基于“四会”培养目标的军校医学研究生统计学授课效果分析*

解放军总医院研究生院统计学与医学统计学教研室(100853) 赛晓勇 李琼轩 张 欣 栾恒钰 陈 巧

【提 要】 目的 探讨基于“四会”培养目标下某军校医学研究生医学统计学课程的授课效果及其影响因素,为提高军事医学研究生医学统计学的授课效果提供参考。方法 基于横断面设计,通过整群抽样方法选取某军校2021年秋季学期选修了临床研究设计课程的全体178名研究生作为研究对象进行在线问卷调查。调查内容包括基本情况、医学统计学授课情况及满意度,采用二元logistic回归模型分析授课效果的影响因素。结果 共收集到160份有效问卷(89.9%),研究生最关注的前三位授课内容为“常用概率分布(81.3%)”、“寿命表法与生存分析”(76.9%)和“定量/定性变量统计描述”(71.3%)。研究生对统计学内容为理解及以上的为94人(58.8%),对教学满意度为满意及以上的有135人(84.4%);多因素分析显示,常常阅读相关课外书(OR=4.155,95% CI:1.919～8.993)、认为课时应增加(OR=0.395,95% CI:0.192～0.816)和授课评价8分及以上(OR=0.395,95% CI:0.192～0.816)与统计教学理解程度相关;常常阅读相关课外书(OR=3.32,95% CI:1.338～8.24)、认为课时应增加(OR=3.391,95% CI:1.431～8.034)、授课评价8分以上(OR=4.262,95% CI:1.427～12.73)、是否统招(OR=0.293,95% CI:0.096～0.892)和对教学内容感兴趣(OR=3.14,95% CI:1.453～6.783)与授课满意度相关。结论 应针对不同的研究生特点并结合军校医学研究生实际需求开展医学统计学教学。

作为唯一的部队医院办学单位,解放军医学院注重研究生的临床科研方法学的素质能力培养,制定了“会设计、会统计分析、会质量控制和会表达” 的“四会”培养目标。临床科学研究的统计学知识应用能力对提升其科研素养至关重要[1-2],也将会对医学生的职业发展产生深远影响[3],坚实的统计基础对于医学生的科研路径发展更是不可或缺[4]。医学统计学是一门复杂理论和应用技巧兼备的学科,在教育和教学上具有一定的挑战性[5]。为进一步提升我院研究生的医学统计学授课效果,本研究授课效果调查旨在明确影响授课效果的因素,为后续优化调整课程设置和教学内容提供参考依据。

对象与方法

1.研究对象

采用整群抽样的方法从解放军总医院研究生院选取选修2021年秋季临床研究设计课程的178名研究生作为调查对象,调查时间为2021年12月14日至12月16日。研究对象对研究内容知情同意并签署知情同意书,医院伦理批准号为S2023-264-01。

2.调查内容

调查内容包括基本信息、研究生关注的统计学教学内容、对教学内容理解程度及其影响因素、满意度及教学反馈意见。

(1)基本信息:包括年龄、性别、教育类型(统招、在职)、学位类型(硕士、博士)、年级(第一年、第二年、第三年及以上)、入学以来和最近一年发表的文章数量。

(2)教学内容包括:定量/定性资料的统计描述、常用概率分布、参数估计与假设检验、方差分析与卡方检验、非参数检验、简单/多种线性回归与相关、医学研究的统计学设计、寿命表法与生存分析、logistic回归分析和meta分析十个章节,均为二分类变量。

(3)教学内容理解程度及影响因素:对教学内容的理解程度有4个选项,即完全理解、理解、一般、不理解,将完全理解和理解归为理解及以上(记为1),将一般和不理解归为一般及以下(记为0)。影响统计学内容理解的因素包括:课外书阅读频率、课时是否增加、授课评价得分三个方面,均为二分类变量。

(4)教学内容满意度及反馈意见:分为5个选项,即很满意、满意、一般、不太满意、很不满意,将很满意归为满意及以上(记为1),将满意、一般、不满意和很不满意归为一般及以下(记为0)。影响统计学内容满意度的因素包括:课外书阅读频率、课时是否增加、授课评价得分、年龄、是否统招、对教学内容感兴趣、统计学掌握情况、发文数量八个方面。

