杨毅宁：强学科 精运营 高质发展进行时

文/本刊记者 吴佳男

推进学科和管理“质”变，建成疆内领先，西北一流，全国和中亚具有一定影响力的研究型医院。

2023年5月17日，第十届国家卫生健康突出贡献中青年专家人员名单公布，新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称“人民医院”）党委副书记、院长杨毅宁位列其中，是新疆唯一入选的心血管内科专家。

“为新疆心血管病学科赢得更多的机会，搭建更好的平台，是职责所在，也将为区域百姓带来国内一流、世界先进的诊疗技术。”

回顾荣誉的获得，杨毅宁坦承，这更是人民医院多年来团队凝心聚力，学科不断精进的缩影。他强调，接下来几年内，医院将加强党的全面领导，建立以服务临床为主的大运营模式，优化医院收入结构，围绕“四个中心”建设，推进“一院多区”城市医疗集团发展模式，坚持创新思维、底线思维，主动适应发展，向党和人民交出一份合格的答卷。

学科精进 集群布局

“医院高质量发展的根本是学科能力，学科水平又取决于人才和团队建设。”2021年2月4日，杨毅宁从副院长任上，离开工作20余年的新疆医科大学第一附属医院，来到新疆维吾尔自治区人民医院，任党委副书记、院长。

人民医院自1934年创建至今，目前有9个专业跻身国家临床重点专科行列，40个专业列入自治区临床重点专科项目。在杨毅宁看来，响应国家区域医学中心和区域医疗中心政策号召，满足区域患者诊疗需求，截至“十四五”末，医院学科建设应再进一步，再攀高峰。

2021年年初，杨毅宁和管理团队借助第三方平台，旨在明确优势与劣势，摸清长板与短板，对医院所有学科进行了深度评估。评估结果显示，在医院现有优势学科中，内科偏重，外科偏弱，尤其是三、四级手术量和CMI指数有待提升。因此，做强外科，打造精品亚专科；提升疑难危重患者诊疗能力，技术要做到“人无我有、人有我优，人优我新”；此外，倚势优势学科，以病种为中心整合优势资源，推进多学科诊疗模式，均成为管理团队的新战略考量。

具体举措，一是从建设成效显著的省级重点专科中，推选5～8个专科进入“国家队”行列。通过提高临床专科服务能力与水平，强化学科内涵建设，探索形成有序的学科发展格局。二是以疾病为中心整合医疗资源，进一步优化学科布局，打破学科间壁垒，再造学科集群。2023年度，将整合学科组建八大中心：心脏及泛血管医学诊疗中心（已组建）、放射影像中心（已组建）、儿科诊疗中心、妇科中心、神经医学中心、胃肠诊疗中心、肝胆胰外科中心、中西医旗舰中心。三是构建人才“金字塔”，完善人才“引育留用”全链条发展体系，支持“四个层级”人才选拔和培养，积极发挥医院学术带头人的带动作用，着力培养学科骨干和青年骨干，为学科高质量发展提能蓄力。

自2021年以来，人民医院二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣手术量迅速提升；整合心功能、重症、超声、康复和内外多个学科，2023年3月，心脏及泛血管医学诊疗中心成立。

“中国目前有近千万终末期心衰患者，而每年全国心脏和人工心脏移植数量仅有千台左右。”杨毅宁介绍，自2021年至今，人民医院先后独立开展多例心脏、人工心脏、肾移植手术，相关新技术应用实现了跨越式发展。

在科研攻坚方面，近两年间，高质量学术论文不断涌现；2021年，1项专利成功上市，实现科研成果转化零的突破；2022年获批外来科研经费再创新高，较之2021年翻了四番。

数年前布局建设，2021年7月正式开机运行的第二代NGS测序项目，为医院病原体检测、肿瘤靶向、药物基因组学等提供了强大助力，在学科建设和疑难疾病精准治疗上也提供了巨大支撑。

管理纵深 深挖潜能

“在做强学科的同时，也要全方位、系统性推进精细化管理。”杨毅宁表示，建立以服务临床为主的大运营模式，不断优化医院收入结构，完善全面预算、全成本核算体系，建设信息化、智慧财务运营管理体系，深入落实薪酬制度和药品耗材集中采购改革。此外，员工定岗定编和“主诊医师负责制”亦正在稳步推进之中。

“增强全员成本意识，逐步建立健全医院长效动态成本管理机制。”杨毅宁介绍，医院于2022年实施了全成本管理项目，成立“医院成本管理工作领导小组”，定期召开“全成本管理工作推进阶段性专题会议”，建立成本管理核算模型，设置成本核算单元和方案，各行政职能部门与临床科室之间借助紧密的协调和沟通机制，及时发现问题并提出改进措施，以此保证项目顺利实施和扎实落地。

2021年8月，医院创建并启动了“临床主诊医师组绩效考核分配模式”。该模式首先在试点科室起步，按内外科体系，分批次、分阶段稳步推进，从医院层面细化对临床科室绩效考核分配，使责权利直接落实到各主诊医师组，临床主任和护士长绩效由医院统一核算发放，不再参与科室内部二次分配，有效打破绩效内部分配激励机制不足等问题。

“充分调动医务人员积极性，在实现对临床科室扁平化管理的同时，促进了运行效率和精细化管理水平的持续提升。”杨毅宁介绍，当下，在3个外科和3个内科试点科室中，已建立起256个主诊组，更多学科正陆续被纳入改革范畴。

以乳腺甲状腺外科为例，杨毅宁分享了主诊医师负责制施行以来，多个学科的可喜变化。改革开始后，该学科带头人苏鹏程及其团队第一个“吃螃蟹”，与医院管理团队立下“军令状”。在医院全方位支持之下，该科室紧密联动影像、超声等多个学科，创建了学科集群。近期，乳腺专病门诊已改造完成并投用，诊疗效率和患者满意度不断提升。

近两年间，推行“放开自留地、全院一张床”工程，整合呼吸机、监护仪和手术室资源，医院的日间手术量从此前的不到1%，现已提升为超过20%，中心手术室手术量翻番。仅在2022年，达芬奇机器人手术量已超过800例。

“主诊医师负责制”“全成本核算”“定岗定编”正成为拉动医院精细化运营迈入纵深阶段的新“三驾马车”。杨毅宁表示，接下来几年内，医院将借助总院、苏州路院区、白鸟湖院区一体化管理之机，再度整合临床学科和行政人力资源，推动医院学科建设和精细化管理水平实现“质”的转变，将医院建设成为疆内领先，西北一流，在全国和中亚地区具有一定影响力的研究型医院。

学科精进

“医院高质量发展的根本是学科能力，学科水平又取决于人才和团队建设”。