精神。 在机能实验操作中,有些步骤需要多次训练才能达到熟能生巧的程度(初次耳缘静脉的麻醉、动脉插管及固定、减压神经的分离、颈总静脉通道建立等),其间会经历多次失败、重来、又失败的现象。这个时候学生难免会有放弃的想法,当老师发现有个别小组的成员想要知难而退时,要适时鼓励学生不要放弃,要有屡败屡战的精神,可以设计引入一些科学家的话语,培养学生知难而进、坚韧不拔的科学精神,这样才能让学生真正做到迎难而上。如:屠呦呦——中国首位诺贝尔生理学或医学奖获得者,她带领研究团队历经上百次实验失败,才在实验中获得了抑制率极高的鼠疟原虫青蒿素乙醚中性提取物,为团队后续发现双氢青蒿素疗效更好奠定了坚实的基础,屠院士和其团队成员经过多年的艰苦攻关,凭借着坚持不懈的精神,终于成功获得鼠疟原虫的抗原抑制率。最终,青蒿素从草药青蒿中成功提取,拯救了全球数百万人的生命。以我国诺贝尔奖获得者的事例,鼓励学生迎难而上、勇攀高峰、团队协作的科学家精神,担负起新时代的历史使命[6]。

2.3.3 课后。通过实验报告的书写,培养学生求真务实、严谨求学的科学态度。

在机能实验课后每次都会要求学生手写一份实验报告,其基本步骤包括实验的原理、目的、器械及步骤、实验结果、分析讨论及本次实验的心得体会。尤其是实验结果,这部分内容是学生在实验过程中真实看到的实验现象,以表、图像或文字描述呈现,但是学生在书写实验报告时为了得高分会存在借用实验结果的现象或者在书写实验后的心得体会时,实验是“失败”而写出实验“成功”的体会。因此作为带教老师要从基础的验证性实验中培养学生严谨求实、科研诚信的态度。适时引入我国科学家追求真知的故事。如:我国消化生理的奠基人——王志均院士,历经了十余年、发表二十余篇论文,全面阐明了胰岛素分泌调节的机制,不但有神经的(迷走—胰岛素系统)参与,而且还有神经—体液(交感—肾上腺髓质系统)的参与,两者在进食活动中对糖代谢的影响,推翻了生理学家——巴甫洛夫只有神经参与糖代谢的理论;我国神经肌肉兴奋传递的奠基人——冯德培院士,为了弄清骨骼肌收缩、舒张与发热的关系,他进行了各种对照实验,排除了实验过程中出现误差的各种可能性,最终发现了一种新的现象,即在肌肉的静息代谢与肌肉长度之间存在着相关性,这便是“冯氏效应”的发现。通过我国科学家的故事,为医学生灌输求真务实的科学精神,铸就其严谨求学、追求真知的品质[6]。

3 结语

机能实验教学中以“润物细无声”的方式融入思政元素,达到了在传授知识、技能的同时提高了学生的医学素养。同时在教学中也给老师提出了更高的要求,老师在掌握机能实验专业知识的同时,还需要加强政治理论学习,增强政治意识,积极探索更多的思政课融入机能实验学的方式;积极做好教学评估、教学反馈等工作,并形成教学情况汇总[7]。老师有责任把机能实验学与思政课有机地结合起来,使思政教育与教书育人形成协同效应,在新的时代背景下为国家培养医学类的高素质人才。