3.调查方法和质量控制

采用问卷星在线发放问卷,研究生通过扫描二维码进行答题。调查员经过系统的流行病学培训,答卷前由调查员向受试者说明本次调查的目的和内容,并签署知情同意书,采取线上填写方式收集问卷。同时,问卷内置了逻辑控制,以确保回答者不漏项和跳项,从而完整收集信息。问卷回收完毕由两名质控人员对问卷进行复核,剔除有重复、主要信息未填、应答有异常问卷后,数据经人工整理导入Excel,由专人进行核查以确保数据的真实性、可靠性,并抽取100份问卷进行检验,数据一致率为99%。

4.统计学方法

定量资料采用平均值±标准差或中位数和四分位数间距表示,定性资料采用频数和百分比(%)表示。采用二分类logistic回归多因素分析,采用SPSS 23.0软件(授权号6b4543b2xxxxf3c69a68)进行数据分析,以P<0.05表示差异有显著性。

(1)统计学内容理解影响因素分析:以教学理解程度为因变量,以课外书阅读频率、课时是否增加、授课评价得分为自变量,纳入模型;

(2)统计学教学满意度的影响因素分析:以教学满意度为因变量,以课外书阅读频率、课时是否增加、授课评价得分、年龄、是否统招、对教学内容感兴趣、统计学掌握情况、发文数量为自变量,纳入模型。

结 果

1.基本信息

最终收集有效问卷160份(有效率89.9%)。结果表明,参与调查的研究生平均年龄为29.08±5.60岁,男性90人,占调查总人数的56.3%;其中统招生108人(67.5%)、在职生52人(32.5%);硕士91人(56.9%),博士69人(43.1%);1年级154人(96.3%),2年级及以上者6人(3.7%);入学以来平均发文量为0.75篇,最近1年平均发文量0.42篇。结果如表1所示。

表1 研究生基本信息

2.统计学内容的关注度

研究生最关注的3个内容是“常用概率分布”(81.3%)、“寿命表法与生存分析”(76.9%)和“定量/定性变量的统计描述”(71.3%);其次,非参数检验(66.9%)、meta分析(60.6%)、参数估计与假设检验(55.6%)和简单/多重线性回归与相关(55.0%)也是研究生比较关注的问题,结果见图1。

图1 某军校160名研究生对统计学部分授课内容的关注度

3.教学理解程度影响因素的多因素分析

对统计学内容理解程度为理解及以上的有79例(49.4%),一般和不理解的有81例(50.6%)。二分类logistic回归分析结果如表2所示。常常阅读统计相关课外书统计学教学理解程度是不常阅读的4.155倍(OR=4.155,95%CI:1.919～8.993);认为统计课时应增加的对统计学教学理解程度没有优势(OR=0.395,95%CI:0.192～0.816);授课评价8分及以上的是7分及以下的3.446倍(OR=3.446,95%CI:1.368～8.68)。

表2 统计学教学理解程度影响因素的多因素分析

4.教学满意度的多因素分析

对教学满意度为满意及以上的有135例(84.4%),一般及以下的有25例(15.6%)。多因素分析结果如表3所示,常常阅读相关课外书教学满意度是不常阅读的3.32倍;认为课时应增加的满意度是不增加课时组的3.391倍;授课评价8分以上的满意度是7分以下的4.262倍,统招研究生教学满意度低于同等学力研究生满意度;研究生对统计学教学内容越感兴趣,对教学的满意度越高。

表3 教学满意度的多因素分析

5.研究生对教学反馈意见

在教学课程改革中希望增加的教学方法中,135人(84.4%)表示支持增加双语教学,即教材或PPT等以英文呈现;131人(81.9%)表示支持文献评阅方式,即以教师理论讲授为主,课后学员寻找和教学内容方向相关文献,分析文献设计中的问题,以报告的形式上交;138人(86.3%)表示支持多媒体教学,即手机、网络课程、虚拟实验室平台等多种方式结合的教学方式。38人(23.8%)支持案例教学,即以案例为基础,从科研设计确定研究目标、研究对象、样本量、研究因素收集到数据分析全过程,引导学生课堂讨论;50人(31.3%)支持实践教学,即针对某种研究设计类型理论授课后,由学生独立设计相应部分,如研究对象选择、变量定义及测量,数据库建立,数据分析。

对综合授课的兴趣方面,157人(98.1%)表示较感兴趣或非常感兴趣。在课时设置方面,65.0%的研究生认为应该增加课时,31.9%的研究生认为不增不减。关于流行病学和统计学的授课方式方面,半数以上(56.9%)的研究生表示应该分开授课;授课效果打分上,平均分及标准差为9.56±1.30分,81.3%的研究生打分在8分及以上。

