高频超声诊断婴幼儿胃肠道疾病

■刘霞 刁帅 程梅 贾红艳（通化市中心医院超声电诊二科）

婴幼儿健康是一个家庭尤其是宝妈们关注的焦点，胃肠道疾病是婴幼儿最常见的疾病。大多数患儿无法表述自身感受，查体不配合，极易误诊。尤其急性胃肠道疾病很难在第一时间作出明确诊断。因此快速、准确、无创的检查方法对婴幼儿胃肠道疾病的诊断至关重要。

高频超声的特点是波长短，穿透力差，但对浅表组织分辨率高，且无辐射，方便而安全，有着其他检查无法替代的优势。婴幼儿腹壁薄，腹腔位置表浅，非常适合高频超声检查。

近年来，高频超声对婴幼儿胃肠道疾病的检查在很多医院被应用，诊断效果非常好。下面我们逐一进行介绍。

食管裂孔疝是腹腔内脏器经膈肌食管裂孔处进入胸腔所引起的疾病。用高频超声检查时，通过胃管注入10 毫升温水，在胸腔内可清晰显示胃腔及通过食管裂孔的幽门管，方法简单，结果准确，效果出人预料。

先天性肥厚性幽门狭窄是一种新生儿期常见的消化道畸形，是由于新生儿胃部的幽门环形肌肉肥厚导致的幽门狭窄，会导致新生儿严重呕吐，及早诊断和手术十分必要。高频超声检查时将探头置于右上腹，通过胆囊、肝脏扫查胃幽门，可清晰显示肥厚的幽门，便于区分肥厚的内层环状肌与正常的外层纵行肌，检查快速，方法简单，结果准确。

小肠闭锁属于先天性肠道发育异常疾病，是引起新生儿肠梗阻的重要原因。高频超声检查显示肠管多处囊性扩张，采用生理温盐水灌肠，结直肠通畅，可排除结直肠闭锁，高频超声检查可为临床提供重要依据。

高频超声检查胃内异物时，常常于胃内显示一定形状的实性团块。有的胃肠道异物会合并穿孔。比如：婴幼儿误吞磁力球，超声显示胃内及小肠内磁力球通过胃肠壁吸在一起，胃肠壁受挤压，局部缺血、水肿，就会发生局部胃肠壁因缺血坏死而穿孔。

高频超声检查肠套叠时表现为腹腔内稳定包块，纵横切面显示为“套筒征”“环靶征”，部分肠壁增厚、回声减低及/或合并肠系膜肿大淋巴结。检查方便、快捷，结果准确可靠。

检查急性阑尾炎时手法很重要，可轻压右下腹，尽可能推开肠管，排除肠气干扰，以显示回盲部。阑尾均表现出不同程度的增粗，阑尾壁增厚，腔内充满液性暗区，部分合并粪石，周围不同程度渗出及强回声网膜粘连。有的急性阑尾炎合并穿孔，声像图表现为阑尾管腔变细，周围包裹、粘连呈不规则低回声包块，或表现为正常阑尾结构消失，代之以强弱不等回声包块。

高频超声检查结肠息肉，显示为结肠内实性椭圆形结节，蒂与肠壁相连，结节与蒂内均见血流通过。

高频超声的特点是对浅表组织的检查有较高的分辨率，穿透力相对较差。尽管会受肠气干扰，但轻微加压，多数可将气体移开，有利于显示腹腔内结构。当然高频超声对小儿胃肠道疾病诊断也会受到一些因素的影响，但应用价值有着其他设备无法比拟的优势。对于一些相对小的和非专科医院，受到仪器和专业人员的限制，还不能完全普及。因此，我们要大力普及高频超声的应用知识，提高专业人员的技术，更好地为广大患儿服务。