FPG、HbA1c、C 肽联合检测在2 型糖尿病诊疗中的应用价值

王小霞

（亭湖区人民医院检验科，江苏 盐城 224001）

2 型糖尿病为临床常见的糖尿病种类，该病症多是受到胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足的影响所致，表现出代谢紊乱的特征，呈现高血糖迹象[2]。如未采取有效方法改善患者的症状，可能导致持续高血糖，促使病情进一步加重，引起糖尿病足、视网膜病变等并发症种类，对患者健康构成损害。因此，临床要重视对该病症的诊疗，结合临床实践，在有效利用C 肽、HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）指标条件下，可为诊断糖尿病症状提供支持。基于此，本研究探讨上述三项指标在联合检测条件下，对2 型糖尿病诊疗时的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021 年1 月至2022 年1 月我院接诊的100 例2 型糖尿病患者为研究组，选择同期健康体检人员100 名为对照组。研究组男56 例，女44 例；年龄26～75 岁，平均（45.5+8.6）岁。对照组男61 例，女39 例；年龄21～78 岁，平均（45.2±8.7）岁。两组人员一般资料无明显差异，可比（P＞0.05）。

1.2 方法所有人员试验前1 天晚20∶00 后禁食，次日早采集空腹静脉血5 mL，检测血清C 肽和FPG 指标，2 mL EDTA 抗凝血并充分混匀检测糖化血红蛋白。检测仪器：C 肽用安图A2000Plus 全自动化学发光仪，方法使用磁微粒化学发光法；糖化血红蛋白使用日本东曹全自动糖化分析仪，方法为高效液相色谱法；空腹血糖使用东芝FX8 全自动生化分析仪，方法是葡萄糖氧化酶法。

1.3 观察指标

1.3.1 糖尿病诊断标准 （1）HbA1c≥6.5%。（2）具有糖尿病的典型症状，随机血糖＞11.1 mmol/L，典型症状包括多饮、多食、多尿及无原因体重下降。（3）空腹血糖≥7.0 mmol/L，空腹状态是至少8 h 内没有热量摄入。（4）口服葡萄糖耐量试验，即OGTT 试验，2 h血糖≥11.1 mmol/L。上述4 条满足其一即为糖尿病。

1.3.2 在确诊糖尿病症状后，鉴别1 型糖尿病和2 型糖尿病：（1）发病年龄不同：1 型糖尿病发病多是年轻人，2 型糖尿病多是中老年人；（2）发病情况及形式不同：1 型糖尿病是以急性并发症入院，突然的血糖增高、糖尿病酮症酸中毒，甚至有的患者因昏迷而入院，2 型糖尿病发病特点多是缓慢、隐匿的起病，很久以后体检才发现血糖偏高，2 型糖尿病因急性并发症而入院在临床上比较少见；（3）胰岛功能检查不同：1 型糖尿病患者胰岛功能的曲线几乎低平，是刺激不出来胰岛素的，2 型糖尿病患者的胰腺功能只是胰腺的高峰延迟、峰值降低，和1 型糖尿病完全不同；（4）血糖特点不同：1 型糖尿病患者的血糖波动大、比较脆，2型糖尿病很少出现低血糖，如治疗或用药、饮食不规律，2 型糖尿病也会出现低血糖；（5）抗体检查：可帮助区分1 型糖尿病和2 型糖尿病。

1.3.3 按上述方法检测血液样品，统计两组患者空腹血糖、血清C 肽、HbAlc 含量；对比观察联合检测与单项检测效果。其中空腹血糖正常参考范围是3.89～6.11 mmol/L，HbAlc 正常参考范围是4～6%，血清C肽正常参考范围是0.2～4 ng/mL。

1.4 统计学方法 使用SPSS26.0 软件处理，计量资料使用（±s）表示，采取t 检验；计数资料用（%）表示，采取χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FPG、HbA1c、血清C 肽结果对比 与对照组比较，研究组HbA1c、FPG 结果均明显升高（P＜0.05），血清C 肽结果虽略高于对照组且有显著性，但数据在正常范围内，见表1。

