医学研究生课程选择影响因素与学习收获的横断面调查研究

汤海涛，李 娟，王星月，包 骥

（四川大学华西临床医学院/ 四川大学华西医院，四川 成都 610041）

课程学习是保障研究生培养质量的必须和重要环节。现阶段研究生课程存在课程体系结构不理想、建设机制和管理机制不健全等问题[1]。相关学者对广西某大学的调查显示，只有38.86%的学生认为研究生课程建设质量总体良好[2]，但仍有较大提升空间。当前，国家高度重视研究生课程建设工作[3]，2020 年8 月出版的《学术学位研究生核心课程指南》和《专业学位研究生核心课程指南》[4-5]，为研究生课程建设指引了方向。要想对研究生课程进行改革，就必须深入开展学生调研，了解学生的需求和建议、选择课程的偏好与目的、学习收获与感受等，这样才能使课程既符合指南要求又契合学生需要。国内对研究生课程选择影响因素的研究较少，北京师范大学的研究人员通过访谈的方式对研究生选课的影响因素进行了分析[6]，但样本量有限。本研究通过对西南某高校临床医学院2022 级359 名博士、硕士研究生的42 门课程选课和学习情况进行调查，分析研究生选课时考虑的因素和学习收获，为进一步推进研究生课程建设提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

西南某双一流高校临床医学院2022 级全日制博士、硕士研究生，共359 人。纳入标准：全日制，在读研究生。排除标准：同等学力研究生，休学或保留入学资格的研究生。

1.2 研究方法

本研究为横断面调查，使用自制研究生课程期末调查问卷进行线上调查。2022—2023 学年秋季学期期末向选课的359 名学生发放问卷，针对学生选修的每门课程发放一份问卷，共收回885 份问卷。问卷收集时间为2023 年1 月9 日至2 月18日，要求实名制填写。与研究生进行深入访谈，完善问卷内容。问卷包括姓名、学号、课程等基本信息，以及选课原因、学习后的感受与预期的差异、学习收获、建议等内容。

1.3 统计学分析

导出问卷数据使用Excel 软件建立数据库，结合学号完善研究生基本信息，采用SPSS 20.0 软件进行统计分析。计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用数量和构成比表示，使用卡方检验进行差异分析，检验水准α=0.05（双侧）。

2 结果

2.1 基本信息

回收的885 份问卷涉及42 门课程，72 个专业和研究方向。359 名研究生中，女235 人，硕士297 人，专业学位研究生196人，平均年龄（24.09±2.36）岁（见表1）。42 门课程中，硕士课程33 门，占78.57%；博士课程8 门，占19.05%；公选课程1 门，占2.38%。

表1 研究对象基本情况（n=359）Table 1 Basic information of the study subjects（n=359）

2.2 选课原因

调查结果显示，73.4%的研究生因为感兴趣而选择该课程，这一比例在所有选项中是最高的（见表2），若排除必修课重新计算（n=637），这一比例达83.7%，说明研究生在课程选择时非常重视与自己兴趣的契合度；对临床、科研有帮助的选项比例也较高，分别为53.0%和59.8%，若排除必修课重新计算，则分别为55.3%和62.8%，说明研究生很重视课程对临床和科研工作的作用。

表2 研究生选课原因（多选）（n=885）[n（%）]Table 2 Reasons for graduate course selection（multiple choice）（n=885）[n（%）]

对排除必修课后的问卷数据进行卡方检验，分析学生选课原因的影响因素。研究发现，性别对选课原因“对课程感兴趣”的影响有显著性差异（P＜0.05）；学位、学位类型、年龄对选课原因“对科研有帮助”的影响有显著性差异（P＜0.05），提示博士、学术型和年龄较大的研究生更关注课程对科研工作的帮助。此外，性别、学位、学位类型对选课原因“他人建议”的影响也有显著性差异（P＜0.05），见表3。分析结果提示，不同学历层次、培养方式、性别的研究生选课时考虑的因素不同，在研究生课程设置和选课宣传时可以更多地考虑学生类型的差异性。

表3 研究生选课原因的影响因素（n=637）[n（%）]Table 3 Factors influencing graduate course selection reasons（n=637）[n（%）]

