超短波理疗仪联合放松训练对输卵管阻塞性不孕再通术后患者妊娠率的影响

尹红梅，田洪成，王雁琳

（山东省滨州医学：附属医院生殖医学科，山东滨州 256603）

输卵管阻塞性不孕是临床常见的妇科疾病，是指由于输卵管原因而导致女性无法正常妊娠。研究发现，该病的发生可能与输卵管炎症、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症、术后导致的盆腔粘连等多种因素有关[1-2]。当前，临床针对输卵管阻塞性不孕多采用输卵管再通术治疗，该术式可迅速解决患者输卵管各个部位的粘连、梗阻情况[3]。但手术具有一定的创伤性，且患者因长期不孕，多伴随焦虑等负性情绪，多因素作用下或影响其排卵率和妊娠率，因此，临床还需重视术后干预，以进一步改善患者预后。放松训练可增强产妇体能，促进术后康复，还能缓解情绪，利于提高术后妊娠率。但单纯的放松训练易受个体接受度和性格影响，需高度自律，故部分患者的应用效果不佳。超短波理疗仪是临床常用的理疗方式，可直接作用于病灶，具有促进局部血液循环、加强新陈代谢、按摩及消炎等作用。将理疗与主动训练联合使用，或可进一步改善手术预后。基于此，选取2019 年7 月要2021 年7月于本：行输卵管阻塞性不孕再通术治疗的120 例患者为对象，通过分组对照，探析超短波理疗仪联合放松训练的干预价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本：行输卵管阻塞性不孕再通术治疗的120 例患者为研究对象。纳入标准：（1）确诊为输卵管阻塞性不孕[4]，并行输卵管再通术；（2）年龄20~40岁；（3）无任何避孕措施且正常性生活2 年未受孕；（4）首次接受本研究方法干预。排除标准：（1）临床资料不完整者；（2）合并其他心、肝、肾、肺等器官功能障碍者；（3）合并认知功能障碍者；（4）中途退出者。本研究已获：医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。按随机信封法将所有患者分为两组。对照组（n=60）：年龄21~37 岁，平均年龄（29.31±7.69）岁；病程7~21个月，平均病程（14.52±6.48）月；双侧输卵管阻塞31例，单侧输卵管阻塞29 例。研究组（n=60）：年龄21~38 岁，平均年龄（29.57±8.43）岁；病程8~23 个月，平均病程（15.51±7.49）月；双侧输卵管阻塞27 例，单侧输卵管阻塞33 例。两组患者的各项一般资料比较，组间差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组术后进行放松训练。术后1 周，由医护人员指导患者进行适当的放松训练，具体如下：（1）脚趾训练：嘱患者平躺，双手伸直置于体侧，双腿伸直向前，吸气，维持十趾紧握，呼气，十趾完全张开，反复练习10~20 次。（2）踝关节屈伸训练：嘱患者双手伸直置于体侧，双腿伸直向前，踝关节有力而缓慢地轮流屈伸，反复练习10~20 次。（3）身体扭转训练：嘱患者取仰卧位，双手向两侧平伸，双腿屈膝并拢带动骨盆转向一侧至最大限度，维持3~5 s 后再向另外一侧旋转，重复6~8 次。在旋转过程中，动作要缓慢，背部尽量贴近地面。（4）背部训练：嘱患者取俯卧位，鼻尖碰地，双手手肘屈曲置于体侧，保持轻松舒服姿势，运动时从骨盆至头部±次用力，将上半身往后弯曲至胸部抬起，维持此姿势5 s 后，缓慢回到初始状态，重复5~6 次。上述所有训练项目1 组/d，每周休息1 d，共训练6 周。

研究组在对照组基础上采用超短波理疗仪干预。嘱患者取舒适体位，采用DL-CII 超短波治疗仪（汕头市医用设备厂有限公司，粤械注准20172260682），输出选择治疗档，功率设置为80~100 mA，短波频率设置为40.68 MHz，脉冲宽度设置为200~250 s，设置后预热2 min，采用下腹部-腰骶部对置法，微低温理疗20 min，1 次/d，月经期停止治疗，经后继续。共治疗6 周。

