手术室6S 管理与整体护理对提高术后患者康复质量的效果研究

陶树安 蒋 晨 谢文文 文 婷（通讯作者）

（桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541100）

手术室是患者进行手术、治疗、抢救的重要场所，属于医疗技术部门，由于手术为侵入性操作，风险高，稍不谨慎则会引起手术室事故，威胁患者生命安全，术中予以相应护理措施，对提高手术室护理质量意义重大[1]。随着生活水平持续提高，人们对医疗服务要求变得更高[2]。对于行手术治疗的患者，因不同因素影响，患者进入手术室面对陌生的环境，易形成各种负性情绪，产生较强的手术应激反应，影响手术顺利开展与结束，以合适的护理模式，对改善手术室护理质量存在重要意义[3-4]。6s 管理是一种起源于日本的精细化管理，包括整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY）。整体护理优化常规护理，有效改善预后[5]。本研究，就6S 管理与整体护理对提高手术室护理质量的效果实施分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022 年6 月至2022 年12 月我院200 例手术患者，A 组男女比例为56：44 例，年龄（45.34±6.73）岁；B 组男女比例为52：48 例，年龄均值（45.32±6.71）岁，两组一般资料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 A 组予以整体护理。（1）术前了解病人的基本情况、心理素质，向病人及家属作自我介绍，熟悉病情，告知手术过程等。（2）布置温馨舒适的手术室环境，制作温馨提示牌，缓解患者紧张情绪。术前告知患者手术中可能体验到的感受及如何配合麻醉，诱导患者尽量想象麻醉前和麻醉清醒后曾经令自己感到愉悦的过往事物，如大自然的美丽风光、回忆有趣的家庭聚会、想想自己可爱的孩子等，保持身心舒畅，避免麻醉清醒后可能产生的躁动情绪。（3）以患者为中心融入各项规章制度中，严格三查七对，核对手术病人的身份，并邀请病人和家属参加，提供人性化的服务；在手术中密切配合，术后伤口包扎、安全转运等工作，掌握病人从进入手术室到手术结束的整个护理流程，按护理程序对病人实施整体护理；保护病人隐私、病人手术区域适宜裸露、四肢关节稳定固定、合理安置手术体位、医护人员操作时尽量控制声音大小、走动和沟通时不随意讨论病人的病情、让病人心情舒畅。

1.2.2 B 组在上述基础上开展6S 管理。（1）整理：通过对现有辅房环境的观察，对辅房内有待改进整理的地方，亟待修复的仪器设备，对过剩器材加以整理，当手术室护理人员在接到相关手术安排时，要及时对手术类型及患者信息等进行记录，依据手术安排，准备所需治疗器械。（2）整顿：依据使用频率把仪器设备分高、中、低级，用不同色彩标记；辅房用功能性布置，合理分区，把使用频率高的器物放在容易看到的地方。通过分类存放把物品分层次放置，做小型封闭储物柜，于正面贴上1 个小纸条当作标识。再把要存放的物品放到柜中。封闭式储物柜用透明样式设计，以便存取。接着画指示图。（3）清扫：在手术室辅房内建立分管责任区，明确清扫内容（设备保养等）、清扫方式和等，建立废物的处理流程。（4）清洁：术前对术中所需器械包进行检查，观察是否有污染状况。

1.3 观察指标 （1）负性情绪：Hamilton 抑郁量表（HAMD）[6]、Hamilton 焦虑量（HAMA）得分愈高负性情绪愈显著。（2）护理质量：以护理质量调查测定，分值和护理质量属正比。

1.4 统计学处理 采用SPSS23.0 软件处理。计量资料以（±s）表示，采用t 检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪对比 HAMD 和HAMA 在B 组护理后的分数比A 组低，P＜0.05，见表1。

表1 负性情绪对比 （分，±s）

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2.2 护理质量对比 B 组护理质量较A 组更高，P＜0.05，见表2。

表2 两组护理质量对比

3 讨论

手术是否顺利开展及术后预后效果的好坏，直接影响手术室护理质量的高低。以病人疾病本身为重点，以“手术”为中心的护理，是手术室护士传统的工作方式。

随着优质护理服务的延伸，手术室护士配合方式也从既往的全面参与型慢慢向专科配合型转变。为保证手术的顺利有序进行，满足现代手术技术不断深入发展的需要和患者需求，对手术室患者进行有效的护理模式干预，手术室护理模式也随之进入了新阶段。6S 管理是整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全组建的一套落实管理体系。为患者营造安静的就医环境，可减弱护理人员对工作的盲目性，提升护理人员工作效率。6S 管理方式对手术室实施科学管理，能创建完善物品管理制度，提升团队凝聚力、促使护士提升服务质量。在李亚妹[7]等学者《6S 管理模式在手术室护理管理中的应用》提到，6S 管理方式能为医院创造清洁的工作环境，杜绝物品资源浪费，还需护理人员熟知医疗物品，并可准确地认知物品摆放位置，消除安全隐患，增强手术室工作的职业认同感，减少医疗差错。通过术前访视、术中手术室环境护理等方式，培养护士主动关心患者的意愿和责任，加强对患者的心理干预、人文关怀，体现在临床护理中的价值观和态度。让病人在整个围术期感受到温暖而又充满人性化的关怀服务。站在病人的角度以换位思考法予以患者更好的护理服务。经手术室专项护理培训，提高护理人员的职业能力，获得手术质量和人员素质的统一。针对性技能培训能提升护士职业水平，激发学习专科技术的潜能；此外采取专项技能分级培训模式是让护理人员完成范围内的技术，护士在手术室工作中需增强业务能力，保障手术室护理团队人才，达到持续性发展。本研究结果显示，HAMD 和HAMA 在B 组护理后的分数比A 组低，P＜0.05；B 组护理质量较A 组更高，P＜0.05，说明实施6S 管理模式与整体护理后效果更优。

综上，6S 管理与整体护理可较好地提升手术室护理质量，可以借鉴。