2.3 课程学习收获

调查结果显示，99.8%的研究生认为课程学习有收获，选择在“科研知识和思维”方面有收获的比例最高，为71.4%；选择在“临床知识”方面有收获的比例为54.0%。对于知识和技能，无论是临床知识还是科研知识，研究生的比例均高于选择技能（临床技能与科研技能）的比例，这是因为本研究纳入的课程均以理论讲授为主，与实践技能相关的内容较少（见表4）。

表4 研究生课程学习收获调查结果（多选）（n=885）[n（%）]Table 4 Survey results of graduate course learning gains（multiple choice）（n=885）[n（%）]

2.4 课程学习后的感受与预期的差异

对于课程学习后的感受与预期的差异，选择符合预期的占55.8%，超出预期的占24.2%（见图1）。

图1 学习后感受与预期符合情况Figure 1 Compliance between perceptions and expectations after learning

研究生认为超出预期的原因主要有对学习临床知识和科研技能很有帮助；讲解形象生动、有吸引力，上课体验好；干货多，有丰富而详细的案例；教学内容比预期更丰富、更深入、更贴近实际；内容有难度、深度，受益匪浅等。认为不符合预期的原因主要有对科研帮助小；预期为操作学习，实际多为理论讲授；学习体验一般等。说明研究生非常关注课程学习体验以及课程内容对临床、科研工作的帮助，可在理论讲解的基础上增加与操作相关的内容。

3 讨论

3.1 研究生课程质量仍有提升空间

课程学习是研究生教育的重要环节，理论和技能的学习为研究生未来从事科研和临床工作奠定了基础。相较于本科生课程主要教授基础理论与技能，研究生课程的标准更高，需要更有深度和广度的内容。广西师范大学的调查显示，超过60%的研究生认为应该拓展课程的深度、增强前沿性，超过73%的研究生认为课程对提升科研创新能力的作用一般或较小[2]。解放军总医院的调查显示，对临床流行病学课程非常满意和比较满意的研究生分别占52.9%、44.3%[7]。本研究中，对于课程学习后的感受与预期符合情况表示超出预期和符合预期的比例分别为24.2%和55.8%。提示我们应关注课程内容对研究生科研和临床实践的帮助，国内有学者也提出增加实训内容的建议。而北京协和医学院的研究结果显示，研究生应进行理论研究与实践应用相结合的课程学习[8]。

3.2 兴趣和对科研、临床的作用是影响研究生选课的重要因素

本研究发现，在研究生选课原因中，对课程感兴趣占比最高（73.4%），其次是对科研和临床有帮助（59.8%、53.0%）。这说明研究生在选择课程时更多是从自身兴趣出发，同时也注重课程学习对科研和临床工作的帮助。在学习后的感受与预期存在差异的原因分析中，学生也表现出对有深度、有难度、内容丰富、对科研和临床工作有帮助的课程的喜爱。相较于理论讲授，学生更希望学习对科研和临床工作有帮助的技术与方法。在南京大学专业学位研究生培养方案中，专业实践课的学分比重达30%[9]。

3.3 同一因素对不同特征研究生课程选择的影响不同

虽然对课程感兴趣、对科研和临床有帮助是大多数研究生选课时考虑的主要因素，但这些因素对不同特征研究生的影响却存在显著性差异。本研究显示，男性（88.1%） 相较于女性（81.3%）在选课时更注重自身兴趣；博士（89.5%）相较于硕士（59.2%）、学术学位研究生（67.7%） 相较于专业学位研究生（57.8%），则更关注课程对科研的帮助。这表明不同群体在课程选择时的侧重点不同，提示在课程设置时可为博士和学术学位研究生开设科研内容更丰富的课程。在课程对临床的帮助方面，学术学位研究生（52.2%）的关注度并未显著低于专业学位研究生（58.4%），提示不能因授课对象是学术学位研究生而减少对临床知识的讲授。学术学位研究生对临床知识关注度较高的原因可能与他们未来终将回归临床，并不希望放松临床知识的学习有关。

3.4 建立以学生需求为导向的研究生课程体系

建议医学高等院校以《研究生核心课程指南》为引领，以调研结果为基础，建立以学生需求为导向的研究生课程体系。在开设课程前了解研究生需求和影响课程选择的因素，针对不同特征的研究生设置课程，增加课程中与操作有关的内容，关注课程学习对科研和临床工作的帮助，使研究生核心课程体系更加完善。