循证护理联合耳穴贴压对老年高血压患者血压变异性的影响观察

韩笑

（吉林省吉林市北华大学附属医院护理部，吉林吉林 132011）

原发性高血压是临床常见的慢性病，约占所有高血压患者的90%以上。 该病的发生与年龄、遗传、环境、生活方式等多种因素有关[1]。高血压患者需长期服药，但老年患者常因对药物治疗认知度不足及对药物不良反应不耐受等原因，导致服药依从性不佳，出现减少或中断服药等情况，不利于其血压控制。此外，长期服药会加重老年高血压患者的心理负担，引起血压波动。 研究证实，在高血压治疗期间给予患者适当的护理干预，可有效缓解其症状，稳定血压水平，减缓病情进展[2]。循证护理是一种科学有效的护理方式，可通过收集、评价和应用最新、最可靠、最相关的临床证据，指导护理决策和实践过程，为患者提供更加优质的护理方案，从而促进其尽快康复。 循证护理在现代医疗护理中具有重要的意义和价值，已成为护理实践不可缺少的一部分[3-4]。 耳穴贴压是传统的中医外治方法，已在多项临床研究中得到应用，可显著降低高血压患者的血压水平， 改善其心血管功能和生活质量。 临床实践证实，循证护理联合耳穴贴压对稳定老年高血压患者的病情具有积极意义[5]。基于此，本研究选取本院2022 年1—10 月收治的120 例老年高血压患者为对象，探讨循证护理联合耳穴贴压的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的120 例老年高血压患者为研究对象，按照不同治疗方式分为研究组及对照组，每组60 例。 观察组：男32 例，女28 例；年龄61～72 岁，平均年龄（66.51±6.67）岁；病程1～6 年，平均病程（4.52±1.24）年；高血压分级：I 级28 例，Ⅱ级32 例。对照组：男31 例，女29 例；年龄62～73 岁，平均年龄（67.74±6.81）岁；病程1～5 年，平均病程（4.58±1.23）年；高血压分级：I 级29 例，Ⅱ级31 例。 两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 本研究已获院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《中国高血压防治指南2010》中高血压的相关诊断标准；年龄＞60 岁；临床资料完整；患者及家属同意参与研究，并签署同意书；认知正常，无交流障碍，配合度高。 排除标准：具有过敏反应；存在精神障碍或认知缺陷；中途转院/退出或资料缺失。

1.3 方法

对照组采用循证护理干预。（1）提出循证问题：组建循证护理小组，选取表现优异的护理人员为小组成员，护理组长组织小组成员开会，共同讨论患者的病情并评估高血压治疗期间可能出现的问题。 （2）收集相关证据：护理人员通过查询文献，收集最新、最佳的证据，包括研究结果、专家建议、临床指南等。（3）评估证据质量：由专家对护理人员收集到的证据进行质量及可靠性评估，以确定其是否适合指导护理实践。（4）制定护理计划：护士需根据收集到的证据和患者的实际情况， 制定符合患者需求和护理标准的护理计划。（5）实施护理计划：护士需根据护理计划，实施相应的护理措施。①老年高血压患者对长时间治疗的配合度普遍较差，护理人员应根据其认知水平开展个性化健康教育，提高患者的治疗依从性；②老年高血压患者的负面情绪较多，可能会影响治疗效果，护理人员应与其进行有效交流，消除患者的疑虑和困惑，改善其心理障碍； ③护理人员应鼓励患者积极参加座谈会，并邀请治疗效果显著的患者分享个人经验，以提高其他患者的治疗积极性；④护理人员需叮嘱患者家属参与到治疗及护理中， 给予患者更多的关爱和呵护，使患者感受到尊重，帮助其建立起对抗疾病的勇气。（6）监测和评估护理效果：护理人员需对护理效果进行监测和评估，以确定护理计划是否应进行调整。

观察组在对照组基础上采用耳穴贴压干预。在进行耳穴贴压前，用酒精球对耳朵和周围部位进行清洁消毒；将王不留行籽置于神门、交感、降压沟、皮质下等穴位上，用胶布固定，嘱患者用指腹施加适度的力量进行按压，每天按压4 次，每次每穴位按压2 min，3 d 后更换另一侧耳朵进行贴压。

两组均干预1 个月。

1.4 观察指标

（1）血压变异性（BPV）：干预前后，采用动态血压监护仪对患者进行24 h 血压监测，计算各项BPV 相关指标，包括24 h 收缩压标准差（24 hSSD）、24 h 舒张压标准差（24 hDSD）、白天收缩压标准差（dSSD）、白天舒张压标准差（dDSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、夜间舒张压标准差（nDSD）。

（2）满意度：干预后，采用科室自制的满意度问卷调查表对患者进行评估。 问卷包括操作技能、护理态度、专业素质、交流技巧4 项，每项评分范围均为0～100 分，评分与满意度成正比。

