打鼾危害大，早治早轻松

党惠子

多种因素导致打鼾

引起打鼾的病因包括：

1.肥胖或超重，體重超过标准体重20%或者以上，体重指数（BMI）≥24；

2.年龄，成年后随着年龄增长患病率会增加，一项发表于2009年的国外研究表明，女性绝经期后患病者明显增多；

3.性别，更年期之前男性患者明显多于女性；

4.上气道解剖学异常，包括鼻腔阻塞（鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻部肿瘤等）、扁桃体肥大、腺样体肥大、下颌后缩等；

5.家族史，部分患者具有明显家族遗传倾向；

6.长期大量饮酒或者服用镇静催眠药物；

7.长期重度吸烟；

8.其他疾病，包括甲状腺功能低下、声带麻痹、长期胃食管反流等。

如果仅有打鼾，并不伴有呼吸暂停和其他症状的话，多为单纯的鼾症，对健康的影响相对较小。但如果你夜里睡觉打鼾，声音响亮，且鼾声不规律，打一阵子后出现憋住气不呼吸的情况，过一会儿再次开始正常呼吸、打鼾，如此反复，也就是医学上说的反复出现呼吸暂停，同时存在憋气、夜尿多，早上起来的时候觉得头晕头疼、口干，白天有很明显的精神不好、嗜睡、记忆力下降的表现，还可能伴有易怒、焦虑等症状，就要考虑是睡眠呼吸暂停综合征，需要及时到医院呼吸科就诊。

睡眠呼吸暂停危害大

睡眠呼吸暂停综合征的患者，睡眠时反复出现上气道塌陷、阻塞，引起通气不足，可以造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱，进而诱发高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、脑血管病等多种疾病。

高血压 约50%的睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，至少30%的高血压患者伴有本病。高血压的发生与睡眠呼吸紊乱的严重程度密切相关，尤其是使用多种降压药物效果仍不好的顽固性高血压患者。如果您是这种情况，建议去医院进行睡眠监测。睡眠呼吸暂停经过有效治疗后，血压也能得到良好的控制。

冠心病 睡眠呼吸暂停综合征患者冠心病患病率为20%～30%。如果合并冠心病，在夜间常常表现为心绞痛或者发生急性心肌梗死。

心律失常 患者睡眠时可能会发生心律快慢交替的心律失常情况。80%以上的患者在呼吸暂停期间会有明显的窦性心动过缓。并且，有研究表明，重度睡眠呼吸暂停综合征患者的房颤发生率为5%，而非本病患者的房颤发生率仅为1%。

心力衰竭 睡眠呼吸暂停综合征是促进、诱发、加重心力衰竭的高危因素。

糖尿病 睡眠呼吸暂停综合征患者中糖尿病患病率>40%。睡眠呼吸暂停是发展为2型糖尿病的独立危险因素，对打鼾有效治疗可以改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖。

脑卒中 睡眠呼吸暂停综合征患者易发生夜间脑梗死及脑出血。

老年性痴呆 有96%的老年睡眠呼吸暂停综合征患者患有不同程度的痴呆。

癫痫 呼吸睡眠暂停综合征如果合并睡眠中反复觉醒，夜间辗转不安，容易诱发癫痫。

临床上应用睡眠过程中每小时呼吸暂停的次数作为主要判断标准，同时参考夜间最低血氧饱和度情况。如果怀疑睡眠呼吸暂停综合征，可以做多导睡眠呼吸监测，它是诊断睡眠呼吸暂停综合征最重要的方法，不仅可判断疾病严重程度，还可全面评估患者的睡眠结构、睡眠中呼吸暂停以及低氧情况。如果夜间7小时睡眠中呼吸暂停及低通气（呼吸气流强度降低及血氧饱和度下降）反复发作次数在30次以上，或频率大于或等于5次/小时，可以诊断睡眠呼吸暂停综合征。睡眠中每小时呼吸暂停发生次数为5～20次分级为轻度，21～40次为中度，>40次为重度。

此外，可应用鼻炎内窥镜、纤维喉镜等评估有无上气道占位，是否有手术治疗指征。

打鼾，早治早轻松

现代医学对于打鼾没有有效的药物治疗，且都存在不同程度的不良反应。治疗方法主要包括：家用无创呼吸机、口腔矫治器及手术治疗3种方法。

无创呼吸机持续气道正压通气，是目前公认及首选的治疗措施。应用无创呼吸机可以使鼾声及呼吸暂停明显减弱及消失，睡眠低氧和睡眠结构的破坏可以得到有效纠正，日间嗜睡、疲劳等临床症状可以得到明显缓解或消失。

口腔矫治器是治疗良性鼾症及轻中度睡眠呼吸暂停综合征的常用治疗措施，但此方法不能根治，且必须每晚整夜使用。

手术治疗，包括耳鼻喉科手术及口腔矫治手术，能完全解除上气道的狭窄和阻塞，适合有鼻腔阻塞、口咽部软组织阻塞等上气道阻塞原因的打呼噜患者。

中医学将本病归属“鼾症”“鼾眠”范畴，此病患者多形体肥胖，平素恣食肥甘厚味伤及脾胃，脾失健运，聚湿成痰，痰浊阻滞气机，脉络淤阻则血运不畅，淤血停聚。故而本病的主要病机以脾肺气虚为其本，痰淤互结为其标，属本虚标实、虚实夹杂之患。治疗以健脾化痰逐淤为法，临床实践表明，应用中药汤剂口服及针灸治疗均可取得较满意的疗效。中药组方多选用陈皮、半夏、茯苓、白术等健脾祛痰之品，同时联合赤芍、川芎、桃仁等活血化淤药物，根据患者辨证可酌情加竹茹、芦根、桔梗、木蝴蝶、石菖蒲等以清热化痰，利咽开窍。针灸治疗则多以宣肺利咽治其标，常选穴廉泉、列缺、合谷、天突，以健脾和胃、祛湿化痰治其本，以足阳明经与足太阴经选穴为主，选穴丰隆、三阴交、足三里、阴陵泉等，兼以调和阴阳，安神定志，取肾经之照海、太溪滋补肾阴以潜阳，取四神聪、神门、百会以安神。

另外，睡眠呼吸暂停和我们平时的生活习惯有着很大的关系，比如抽烟、喝酒、熬夜。想要预防，首先就要改正不良的生活习惯。

1.戒烟。烟草中的有害物质会刺激加重鼻咽腔黏膜局部水肿和分泌物增多，产生慢性炎症，加重上气道狭窄。

2.戒酒。如果睡前饮酒会加重睡眠中的低氧程度，出现问题时不容易醒来（提高了机体的觉醒阈值），甚至有发生猝死的可能。

3.禁用镇静类药物。为了避免睡眠中机体对低氧和高气道阻力等反射的抑制作用，患者应禁服镇静药和安眠药，包括有镇静作用的降压药。

4.减肥。试验证实，减肥可以减轻咽部气道狭窄并改善睡眠时低氧的程度。因此体重过胖的患者需要控制饮食，加强运动，必要时需要手术治疗。

5.规律睡眠。良好的睡眠习惯和睡眠时间、睡眠质量都会对睡眠呼吸暂停有减轻和缓解的作用。同时，仰卧位睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，会加重上气道堵塞，而有利于睡眠时上气道呼吸顺畅的体位可以减轻睡眠呼吸暂停的症状。侧卧睡眠，尤以右侧卧位为宜。