未婚人工流产女性避孕知识认知、需求现状及生殖道健康情况调查分析

仝建,黄钰景,刘沥蔚

(南阳市中心医院 生殖医学科,河南 南阳 473000)

人工流产是采用人工或药物方法终止3个月内的妊娠,是常用于避孕失败的意外妊娠补救措施,也可作为因疾病不宜继续妊娠或预防先天性畸形和遗传性疾病的补救措施[1-2]。人工流产手术需要在宫腔内操作,若医生操作手法不当,容易损伤子宫内膜,导致子宫内感染,对于较大的孕囊做人工流产时需要扩宫,会在一定程度上损伤女性宫颈,导致宫颈功能不全,在下次妊娠时容易引发流产或早产[3-4]。随着婚育年龄的普遍推迟,婚前性行为发生率显著提升,未婚女性人工流产的人数不断增多,而避孕知识不足是导致育龄期女性重复流产的主要原因[5]。目前我国多个地区医院为流产女性提供流产后关爱服务,该服务可为未婚人工流产女性采取正确的避孕方法提供指导,防止以后再次发生意外妊娠,并将生殖健康融入女性健康管理的全过程,普及人工流产的危害,落实基本避孕服务项目。本研究选取南阳市中心医院104例接受人工流产的未婚女性作为研究对象,调查分析未婚人工流产女性避孕知识认知、需求现状及生殖道健康情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经医院医学伦理审查批准,选取2020年1月至2023年1月在南阳市中心医院接受人工流产的未婚女性104例作为研究对象,年龄16～28(21.05±1.48)岁;流产次数1～3(1.85±0.26)次;受教育程度为初中及以下19例,高中及中专28例,大专及以上57例;职业为公司职员34例,无业18例,个体工商户17例,事业单位11例,其他24例。

1.2 调查方法

采用南阳市中心医院自制未婚人工流产女性避孕知识认知和需求现状调查问卷对研究对象进行调查,由调查人员为其讲解本次调查的目的和意义,以及如何填写调查问卷。并向研究对象强调此研究为匿名调查,不会泄露个人信息。共发放104份调查问卷,全部有效收回。

1.3 调查内容

避孕知识认知调查包含8个问题:(1)避孕方法种类;(2)高效避孕方法;(3)口服短效避孕药安全性;(4)紧急避孕药服用方法;(5)终止妊娠的方式;(6)1个月内进行避孕措施的时间;(7)人工流产与不孕的关系;(8)人工流产后的避孕措施。避孕需求现状调查包含避孕咨询需求程度、避孕知识需求程度、避孕知识获取途径、避孕宣传的必要性。

1.4 生殖道健康检查方法

对所有研究对象进行常规妇科检查,包含白带常规检查、阴道镜检查、宫颈刮片检查、尿常规检查、血常规检查、子宫及附件检查等,并根据妇科检查和病原体检查确认是否存在生殖道感染。

1.5 观察指标

(1)未婚人工流产女性避孕知识认知情况。(2)未婚人工流产女性需求现状。(3)未婚人工流产女性生殖道健康情况。

1.6 统计学方法

采用统计软件SPSS 26.0对数据进行统计分析,计数资料以频数和百分数(%)表示,组间比较行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 未婚人工流产女性避孕知识认知情况

104例未婚人工流产女性中,对口服短效避孕药安全性的知晓率最高,为66.35%(69/104),其次是避孕方法种类、高效避孕方法、终止妊娠的方式,知晓率最低的是1个月内进行避孕措施的时间,仅为12.50%(13/104)。见表1。

表1 未婚人工流产女性避孕知识认知情况(n,%)

2.2 未婚人工流产女性需求现状

104例未婚人工流产女性中,认为非常需要和需要避孕咨询的占比分别为25.96%、50.96%;认为非常需要和需要避孕知识的占比分别为31.73%(33/104)、46.15%(48/104);避孕知识获取途径主要为医务工作者,图书、报纸、杂志,广播电视,计算机网络;认为非常必要和必要进行避孕宣传的占比分别为46.15%、39.42%。见表2。

表2 未婚人工流产女性需求现状(n,%)

2.3 未婚人工流产女性生殖道健康情况

104例未婚人工流产女性中,检出生殖道感染疾病35例,占比33.65%,主要为阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎。见表3。

表3 未婚人工流产女性生殖道健康情况(n,%)