（3）生活质量：干预前后，采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对患者进行评估。 问卷包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态4 项目，每项评分范围均为0～100 分，评分与生活质量成正比。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。GQOLI-74 评分等计量资料用（±s）表示，采用t 检验；性别等计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组BPV 指标比较

干预前，两组的各项BPV 指标水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD 均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05），但两组的nDSD 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

表1 两组BPV 指标比较[（±s），mmHg]

表1 两组BPV 指标比较[（±s），mmHg]

组别24 hSSD干预前 干预后24 hDSD干预前 干预后dSSD干预前 干预后观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值14.64±2.28 14.82±2.33 0.428 0.670 9.29±1.07 12.67±1.75 12.764 0.000 8.28±0.25 8.33±0.29 1.012 0.314 7.01±0.22 7.98±0.19 25.848 0.000 13.60±3.02 13.25±2.31 0.713 0.477 9.42±1.26 11.85±1.19 10.861 0.000组别dDSD干预前 干预后nSSD干预前 干预后nDSD干预前 干预后观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值12.69±2.37 12.37±2.29 0.752 0.454 8.61±1.05 10.75±1.62 8.587 0.000 12.58±2.34 12.79±2.27 0.499 0.619 9.34±1.07 10.97±1.25 7.673 0.000 11.62±2.19 11.53±2.29 0.220 0.826 10.37±1.51 10.18±1.05 0.800 0.425

2.2 两组满意度比较

观察组的操作技能、护理态度，专业素质、交流技巧满意度评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组满意度比较[（±s），分]

表2 两组满意度比较[（±s），分]

组别操作技能护理态度专业素质 交流技巧观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值95.13±3.90 75.19±3.28 8.114 0.000 94.85±3.26 76.10±3.24 7.410 0.000 93.19±3.36 69.46±3.20 10.214 0.000 94.42±3.26 67.35±3.18 11.314 0.000

2.3 两组生活质量比较

干预前，两组的各项GQOLI-74 评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的GQOLI-74 中心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组GQOLI-74 评分比较[（±s），分]

表3 两组GQOLI-74 评分比较[（±s），分]

组别心理功能干预前 干预后躯体功能干预前 干预后社会功能干预前 干预后物质生活状态干预前 干预后观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值60.85±5.35 60.27±5.42 0.176 0.914 91.03±7.96 81.06±7.57 13.0214 0.000 62.30±5.88 61.58±4.29 0.274 0.602 91.69±7.30 82.96±7.23 14.326 0.000 61.85±5.34 62.49±5.25 0.218 0.796 95.17±7.23 75.92±5.14 14.438 0.000 63.27±5.14 62.92±5.38 0.267 0.706 90.15±7.27 71.07±6.86 16.296 0.000

3 讨 论

高血压是一种常见的心血管疾病，严重损害患者的身体健康，如不及时控制，会增加心脑血管事件的发生风险。 高血压需长期服药治疗，患者面临着更多的身体和心理压力，加之对疾病缺乏正确认知，可能对预后过度担忧，易引发焦虑、沮丧等负面情绪，导致血压控制不佳。 因此，采取有效的干预策略提高患者认知度，稳定其血压水平，促进患者积极配合治疗十分必要[6]。

循证护理是基于实证医学的一种护理方法，其核心思想是在护理实践中运用最新的临床研究证据，从而制定最佳的护理方案，提高护理的质量和效果[7]。循证护理的实施需要遵循一定的程序。 首先，护理人员需要基于疾病特点和既往护理经验提出患者存在的、需要优先处理的循证问题；然后，通过各种途径，如文献检索、专家访谈、临床实验等，获取实证数据；最后，根据实证数据， 制订可行且针对性强的护理策略，使患者面临的问题得到妥善解决，从而保障其健康。 循证护理的实施有助于提高护理的科学性和规范性，减少主观性和盲目性。 同时，循证护理还可提高患者对护理干预的信任和满意度， 促使其积极参与护理过程，从而更好地实现护理目标。 循证护理在老年高血压患者的护理中具有很高价值， 能取得良好的效果。耳穴贴压是中医学中常用的穴位治疗方法，可通过刺激耳穴影响人体内部的经络系统和机能系统，改善身体的微循环和代谢功能，增强机体的抗病能力，从而达到治疗疾病的目的[8-9]。 本研究结果显示：干预后，观察组的24 hSSD、24 hDSD、dSSD、dDSD、nSSD 均低于对照组，操作技能、护理态度，专业素质、交流技巧满意度评分均高于对照组，GQOLI-74 中心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活状态评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，循证护理联合耳穴贴压在老年高血压患者中的应用效果理想，值得临床推广使用。

综上所述，循证护理联合耳穴贴压应用于老年高血压患者中的效果显著， 可改善其血压变异性指标水平，提高生活质量，且患者对该干预方式的满意度较高。