在课程的课时、师资、授课方式、需要增加的内容及考核方式等方面改进建议和措施调查中,研究生再次表达了对当前的课程设计和授课方式的肯定。在具体的反馈意见方面,提出以下具体建议:(1)加强理论与实践的结合,增加案例和实践教学,加强课堂互动(18.75%);(2)希望获取相关预习资料和教学录播视频,进行课前预习和课后复习(11.25%);(3)增加课时,尤其是基础知识、软件实操和疑难点(9.38%);(4)增加线下面授课,提高教学效果(4.38%);(5)其他:如引入高质量文献中的实验设计讲解,灵活设置考核方式等。

讨 论

研究基于“四会”的培养理念,聚焦军校医学研究生的培养模式,通过收集学生的教学反馈意见,对于提升研究生的教学效果具有重要的借鉴价值。此外,本研究在部队唯一医院办学单位开展,对提升该单位复合型军事医学科研人才的统计学能力具有指导意义。

教学反馈结果发现,军事医学研究生对医学统计学内容的理解程度与研究生的阅读相关课外书、认为是否增加课时和授课评分有关;而研究生常常阅读相关课外书、认为课时应增加、授课评价8分以上、是否统招和是否对统计学课程感兴趣与研究生教学满意度相关。结果提示,加强相关课外书的阅读对于增强研究生对统计学的理解程度非常关键。此外,充足的课时设置、灵活的授课方式以及培养学生的学习兴趣对加强授课效果具有重要意义。

国内外已有一些关于授课效果影响因素分析方面的研究。李雪莲等[6]表明大多数学生都不重视课前预习环节,而授课教师均认真积极地进行相关课前准备,教师一致认为学生在课前的认真准备有助于课堂上师生互动的顺利展开[7]。王萍玉等[8]使用的Sandwich教学理念,强调上课教师和学生需做好充分的课前准备,多样化的课堂教学形式,也有可能提高教学质量。胡静等[9]表明Sandwich教学方法不适合大班教学,且要求教师有很好的对课堂节奏的把控力。课题组前期[10]的研究表明增加课后实践,可以巩固授课效果,提高研究生解决临床医学统计学问题的能力,从而增加学生学习临床医学统计学的信心。杜宏伟等则提出采取临床实践教学和见实习结合等多种授课方式并举,合理安排课时促进教学效果[11]。马菲等[12]运用TBL方法对医学统计学教学效率和质量均有改善作用。

提升课程满意度和教学质量的核心是增强学生在课堂的参与度。许多研究表明,学生对课程的深度参与,如参与具体的科研项目设计和实施,基于问题的教学模式(PBL)等[13-15],对提升学生发现科学问题的自主性,以及科研思维的训练和培养具有十分显著的效果。在教学模式提升方面,Padilha等人的研究表明,MOOC在线教学平台[16]、案例教学[17]和翻转课堂[18-19]等方式有助于学生深度参与课堂及相关项目的设计和实施过程,有助于提高学生自主学习、综合分析和解决实际问题的能力,并能够有效拓宽学习范围。此外,同伴教学[20-21]以及基于团队的学习模式[22]也是非常有效的手段,能够引导学生互相学习,通过有效互动增进学生的信心以及对专业的理解程度,对教师和学生均产生积极的效果[23-24]。

为了提高统计学授课效果及学生对课程的满意程度,结合本次调研提出以下建议:(1)在研究生的医学统计学授课中,教职人员应结合学生的统计基础和实际需求,调整授课内容安排,循序渐进分层次授课,从而使学生深入浅出地理解授课内容,掌握专业知识;(2)在适当增加医学统计课时及授课次数的同时,加强课程模式创新和多元化教学方式探索,激发学生的学习兴趣和提高学生的参与度;(3)进行教学创新,增加课程趣味,以提高学生对课程的兴趣;(4)引导学生课前预习、参与课堂互动和课堂练习,以及课后复习和交流讨论,以促进研究生对专业知识的融会贯通。

本研究存在一定局限性。首先样本量较少,代表性相对不足,但在设计环节和问卷发放环节尽可能确保问卷的有效率并进行质量控制。其次,横断面研究设计,未进行多个时点的不同人群的比较,有待扩大样本量进行分析,以帮助医学研究生掌握统计学知识、完善医学统计学课程设置和提高授课效果提供更多有价值的参考依据。