干扰素联合布地奈德对毛细支气管炎患儿免疫功能及临床症状的影响

孙景涛，田帅

（临沂沂州医院儿科，山东临沂 276000）

毛细支气管炎是好发于儿童的呼吸系统疾病,常见于1~6 个月的婴幼儿。 该病是因病毒侵袭机体引起感染的一种疾病,最常见的致病菌是呼吸道合胞病毒[1]。 患儿感染后一般会出现发作性呼吸困难、三凹征、持续性干咳等症状,且病情发展迅速,如未能及时接受治疗,可出现发热、呕吐等症状,病情严重者甚至会发展成呼吸衰竭,危害患儿生命[2]。 目前,临床尚无治疗毛细支气管炎的特效药,通常是根据患儿症状发作情况采用对症药物治疗。 布地奈德能改善血管收缩,抑制炎症因子释放,将其应用于毛细支气管炎患儿中,能快速降低机体炎症反应,从而缓解临床症状[3]。但婴幼儿正处于生长阶段,病毒感染不仅会引发机体炎症反应,还会侵害其他器官,导致患儿免疫力降低,不利于其生长发育。 干扰素作为典型的抗病毒药物,能清除病毒,抑制病毒扩散,同时可调节T 细胞、巨噬细胞以增强细胞免疫功能[4]。 基于此,本研究选取2021 年3 月—2022 年10 月我：收治的74 例毛细支气管炎患儿为对象,通过分组对照,探讨干扰素联合布地奈德的治疗效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我：收治的74 例毛细支气管炎患儿为研究对象。 纳入标准：符合《毛细支气管炎的诊断、治疗和预防》[5]中的诊断标准；患儿家属对本研究知情,并签署同意书。 排除标准：伴有其他呼吸系统疾病或免疫系统疾病；伴有肝肾功能不全；对本研究所用的干扰素、布地奈德过敏。本研究经：医学伦理委员会审批。采用随机数字表法将所有患儿分为两组,每组37 例。对照组中男19 例,女18 例；年龄2~7 个月,平均年龄（4.27±0.86）月；病程1~5 d,平均病程（3.27±0.57）d。观察组中男20 例,女17 例；年龄2~7 个月,平均年龄（4.28±0.84）月；病程1~5 d,平均病程（3.31±0.46）d。两组患儿的各项一般资料比较,组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患儿均接受抗感染、止咳等常规治疗。对照组采用布地奈德治疗。给予患儿吸入用布地奈德混悬液（长风药业股份有限公司, 国药准字H20213357,规格：2 mL:1 mg）,将0.5 mL 布地奈德与2 mL 生理盐水混合,经氧气雾化吸入,持续治疗15 min,2 次/d。 观察组在对照组基础上采用干扰素治疗。给予患儿注射用重组人干扰素α-2b （北京凯因科技股份有限公司,国药准字S20090032,规格：300 万IU/0.3 mL/支）治疗,取0.3 mL 干扰素与2 mL 生理盐水混合, 经氧气雾化吸入,持续治疗15 min/次,2次/d。两组均持续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）临床症状消退时间：记录患儿的喘息、咳嗽、三凹征、肺部啰音等症状的消退时间。 （2）免疫功能：治疗前后,采用白细胞分化抗原检测试剂（碧迪生物科学,国械注进20193402362,型号：CD4/CD8）检测患儿的T 细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。 （3）肺功能指标：治疗前后,采用肺功能仪（捷斯特公司,国械注准20152074093,型号：CHESTAC-8900D）检测患儿的潮气量（TV）、呼气峰流速（PEF）。（4）炎症因子水平：治疗前后,取患儿静脉血4 mL,采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-18（IL-18）、干扰素-γ（IFN-γ）水平。 （5）不良反应：包括呕吐、头晕等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。 临床症状消退时间等计量资料用（±s）表示,采用t检验；不良反应发生率等计数资料用[n（%）]表示,采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床症状消退时间比较

观察组的喘息、咳嗽、三凹征、肺部啰音等症状的消退时间均短于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组临床症状消退时间比较[（±s），d]

表1 两组临床症状消退时间比较[（±s），d]

