焦点解决技术在提升感染科护士积极情绪中的效果

于静静，周旋

焦点解决技术在提升感染科护士积极情绪中的效果

于静静，周旋

杭州市西溪医院肝病科，浙江杭州 310023

验证焦点解决技术在提升感染科护士积极情绪中的效果。将150名感染科护士随机分为实验组和对照组，每组75名，两组分别建立微信群，并在群内开展积极赋能基础干预，实验组在对照组基础上给予焦点解决技术干预7d，两组均在干预前和干预7d后完成“积极消极信息注意量表” “积极情绪和消极情绪量表”及“简易应对方式问卷”。干预后实验组护士积极注意增加（=4.41，=0.032），消极注意减少（=5.13，=0.027）；积极情绪增加（=4.22，=0.023），消极情绪减少（=3.80，=0.044），积极率增加（=6.78，=0.019）；积极应对方式增加（=5.14，=0.031），消极应对方式减少（=4.66，=0.038）；而对照组变化无统计学差异（均>0.05）。焦点解决在提升感染科护士积极情绪中的效果显著。

焦点解决；感染科护士；积极情绪

感染科护士由于工作的特殊性使其成为职业暴露的高危群体，尤其在重大传染性疾病救护一线工作时，其被传染的风险高，精神压力大，导致身心受损，消极情绪明显[1]。研究表明，积极情绪的提升可改善护士的心理状态、提升行动力和应对心理问题的能力[2]。因此，探索一种便捷高效的心理干预方式，有效促进感染科护士积极情绪的提升，对医院管理者和护士本人都尤为重要。区别于传统干预模式，焦点解决是一种新的高效解决目标人群心理问题的干预工具，该技术主张通过当事人自身的积极力量来解决问题[3]。本研究制定基于感染科护士7d的焦点解决短期治疗技术方案，通过问卷测评当事人从焦点解决技术干预中获取的积极情绪体验，验证其效果，为推广应用提供实证支持。

1 对象与方法

1.1 研究对象

发布广告招募被研究者，将招募的150名感染科护士随机分为实验组和对照组，每组75名。纳入的护士均为女性。实验组护士年龄22～54岁，平均（35.33±11.00）岁；对照组护士年龄24～55岁，平均（36.00±11.45）岁。实验组主任护师1人（1.33%），副主任护师7人（9.33%），主管护师40人（53.33%），护师27人（36.00%）；对照组主任护师1人（1.33%），副主任护师8人（10.67%），主管护师42人（56.00%），护师24人（32.00%）。实验组有配偶护士58人（77.33%），无配偶17人（22.67%）；对照组有配偶护士57人（76.00%），无配偶18人（24.00%）。两组护士的年龄、职称、婚姻状况比较差异均无统计学意义（>0.05），具有可比性。本研究经杭州市西溪医院伦理委员会审批通过[伦理审批号：2019年（科）伦审第29号]，所有被研究者均签署知情同意书。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 建立专门的微信群，研究者在群内相互介绍并建立良好的关系，研究者不否认感染科护士工作的特殊性及由此带来的心理困扰和不便，允许群内护士发牢骚等情感宣泄，并对护士进行积极赋能，这些沟通和交流属于基础性干预，两组的内容和力度一致。

1.2.2 实验组 焦点解决干预的过程要充分体现焦点解决的基本理念，目的是帮助护士挖掘支持性资源，强调正向思考和未来导向，鼓励小步行动以达到滚雪球效应。基于上述原则，研究人员邀请心理学和护理学专家，经过小组充分讨论，最终制定提问提纲，见表1。研究者每天19：00—23：00在微信群中发布图文结合的干预提问，感染科护士根据发布的问题进行回答并私发给研究者，研究者通过语音或文字及时回应护士的问题并积极赋能后结束当天任务，研究者一对多，回答问题在时间上可交叉，以语音回复为主，干预过程十分高效。

1.3 测评量表

“积极消极信息注意量表”由Noguchi[4]于2006年编制，后经心理学家和语言学家反复修订[5]；该量表包含22个条目，含积极信息注意分量表12个题目和消极信息注意分量表10个题目，题目均采用1（完全不符合）～5分（完全符合）进行5级评分，得分越高说明相对应的注意偏向越明显。两个分量表的内部一致性系数分别为0.86和0.82。

“积极情绪和消极情绪量表”由David Watson等人编制，黄丽等[6]修订；共20个题目，其中积极情绪体验（positive affectivity，PA）10题，消极情绪体验（negative affectivity，NA）10题，采用1分（完全不符合）～5分（完全符合）进行5级评分。为更好地反映个体的情绪状态，一般用积极率（积极率= PA/NA）衡量积极情绪和消极情绪的占比。两个分量表的Cronbach’s α系数为0.85和0.83。

“简易应对方式问卷”由解亚宁[7]于1995年编制，共20个题目，分积极应对方式12题和消极应对方式8题。4级评分：0分（不采用）、1分（偶尔）、2分（有时）、3分（经常）。得分越高代表该维度的应对方式越多。两个分量表的信度系数为0.85和0.80。

1.4 统计学方法

2 结果

实验组干预后积极注意增加（=4.41，=0.032），消极注意减少（=5.13，=0.027），对照组干预前后差异无统计学意义（>0.05）；实验组干预后积极情绪增加（=4.22，=0.023），消极情绪减少（=3.80，=0.044），积极率增加（=6.78，=0.019）；实验组干预后积极应对增加（=5.14，=0.031），消极应对减少（=4.66，=0.038），见表2。

