多囊卵巢综合征——影响女性一生的疾病

■吴妍芝 刘洋（昆明医科大学第二附属医院）

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种以女性生殖功能障碍、糖代谢异常和内分泌代谢紊乱并存的遗传性疾病，是引起育龄期妇女不孕的首要原因之一，最新数据发现：PCOS 的患病率已达到8%～13%，对PCOS 女性全生命周期有一定的影响。

当一个女孩处于青春期，月经初潮后出现的“月经失调”“月经不规则”，并伴有面部“青春痘”，极大可能是青春期PCOS，然而大家常常与青春期内分泌紊乱混淆，忽略就医。所以通常情况下，往往在育龄期，因月经紊乱或备孕未孕时就诊发现，另还伴有出现胰岛素抵抗、高脂血症、肥胖等代谢性疾病发生。所以当出现月经淋漓不尽、月经推迟时，及时就医，可能会提早诊断，进而减少糖脂代谢异常。不仅如此，在围绝经期，其代谢综合征的发生率常常高于正常人群，如高血压、高血脂、糖耐量异常、糖尿病等，并不同程度地增加子宫内膜增生或子宫内膜癌的发病率。

那么，作为一个普通大众，如何及时筛查疾病的高危因素。

第1 步：监测体重和评估BMI 评估；

第2 步：血糖的筛查（充分告知风险），低风险人群（仅存在PCOS），每3 年1 次空腹血糖或糖化血红蛋白；中等风险人群（PCOS+其他糖尿病危险因素），每1～3 年进行一次葡萄糖耐量检查（OGTT）；高风险人群（备孕期或妊娠状态），OGTT 并在24～28 周再次检查；

第3 步：至少每年检测一次血压；

第4 步：血脂筛查，在诊断PCOS 时，超重或超重妇女筛查基于风险重复检测；

第5 步：应考虑到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），仅在有症状时进行筛查和治疗。当筛查到以上高危因素后，需进一步就医，做到早发现，早诊断，早管理，定期跟踪，做好随访，减少并发症的发生。

基于此，面对PCOS 首选的干预方式是：调整日常生活习惯。

（1）在饮食方面。建议：①坚持低盐低脂低热量饮食，增加膳食纤维、粗粮、高蛋白饮食。②改变不良饮食习惯，减少快餐、外卖进食次数。③戒烟、戒酒、戒咖啡等减少精神应激。

（2）在运动方面。制定目标，管理体重。如每周至少进行120 分钟的高中强度有氧运动，如快走、骑自行车、游泳等；适当适量的抗阻训练，如仰卧起坐、俯卧撑、深蹲或举重等；身心训练，如做瑜伽、打太极拳、练气功和做普拉提等。

（3）在睡眠方面。每天保证不少于6～8 小时的睡眠，减少熬夜，不规律作息的习惯，提高睡眠质量，保持正常生理活动。

另外，PCOS 的治疗往往是对症治疗，医生根据不同时期女性的治疗需求，个性化制定治疗方案，即青春期以调整月经为主，育龄期主要是帮助解决生育问题。总之，PCOS 不仅是女性生殖内分泌疾病，还是代谢综合征发生的高危因素，所以做好疾病的长期管理就变得至关重要。希望通过本文的分享，可帮助大众更快地了解PCOS。