表1 两组患者FPG、血清C 肽、HbA1c 含量统计

2.2 FPG、HbA1c、血清C 肽联合检测与单项检测效果对比 采取联合检测的基础上，对比单项检测，发现FPG、HbA1c、C 肽联合检测时得到的2 型糖尿病阳性检出率达97.00%，大于单项检测得到的阳性检出率（P<0.05），见表2。

表2 不同指标诊断2 型糖尿病阳性检出率统计

3 讨论

当前，临床诊断糖尿病并不难，可简单通过空腹血糖即可诊断，但存在一定的片面性，会导致误诊、漏诊情况。也会利用糖耐量实验（0GTT），在实际操作中，对该实验条件提出了较高的限制，整个检测操作过程趋于繁琐，且可重复性较低[3]。但C 肽和糖化血红蛋白对糖尿病诊断血糖控制和分型具有一定价值。

利用空腹血糖指标诊断糖尿病时，单纯执行此项检测通常无法准确判定为2 型糖尿病，血糖测定也可能会受到机体应激状态、日常饮食等因素影响，测得空腹血糖时，其结果通常仅局限在某一时刻的血糖含量上升[4]。血清C 肽是胰岛β 细胞分泌产物，在胰岛β 细胞分泌过程中，产生的C 肽分子量与胰岛素相等。血清C 肽检测可反映出目前胰岛β 细胞的功能状态，了解胰岛素的分泌情况，患者接受胰岛素治疗时体内会产生胰岛素抗体，对胰岛素测定造成了干扰。血清C 肽不会受到外源性胰岛素影响且不与胰岛素抗体反应。在胰岛β 细胞遭遇损伤的前提下，机体血清C 肽含量会降低。血清C 肽作为分子量相对较小的线性肽结构，在蛋白酶的作用下容易裂解。检测期间，受限于相关因素影响，难以完全避免其裂解的情况。因此，在将单独血清C 肽水平检测结果应用于2 型糖尿病诊断时具有一定的局限性[5]。针对早期糖尿病症状，患者多表现为微弱的胰岛素抵抗特征，此时胰岛功能可正常发挥作用，血清C 肽在早期阶段相对正常。随着血糖浓度持续升高，会刺激机体的胰岛细胞，促使血清C 肽含量升高。通过观察C 肽水平的变化状况，可反映机体胰岛细胞的工作特征，明确是否处于异常状态，在病情逐渐加重的同时，机体内源性胰岛素分泌会受到明显影响，对血糖的控制效果降低，在此时血清C 肽含量会发生相应变化。

HbAlc 是血红蛋白与血糖进行非酶促反应结合的产物，其生成是一个缓慢的、不可逆的过程，生成量与血糖的浓度和高血糖存在的时间相关，不受葡萄糖波动的影响，也不受运动或食物的影响，所以HbAlc反应的是过去的6～8 w 的血糖浓度情况。如机体血糖表现出持续升高的状况，会促使糖化血红蛋白含量上升。因此，HbAlc 具备成为糖尿病诊断关键指标的潜质。糖化血红蛋白检测操作简单、精确、快速，在临床上应用广泛，目前将糖化血红蛋白控制在6.5%以下作为糖尿病控制标准。HbAlc 可反映血糖在特定时间内的水平变化，能较为精准、稳定地对机体血糖水平、生成速度进行评价。在具体应用阶段，该指标也会受到局限性的影响。在HbAlc 升高并不显著的条件下，可能会涉及到血红蛋白变异的情况，因此对检测结果产生干扰。如在单独应用HbAlc 的条件下，影响其含量的因素并不固定，在机体红细胞产生、红细胞结构发生改变时均可能致使HbAlc 含量表现为异常状况。执行3 项指标联合检测，可进一步提高阳性检出率。结合本研究过程，发现在采取联合检测的基础上，对比单项检测，发现空腹血糖、HbA1c、C 肽联合检测时得到的2 型糖尿病阳性检出率达97.00%，大于单项检测得到的阳性检出率（P<0.05）。

综上，对于2 型糖尿病患者使用空腹血糖、血清C 肽、HbAlc 联合检测对临床诊断具有较好的应用价值，可提高诊断的准确性。同时，也反映患者血糖控制情况，合理指导用药，有效控制血糖，值得临床应用。