表1 感染科护士积极情绪提升的焦点解决干预方案

表2 两组护士各量表的得分情况（，n=75）

注：两组干预后比较，*<0.05；两组干预前后差值比较，＃<0.01

3 讨论

目前，护士积极情绪的提升研究已受到关注，但研究方法往往聚焦在传统模式上，干预效果尚有待提高。研究认为，影响干预效果最大的因素是“当事人因素”[8]。焦点解决技术可解决对“当事人”关注不够的问题，强调在短时间内不过多关注发生的原因，而是重点探寻“当事人”自身的资源，通过“当事人”的正向观点促使其发生积极变化，这种干预方法可避免因讨论个体的功能缺失问题所导致的自责或悲观情绪，更有利于激发“当事人”的积极情绪。

本研究结果与已有的研究结果一致[9-12]。概括已发表的文献，焦点解决可从3个角度提升积极情绪：第一，在正式干预前，通过冥想增强积极的社会情感，想象可能要发生的积极事件，可短期提升积极情绪[9]；第二，在干预过程中，通过积极注意偏向的聚焦，学会享受当下，可提升事件发生过程中的积极体验[10]；第三，在干预后，通过想象和回忆重新体验愉快的记忆，可长期增加积极情绪[11]。焦点解决干预更加关注感染科护士个人的优点与资源，激发有利于目标达成的思考与行动，注重在成功经验的带动下形成滚雪球效应[12]。

综上所述，焦点解决技术可通过增加积极注意、积极情绪、积极应对方式的途径提升感染科护士的积极心理状态。本研究没有采取传统的面对面的访谈形式，而是与时俱进利用互联网的便利，通过建立微信群，每天开展灵活的图文结合干预问答，一位研究者可在同一个时间段内对一组研究对象进行交叉式的语音或文字回应，不管是对研究者还是对研究对象来说，均可节约大量时间，契合感染科护士忙碌的工作特点，研究对象容易接受和认可，是一种高效的心理干预形式。

[1] 饶争丽. 感染科护士高危工作环境中触摸舒适感现状及影响因素[J]. 护理实践与研究, 2021, 18(22): 3372–3375.

[2] 张兰, 许英, 陈翠婷, 等. 感染科护士心理韧性在专业生活品质与积极心理健康间的中介作用[J]. 职业与健康, 2021, 37(4): 507–516.

[3] 石跃, 武曌, 杜红娣, 等. 基于焦点解决模式改善初次诊断肿瘤患者情绪及应对方式的应用研究[J]. 癌症进展, 2021, 19(23): 2461–2465.

[4] NOGUCHI K, GOHM C L, DALSKY D J. Cognitive tendencies of focusing on positive and negative information[J]. J Res Pers, 2006, 40(6): 891–910.

[5] 戴琴, 冯正直, 许爽, 等. 正性负性信息注意量表中文版测试大学生样本的效度和信度[J]. 中国心理卫生杂志, 2015, 29(5): 395–400.

[6] 黄丽, 杨廷忠, 季忠民. 正性负性情绪量表的中国人群适用性研究[J]. 中国心理卫生杂志, 2003, 17(1): 54–56.

[7] 解亚宁. 简易应对方式量表信度和效度的初步研究[J]. 中国临床心理学杂志, 1998, 6(2): 114–115.

[8] 范俊强, 于静静. 焦点解决干预对新冠肺炎疫情期间大学生情绪的改善作用——以杭州某高校为例[J]. 环境与职业医学, 2020, 37(9): 858–861. 866.

[9] 骆宏. 刘宏艳. 岳蕾. 等. 焦点解决教练干预职业倦怠护士情绪和自我认知的随机对照研究[J]. 中国心理卫生杂志, 2020, 34(10): 803–808.

[10] 王春燕, 张学平. 焦点解决模式对老年焦虑障碍共病高血压患者的心理护理作用[J]. 中华全科医学, 2020, 18(10): 1779–1782.

[11] 张恒, 刘亚平, 罗园园, 等. 甲状腺癌患者的心理弹性与癌因性疲乏: 积极情绪的中介作用[J]. 中国健康心理学杂志, 2020, 28(9): 1334–1337.

[12] 魏晓薇, 李强, 袁茜, 等. 焦点解决取向团体辅导对血液透析患者负面情绪及医学应对方式的干预效果[J].中国临床心理学杂志, 2022, 30(1): 207–211.

The effect of focus resolution on improving positive emotion of nurses in infectious disease department

Hepatology Department, Hangzhou Xixi Hospital, Hangzhou 310023, Zhejiang, China

To verify the effect of focus resolution technique in improving the positive emotions of nurses in the department of infection.150 nurses in the infection department were randomly divided into the experimental group and the control group, 75 nurses in each group. The two groups established WeChat groups and carried out the basic intervention of active empowerment within the group. The experimental group was given focus solution technology intervention on the basis of the control group for 7 days. Both groups completed “the positive and negative information attention scale”, “the positive emotion and negative emotion scale” and “the simple coping style questionnaire” before and 7 days after intervention.After intervention, positive attention increased (=4.41,=0.032) and negative attention decreased (=5.13,=0.027). Positive emotions increased (=4.22,=0.023), negative emotions decreased (=3.80,=0.044), and positive rate increased (=6.78,=0.019). Positive coping increased (=5.14,=0.031), while negative coping decreased (=4.66,=0.038). There was no statistical difference in control group (all>0.05).The effect of focus resolution on improving the positive emotion of nurses in the department of infection was obvious.

Focus resolution; Nurse of infection department; Positive emotion

R471

A

10.3969/j.issn.1673-9701.2023.27.023

杭州市卫生科技计划项目（OO20190418）

于静静，电子信箱：407102931@qq.com

（2022–10–10）

（2023–09–05）