金振口服液联合阿莫西林克拉维酸钾对支气管炎患儿血清学指标及血气分析指标的影响

邹连付 江西省乐平市妇幼保健院 333300

支气管炎是临床常见呼吸系统疾病,多发于免疫力较为低下、呼吸管道狭窄的小儿群体,以上呼吸道感染为主要表现,包括发热、喘憋、肺部湿啰音等,若治疗不及时可引发肺气肿、支气管肺炎等并发症,危及患儿生命[1-2]。该病多由病毒、细菌感染入侵机体所致,现阶段治疗主要以抗感染、消炎药物为主[3]。阿莫西林克拉维酸钾属复方制剂,含有阿莫西林和克拉维酸钾两种药物,具有较高的广谱抗菌作用,但单一治疗支气管炎患儿疗效欠佳。金振口服液属中成药,具有清热解毒、祛痰止咳的功效,可用于治疗急性支气管炎痰热咳嗽者。基于此,本研究选取就诊于我院的100例患儿作为研究对象,旨在分析金振口服液联合阿莫西林克拉维酸钾对支气管炎患儿血清学指标及血气分析指标的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医学伦理委员会审核批准。按随机数字表法将2021年9月—2022年10月我院收治的100例支气管炎患儿分为对照组和研究组。对照组(n=50):男21例,女29例;年龄1～8岁,平均年龄(5.22±1.13)岁;病程1～12d,平均病程(6.13±2.05)d;研究组(n=50):男22例,女28例;年龄1～9岁,平均年龄(5.25±1.16)岁;病程1～12d,平均病程(6.16±2.14)d。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:符合《急性气管—支气管炎基层诊疗指南(实践版·2018)》[4]和《小儿支气管炎中医诊疗指南》[5]中相关诊断标准,并为首次确诊;患儿家属签署知情同意书。排除标准:伴有心、肝、肾功能障碍;对本研究药物存在特异质反应;伴有全身严重感染;伴有免疫系统缺陷;认知或精神功能障碍,无法配合完成本研究。

1.2 方法 两组患儿入院后均予以对症治疗,包括平喘、吸氧、纠正水电解质及酸碱紊乱等。对照组予以阿莫西林克拉维酸钾颗粒[石药集团中诺药业(石家庄)有限公司,国药准字:H20103318,规格:156.25mg]治疗,20mg/kg,1次/8h。基于此,研究组加用金振口服液(江苏康缘药业股份有限公司,国药准字:Z10970018,规格:10ml)治疗,1岁:5ml/次,3次/d;2～3岁:10ml/次,2次/d;4～7岁:10ml/次,3次/d;8～9岁:15ml/次,3次/d。两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标 (1)临床疗效:治疗后患儿临床症状完全消失,X线检查显示炎症完全消失,实验室检查指标均为正常为显效;治疗后患儿临床症状得到改善,X线检查显示炎症大部已经被吸收,实验室检查指标趋近于正常值为有效;未达到上述标准为无效。总有效率=显效率+有效率。(2)比较两组患儿发热、咳嗽、肺部湿啰音、喘息缓解时间。(3)血清学指标:采集两组患儿治疗前后空腹静脉血3ml,检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-13,采用酶联免疫吸附法。(4)血气分析指标:采用血气分析仪检测两组患儿治疗前后血氧分压(PaO2)和血二氧化碳分压(PaCO2)。(5)不良反应:观察治疗过程中两组患儿出现的腹泻、呕吐、皮疹等不适症状。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.40,P=0.036<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 症状缓解时间 研究组发热、咳嗽、肺部湿啰音、喘息症状缓解时间短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状缓解时间对比

2.3 血清学指标 治疗后研究组hs-CRP、IL-1β、IL-13水平低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组血清学指标对比

2.4 血气分析指标 治疗后研究组PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组血气分析指标对比

2.5 不良反应发生情况 两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(χ2=0.00,P=1.000>0.05)。见表5。

表5 两组不良反应发生情况对比[n(%)]

3 讨论

小儿存在多系统器官功能尚未完全发育的特殊生理功能状态,当机体免疫力下降时,若受到病毒、细菌感染或过敏反应易造成支气管黏膜炎症,引发支气管炎[6-8]。该病发病急,常伴有感冒前期症状,若不进行及时有效治疗,会引起包括呼吸衰竭、缺氧性脑病等严重并发症,威胁患儿生命[9]。目前,小儿支气管炎以抗感染治疗为首要,阿莫西林克拉维酸钾是常用药物,属复方制剂,其中阿莫西林是广谱β-内酰胺类抗生素,其可抑制细胞壁黏多肽生物合成,且其具有强大的穿透细胞膜功能,因而抗菌作用极佳;克拉维酸钾具有与青霉素类似的β-内酰胺结构,抗菌活性微弱,但可阻断β-内酰胺酶的活性部位,使得细菌产生的酶失活,从而减少致病菌的产生[10]。但由于患儿年龄较小,耐药性较差,且该药只能暂时抑制病情,无法彻底治愈,限制其应用。

本研究结果显示,研究组总有效率及治疗后PaO2水平高于对照组,而治疗后hs-CRP、IL-1β、IL-13及PaCO2水平低于对照组,且发热、咳嗽、肺部湿啰音、喘息症状缓解时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。表明支气管炎患儿应用金振口服液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗效果显著,能有效抑制机体炎症反应,改善血气指标水平,且用药安全性较高。中医认为支气管炎属“咳嗽”范畴,病因为肺气失宣、外邪内侵,导致凝聚为痰,痰阻气道,故咳嗽频繁,中医治疗以清热化痰、宣肺止咳为主。金振口服液属中药制剂,主要成分为山羊角、人工牛黄、青礞石、大黄等,方中山羊角、牛黄可清热化痰、解毒泻火,青礞石可泻火化痰,大黄可泻下实热,等等;诸药相互配伍,共奏清热解毒、祛痰止咳的功效[11]。现代药理学研究证实[12],金振口服液可抑制多种病原体,包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒等;其能减少前列腺素的合成、释放,降低脑脊液中的环磷酸腺苷含量,抑制钠泵的活性和腺嘌呤核苷三磷酸的分解,从而起到解热的作用,缩短患儿发热缓解时间;此外,能够抑制炎症因子释放、白细胞的黏附和游走,利于改善机体炎性因子水平,增加呼吸道腺体分泌,从而稀释痰液,使其易于咳出,从而疏通气道,改善血气指标。

综上所述,金振口服液联合阿莫西林克拉维酸钾治疗能够提高支气管炎的临床治疗效果,抑制炎性因子表达,改善血气指标,且用药安全性较高,值得临床推广。