3 讨论

人工流产是指因异位妊娠、疾病等因素而采取人工方法终止妊娠的方式,主要适用于暂无生育意愿的女性,人工流产对女性的身体具有较大危害。人工流产手术后可能会因子宫收缩不良而出现阴道异常出血或大出血情况,甚至引发休克,危及患者生命[6-7]。此外,人工流产患者容易出现组织残留和子宫穿孔情况,可能引发术后感染、宫颈粘连、宫腔粘连等情况,严重影响女性身心健康[8-10]。由于未婚先孕及婚前性行为的现象不断增多,结婚年龄普遍推迟,导致未婚女性人工流产比率不断上升[11-12]。但由于我国对避孕知识的宣传不足,多数新婚夫妇及未婚女性无法受到正确的避孕知识教育。因此,及时了解未婚人工流产女性的避孕知识认知程度、需求程度情况,对改善女性生殖健康具有重要意义。

本研究结果显示,104例未婚人工流产女性中,对口服短效避孕药安全性的知晓率最高,为66.35%,其次是避孕方法种类(58.65%)、高效避孕方法(37.50%)、终止妊娠的方式(33.65%),知晓率最低的是1个月内进行避孕措施的时间,仅为12.50%。可见婚前人工流产女性对避孕知识认知不足。分析原因在于,我国长期以来对避孕知识的宣传教育一般只限于已婚夫妇,而对未婚女性的避孕知识教育普及不到位,难以使其掌握正确的避孕知识。因此,我国避孕知识的普及对象不应该只局限于已婚育龄妇女及新婚夫妇,更应该扩大普及范围,对未婚青年在内的整个育龄妇女进行避孕知识的普及,尤其是那些年龄较小、对避孕知识认知程度较低的女性,在婚前性行为尚无法完全避免的情况下,为未婚男女提供避孕服务的宽松环境。经进一步研究发现,104例未婚人工流产女性中,认为非常需要和需要避孕咨询的占比分别为25.96%、50.96%,认为非常需要和需要避孕知识的占比分别为31.73%、46.15%,避孕知识获取途径主要为医务工作者(72.12%),图书、报刊、杂志(51.92%),广播电视(24.04%),计算机网络(26.92%),认为非常必要和必要进行避孕宣传的占比分别为46.15%、39.42%,提示未婚人工流产女性对避孕咨询和避孕知识的需求程度较高。目前我国未婚人工流产女性避孕知识的获取途径主要为医务工作者、图书、报纸、杂志、广播电视等,多数未婚女性是由无准备的性生活引起的,未婚女性应根据自己的实际情况到医院、妇幼保健医院和计划生育服务站、研究所咨询医生,获取避孕知识。此外,也可积极主动通过图书、期刊、杂志及正规网络渠道获取正确的避孕知识,选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法,同时适应女性未生育的生理特点,如短效口服避孕药、男用避孕套等。临床应加强对未婚女性的避孕知识普及,举办避孕知识活动,活动现场通过悬挂横幅、设立宣传咨询台、发放免费避孕药具、宣传资料等多种形式开展[13-15]。对免费避孕药具发放方式、领取渠道、知情选择等方面提供咨询服务,对避孕节育、妇女健康、疾病预防、生殖健康等方面有关生殖健康的避孕知识进行普及宣传。经进一步研究发现,104例未婚人工流产女性中,检出生殖道感染疾病35例,占比33.65%,主要为阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎,提示未婚人工流产女性生殖健康状况不乐观。阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的阴道炎,患者会出现阴道瘙痒、分泌物增多、性交痛等症状,严重者可导致患者坐卧不安,出现外阴或阴道溃疡、灼伤等。细菌性阴道病是由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染,会导致阴道分泌物增多、灰白色、鱼腥臭味等症状,如不及时治疗,可能会使细菌感染上行至宫颈、盆腔等部位,导致盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等疾病,危害患者身心健康。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的常见阴道炎,主要通过性生活传播,会降低女性免疫功能,增加宫颈炎、附件炎等其他妇科疾病和不孕发生风险,对女性的生活和工作会造成诸多不便和影响。未婚女性的身心健康关系着社会的未来和发展,要积极举办性知识、性安全、性道德、性观念教育等知识讲座,减少婚前不安全性行为,采用安全有效的避孕措施,加强生殖健康知识和避孕知识宣教,降低未婚女性人工流产和重复流产率,维护未婚女性的身心健康。加强对未婚女性的生殖健康知识教育和保健教育,积极引导未婚女性进行正确的生殖健康行为。

4 结论

未婚人工流产女性对避孕知识的认知程度普遍较低,对避孕咨询和避孕知识的需求程度较高,且多数未婚人工流产女性生殖健康状况不好,临床应加强对未婚女性的避孕宣教。