中医特色护理结合快速康复外科护理在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

杨丽

(河南中医药大学第一附属医院 医养结合发展部,河南 郑州 450000)

微创手术作为外科治疗常见手术类型之一,由于疼痛轻、创伤小、术后不良反应少、恢复速度快等优点而被广泛应用[1]。术后患者需要时间恢复,恢复中有效的护理措施能够加快患者术后的恢复且能降低并发症的发生率[2-3]。中医特色护理是一种新型的护理模式,它不仅重视手术本身的治疗效果,更注重患者的身体和心理健康,从而达到尽早恢复患者正常生活的目的[4]。有研究证明,中医特色护理模式在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用着重于疼痛控制、补液管理、肠动力学恢复等多方面的知识组合,使患者在情志护理、疼痛护理、饮食护理等方面都受到全面的关注和护理[5]。快速康复外科理念是一种整合围手术期所有循证依据的创新护理模式,旨在促进患者的快速康复,并减少因手术而带来的创伤应激和并发症的发生,中医特色护理在护理中融入中医方法能够更好促进患者的恢复,而中医特色护理结合快速康复外科护理拥有更明显的优点,可以降低患者术后疼痛程度,缩短恢复时间,也可以提高患者的情绪状态和生活质量[6-8]。快速康复外科理念在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用较为广泛,但中医特色护理在日间腹腔镜胆囊切除术的应用效果不明确,因此,本研究旨在探究中医特色护理结合快速康复外科护理在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年8月至2022年12月河南中医药大学第一附属医院收治的126例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象。利用随机数字表法将其分为两组,每组63例。观察组中男38例、女25例,年龄23～73岁,平均(49.57±9.35)岁。对照组中男37例、女26例,年龄22～72岁,平均(49.36±9.23)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。该研究经医院医学伦理委员会批准。(1)纳入标准:①符合腹腔镜胆囊切除术指征[9];②无手术禁忌证、无手术史、无过敏史;③患者及家属知晓本次研究并签署同意书。(2)排除标准:①妊娠或哺乳期妇女;②伴有心血管系统或呼吸系统障碍;③合并其他严重心肝等功能异常;④伴有严重精神疾病或严重意识障碍;⑤患者依从性差。

1.2 干预方法

1.2.1对照组

接受快速康复外科护理。(1)术前护理:手术前护理人员进行访视,并向患者介绍疾病相关知识、手术流程、围手术期注意事项等以及术前禁食措施。对患者进行心理疏导,缓解紧张、焦虑心理,并根据患者实际情况来决定是否留置胃管及尿管。(2)术中护理:术中做好保暖工作,控制输液温度,准备好保温毯,将腹腔冲洗液温度加至37 ℃。此外,监测患者各项生命体征,并将患者调整至合适体位,受压部位应用软垫。(3)术后护理:术后视情况给予患者药物止痛,鼓励患者及早下床活动,并进行饮食指导。

1.2.2观察组

在对照组的基础上接受中医特色护理。(1)情志护理:中医认为情志异常可能会导致脏腑气血功能失调、气机逆乱,加重病情。在术后护理中,护理人员需要关注患者的情绪变化,并根据不同情绪特征采用中医七情理论等方法进行心理疏导和支持,情志相胜法、移情疗法、暗示疗法、清静养神法等方法是中医非常常用的方法,以帮助患者调整心态,减轻负性情绪,树立对抗疾病的信心。(2)饮食护理:在术后饮食指导中,护理人员应根据患者的体质情况进行辨证分析,并制定合理的饮食方案,未排气前禁食,排气后少量进食流质食物,建议患者多食用优质蛋白,适当摄入肉类、蛋类、豆类等食物,同时不可食用辛辣、刺激、胀气类食物,多补充肠道水分,保持肠道通畅。对于气虚者,建议多食用淮山药、党参等补气食物;对于血虚者,建议多食用动物肝脏、红枣、花生等补血食物。同时,建议患者多食用具有健脾胃、理气润燥作用的食物,如冰糖银耳汤、大枣粥等,以促进患者胃肠恢复。(3)疼痛护理。耳穴压豆:于术后采用75%酒精(体积分数)消毒患者双耳廓,给予王不留行籽贴于患者神门穴、交感穴、皮质下穴,按揉20 min,每日2次。穴位按摩:术后取患者合谷穴、天枢穴、足三里穴进行按摩,按摩时以指腹揉按,注意力度适宜,以患者觉酸胀、灼热为宜,每次10～15 min,每日2次。中药贴敷:取吴茱萸、藿香、豆蔻、肉桂等研磨后以生姜汁调糊后制成穴位贴敷于患者胃俞穴、脾俞穴及足三里穴,每次6 h,贴敷3 d。

1.3 观察指标

(1)术后恢复评价方法:术后排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。(2)腹胀评分及术后痛感评分:腹胀评分依据《胃肠疾病中医证候评分表》[10]中少腹胀满症状评估,按症状严重程度分为轻度(3分)、中度(5分)、重度(7分),分数越高腹胀越明显;痛感评分采用视觉模拟评分法[11](visual analogue score,VAS),将疼痛分为10分,评分越高表示疼痛越明显。(3)护理满意度:出院时由患者填写护理满意度评价表,表内设置不满意、一般、满意及非常满意4项,满意及非常满意计入总满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间

护理后,观察组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组患者术后排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间

2.2 对比两组患者腹胀评分及术后痛感评分

护理后,观察组患者腹胀评分及术后痛感评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后腹胀评分及术后痛感评分分)

2.3 对比两组患者护理满意度

观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 对比两组患者护理满意度[n(%)]

3 讨论

对于胆囊切除术后患者来说,腹腔内出血、腹泻、皮下血肿等并发症都较为常见[12]。为了预防和减少这些并发症的发生,护理在术后恢复中很重要。快速康复外科护理可以使患者术后较快恢复,中医特色护理结合快速康复外科护理可进一步缩短术后恢复时间,同时,合理的膳食调配、适当的体育锻炼等综合治疗措施也有助于加快患者康复[13-14]。此外,术后护理过程中使患者保持良好的情绪状态并悉心照料,可以避免患者过度劳累和精神紧张。

本研究观察中医特色护理结合快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及康复的影响,结果显示,观察组术后恢复时间短于对照组,腹胀及VAS评分低于对照组,表明在快速康复外科护理基础上进行中医特色护理可更好缓解患者临床症状,减轻术后疼痛,促进术后康复。快速康复外科护理在术前就已经让患者充分了解手术内容并强调手术安全系数,降低了患者的恐惧心理,取得患者的配合,而术中护理人员更是全程监护患者身体状态从而随时依据患者身体状态进行调整,术后对患者各项指标进行检测,并向患者讲解饮食及运动注意事项,促进患者尽早恢复身体功能[15-16]。中医疼痛护理将护理分为情志护理、疼痛护理、饮食护理等方面,情志护理从中医的角度充分表明良好的情绪对于患者的康复具有促进作用,保持心情愉悦可以提高患者机体免疫力,促进疾病恢复;而疼痛护理结合了按摩、中药敷贴等方法,促进患者气血流畅、舒缓疼痛、调节身体功能,加快恢复;胆囊切除术后患者需要注意饮食护理,合理安排进食,避免影响手术后的恢复,同时,饮食习惯的调整也需要长期坚持,以维持身体健康。

4 结论

中医特色护理结合快速康复外科护理有助于减轻腹腔镜胆囊切除患者的术后疼痛感,促进术后康复,提高护理满意度。