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2.2 两组免疫功能比较

治疗前, 两组的各项免疫功能指标水平比较,组间差异无统计学意义；治疗后,两组的各项免疫功能指标水平均改善,且观察组的CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组免疫功能比较（±s）

表2 两组免疫功能比较（±s）

注：与同组治疗前比较,aP<0.05

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2.3 两组肺功能指标比较

治疗前,两组的各项肺功能指标水平比较,组间差异无统计学意义；治疗后,两组的各项肺功能指标均改善,且观察组的TV 大于对照组,PEF 慢于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表3 两组肺功能指标比较（±s）

表3 两组肺功能指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较,aP<0.05

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2.4 两组炎症因子水平比较

治疗前, 两组的各项炎症因子指标水平比较,组间差异无统计学意义；治疗后,两组的各项炎症因子指标水平均改善,且观察组的IL-10、IL-18 水平均低于对照组,IFN-γ 水平高于对照组, 组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表4。

表4 两组炎症因子水平比较[（±s），ng/L]

表4 两组炎症因子水平比较[（±s），ng/L]

注：与同组治疗前比较,aP<0.05

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2.5 两组不良反应发生情况比较

对照组出现2 例呕吐,2 例头晕,不良反应发生率为10.81%（4/37）； 观察组出现3 例呕吐,2 例头晕,不良反应发生率为13.51%（5/37）。 两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.000,P=1.000）。

3 讨 论

小儿毛细支气管炎好发于婴幼儿,与其解剖学特点有关,婴幼儿机体未发育完全,支气管管腔比较狭窄,容易被呼吸道分泌的黏性物质堵塞,从而导致梗阻,引发咳嗽、缺氧等症状。 同时,婴幼儿的免疫力低下, 病毒侵袭机体后会破坏呼吸道黏膜的完整性,黏性物质无法排出,进一步加重症状[6]。病毒入侵后还可抑制T 淋巴细胞生成,加快患儿病情进展,产生变态反应,造成免疫损伤。因此,临床治疗毛细支气管炎患儿时,应在关注缓解症状的同时,注重提高婴幼儿免疫力,以帮助其健康成长。

布地奈德作为非卤代化糖皮质激素,能降低磷酸酯酶活性,抑制炎症因子释放,减轻炎症反应；并可阻止组胺释放, 抑制呼吸道对乙酰胆碱的高反应性,从而缓解呼吸道症状[7]。布地奈德还能改善血管收缩,增加内皮细胞的紧密性,抑制炎症细胞因子扩散,达到高效抗炎作用[8]。 通过雾化吸入方式给药可提升药物浓度,促使药物成分渗入到呼吸道,与黏膜直接接触以发挥药效,从而迅速抑制机体炎症,缓解临床症状。毛细支气管炎不仅会引发气道炎症,更会抑制机体免疫细胞生成,阻碍婴幼儿的正常发育,故单纯使用抗炎药物无法获得预期效果, 可考虑与抗病毒药物联合。 本研究结果显示,观察组治疗后的各项症状消退时间均短于对照组,CD4+、CD4+/CD8+、IFN-γ 水平均高于对照组,TV 大于对照组,CD8+、IL-10、IL-18 水平均低于对照组,PEF 慢于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。这表明干扰素联合布地奈德可加快患儿症状消退, 并提高机体免疫功能与肺功能,安全性高。 重组人干扰素α-2b 是机体感染后被病毒诱导产生的效应性细胞因子,特异性较强,可局部作用于病变部位, 促使细胞受体形成抗病毒蛋白,通过释放蛋白酶抑制病毒蛋白表达,保护正常细胞并清除病毒[9]。 同时,重组人干扰素α-2b 可促进T 淋巴细胞增殖、激活自然杀伤细胞,并加强吞噬细胞的吞噬能力,从而增强机体免疫力[10]。干扰素与布地奈德联合使用,能减轻机体炎症反应,同时提高病变部位及其四周细胞对病毒的抵抗力, 增强机体自身免疫力,有助于患儿的生长发育。

综上所述,毛细支气管炎患儿采用干扰素联合布地奈德治疗,可显著改善临床症状,抑制气道炎症反应,并有效增强肺功能与免疫力,安全性良好。