健胃舒颗粒联合多潘立酮片治疗老年功能性消化不良的疗效及对患者胃肠功能的影响

侯淑范，吴大威，牛犇

（1.齐齐哈尔市93320 部队医院内科，黑龙江齐齐哈尔 161000；2.中国人民解放军联勤保障部队第961 医院消化内科，黑龙江齐齐哈尔 161000；3.齐齐哈尔市93320 部队医院药房，黑龙江齐齐哈尔 161000）

功能性消化不良通常指食物在胃中不能被正常消化,从而引起胃部不适、胃脘痛、食欲减退、饱腹感、灼烧感等症状的一组临床综合征, 其症状持续时间长、易反复发作[1]。临床针对该病主要以调整患者生活方式及针对性药物治疗为主。多潘立酮片在使用后可防止食物反流,增强胃肠动力,有助于食物消化,可有效改善老年功能消化不良患者的临床症状,但多潘立酮片不宜长期服用,且易产生不良反应[2]。健胃舒颗粒是根据中医理论研制的一种胃肠道辅助治疗药物,主要成分包括陈皮、草果、乌梅等中药材,具有健脾止泻、调和胃气的功效,适用于治疗胃肠道消化、胃肠道运动不良等病症,且安全性高[3]。 基于此,本研究选择2022 年3—11 月齐齐哈尔市93320 部队医院收治的84 例老年功能性消化不良患者为对象, 通过分组对照,观察健胃舒颗粒联合多潘立酮片的治疗效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取齐齐哈尔市93320 部队医院收治的84 例老年功能性消化不良患者为研究对象。（1）纳入标准：患者及家属了解并签署知情同意书；年龄≥60 岁；符合功能性消化不良罗马Ⅳ标准[4]中的相关诊断标准,腹胀、消化不良等症状持续时间≥6 个月。 （2）排除标准：患有严重胃肠疾病者；存在严重肝、肾、心脑血管等器官疾病者；对健胃舒颗粒及多潘立酮片有过敏史者。本研究已得到：医学伦理委员会批准。按随机数字表法将所有患者分为两组,每组42 例。观察组中男22 例,女20 例；年龄61~80 岁,平均年龄（67.98±3.07）岁；病程1~8 年,平均病程（5.27±0.14）年。 对照组中男23 例, 女19 例； 年龄62~81 岁, 平均年龄（68.75±3.56）岁；病程1~9 年,平均病程（5.27±0.14）年。 两组患者的各项一般资料比较,组间差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

对照组采用多潘立酮片治疗。给予患者多潘立酮片（江苏捷众制药有限公司,国药准字H20031280,规格：10 mg/片）口服,餐前30 min 服用,10 mg/次,3 次/d。

观察组在对照组基础上采用健胃舒颗粒治疗。给予患者健胃舒颗粒（广西天天乐药业股份有限公司,国药准字Z34020289,规格：10 g）口服,10 g/次,2 次/d。

两组均治疗21 d。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：根据中医病证诊断疗效标准[5],通过积分减少率评估疗效。治疗后,临床症状完全消失,积分减少率在95%及以上为痊愈； 临床症状明显改善,积分减少率70%~94%为显效；症状减轻,积分减少率30%~69%为有效；症状无变化甚至加重,积分减少率在30%以下为无效。 总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。 （2）临床症状评分：治疗前后,采用中医病证诊断疗效标准对腹胀、食欲减退、饱腹感、反酸等症状进行评估,采用4 级评分法,分数越高症状越严重。 （3）胃肠功能：治疗前后,抽取患者空腹静脉血6 mL,5 000 r/min 转速离心15 min, 取血清,检测胃动素、胃泌素水平。 （4）不良反应：包括恶心、嗜睡、口干等。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。 临床疗效等计数资料用[n（%）]表示,采用χ2检验；症状评分等计量资料用（±s）表示,采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组临床症状评分比较

治疗前,两组的各项临床症状评分比较,组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后,观察组的腹胀、食欲减退、饱腹感、反酸评分均低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表2。

表2 两组临床症状评分比较[（±s），分]

表2 两组临床症状评分比较[（±s），分]

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2.3 两组胃肠功能比较

治疗前, 两组的各项胃肠功能指标水平比较,组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后,观察组的胃动素、胃泌素水平均高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。 见表3。

表3 两组胃肠功能比较[（±s），pg/L]

表3 两组胃肠功能比较[（±s），pg/L]

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2.4 两组不良反应发生情况比较

观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

近年来,老年人的健康问题备受关注,其中消化系统疾病尤为常见。调查显示,65 岁以上人群中消化不良症状的占比较大,且随着年龄增长,该病的发病率也逐渐提升。 老年人身体机能退化、胃肠消化功能减弱,消化不良的发生概率较高,可引起食欲不振、腹胀、失眠等症状,长期食量下降还会导致其他并发症,如萎缩性胃炎、内分泌失调等,严重影响老年患者的健康、饮食及生活质量[6]。

临床针对功能性消化不良多采用药物治疗。多潘立酮片可抑制胃酸分泌,降低酸性胃酸对胃黏膜的刺激,对胃肠道起到保护作用；此外,该药能增加胃肠道平滑肌的收缩力,从而促进胃肠道蠕动,增加胃肠道的通透性,加快胃肠道排空,缓解患者不适症状。多潘立酮还能作用于胃肠道神经系统,改善胃肠道的运动协调性,促进胃肠道内神经递质的释放,从而产生镇痛和抗抑郁的作用[7]。多潘立酮在短期、正常剂量服用时的不良反应较少,患者偶尔会出现口干、腹泻、嗜睡等症状,但高剂量、长时间治疗时,可引起催乳素分泌增加、呼吸困难以及尿频、排尿困难等症状,需引起临床重视[8]。 传统中医药在功能性消化不良治疗中至关重要,疗效较好且副作用较少,因此可考虑在常规西药治疗基础上加入中成药物。胃动素和胃泌素由胃的G 细胞分泌而来, 合称为G-细胞激素或胃肠血液激素,作用为刺激胃部肌肉收缩和促进胃液分泌,在人体消化过程中尤其重要。 本研究结果显示,观察组治疗后的总有效率高于对照组,各项症状评分均低于对照组,胃动素、胃泌素水平均高于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）,说明采用健胃舒颗粒联合多潘立酮治疗老年性功能消化不良可缓解临床症状,改善胃肠功能,疗效显著。 功能性消化不良在中医中属腹痛、脘痞、胃痛嘈杂等范畴,主要表现为脾胃功能失调,病因包括湿邪内阻、气虚、阴虚等。 健胃舒颗粒为中成药,主要成分包括陈皮、草果、茯苓、玄参、乌梅等。 陈皮性温,具有通温行气、降逆止呕的功效；草果辛、温,有祛寒止痛、调气消食的功效；茯苓性平,归脾经,有宁心安神、健脾止泻之效；玄参性微寒可滋阴凉血、泻火解毒；乌梅性温,含有柠檬酸、谷甾醇、维生素C 等成分,具有缓解止痛、涩肠止泻等功效。 诸药合用,共奏滋阴养胃、调理中焦、行气导滞之功效[9]。现代药理学研究表明,健胃舒颗粒可调理脾胃,促进胃肠道蠕动,减少肠道内气体的积聚和胀腹感,改善消化吸收能力,减少胃肠道内多余营养物的堆积,从而增加老年患者的胃口和食欲,缓解临床症状[10]。 健胃舒颗粒联合多潘立酮片共同使用可改善患者的肝胆功能和肠道微生态平衡,增强肠道免疫系统等。 本研究结果还显示, 观察组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,说明健胃舒颗粒联合多潘立酮片联用可减少不良反应。 其原因可能在于,健胃舒颗粒能在改善患者胃肠功能的同时,提高其胃肠耐受性,并增强患者体质,从而减少不良反应。

综上所述,老年功能性消化不良患者采用健胃舒颗粒联合多潘立酮片治疗的效果显著,可减轻临床症状,改善胃肠功能,且不良反应发生率较低,具有一定的安全性,值得临床推广使用。