1.3 观察指标

（1）输卵管复通情况：治疗结束并于患者月经干净后3~7 d 行超导监测下的输卵管通液术。输卵管通液时无阻力且无回逆，超导监测下看到双侧输卵管液体通过，则可判断为输卵管通畅；输卵管通液时有一定阻力但无回逆，双侧输卵管有部分溶液流出，为部分通畅；输卵管通液时阻力较大，超导监测下看到双侧输卵管液体全部反流，为阻塞。总通畅率=（通畅+部分通畅）/总例数伊100%。（2）术后1 年内妊娠率：术后6、12 个月，统计患者的成功妊娠例数。（3）血液黏度指标：治疗前后，抽取患者5 mL 静脉血，使用HT-100B 全自动血液流变仪对其血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度进行检测。（4）不良反应发生情况：包括切口感染、不完全性肠梗阻、恶心呕吐、阴道出血。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。术后1 年内妊娠率等计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验；血浆黏度等计量资料用（±s）表示，采用t检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组输卵管复通情况比较

研究组的输卵管复通率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组输卵管复通率比较[n(%)]

2.2 两组术后1 年内妊娠率比较

研究组的术后1 年内总妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组术后1 年内妊娠率比较[n(%)]

2.3 两组血液黏度指标比较

治疗前，两组的各项血液黏度指标水平比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的各项血液黏度指标水平均降低，且研究组的血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组血液黏度指标比较[（±s），mPa・s]

表3 两组血液黏度指标比较[（±s），mPa・s]

注：与同组治疗前比较，*P<0.05

?

2.4 两组不良反应发生率比较

研究组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组不良反应率对比[n(%)]

3 讨 论

输卵管是女性生殖器的重要组成部分，是运送精子、拾取卵子的重要通道。输卵管堵塞是引发输卵管不孕的主要原因之一，目前临床治疗输卵管阻塞性不孕的方法包括药物和手术两种。输卵管再通术是最常用的术式，对恢复输卵管通畅有较大帮助[5-6]。但手术治疗具有一定的创伤性，术后并发症发生风险较高，且有一定可能出现输卵管再粘连，此外，患者长期不孕可能产生焦虑、抑郁等负性情绪，上述因素均有可能影响其排卵率和妊娠率，故临床还需加强患者的术后干预，以进一步改善其预后。

放松训练是临床常用的康复手段，可有效松弛肌肉，消除紧张，对预防术后多种并发症有较大帮助[7]。既往有学者在研究中指出，做好输卵管阻塞性不孕症的术后干预，能有效提升术后妊娠率，缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪[8-9]。本研究结果显示，研究组的输卵管复通率、术后1 年内妊娠率均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），与上述学者的调查基本一致。超短波理疗仪是临床常见的一种理疗方式，可利用超短波产生的温热效应，加速局部微循环，促进新陈代谢和炎症好转，对不孕不育有一定的辅助治疗效果。同时，超短波治疗仪能产生大量的射频电流，使其转化为热效应，使表皮组织均匀受热从而改善局部的内循环，调节内分泌水平[10-11]。而进行适当的放松训练，能增强体质，提高机体抵抗力，降低输卵管局部病原菌感染的可能性。此外，放松训练还可改善不孕患者的内分泌和代谢紊乱，使其保持一个良好的精神状态。本研究结果还显示，研究组治疗后的各项血液黏度指标水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），表明联合干预后患者的血液黏度得到显著改善。人体的血液循环系统与生殖系统密切相关，当血液黏度指标异常升高时，血液流动减慢，大量脂肪脱落的内皮细胞容易沉积在血管内膜上，不仅会导致生殖器官血供不良，影响器官功能的正常发挥，还容易诱发血栓和栓塞性疾病，危及患者生命。本次研究中，输卵管阻塞性不孕再通术后患者采用超短波理疗仪联合放松训练，可协同改善局部血液循环，降低血液黏度，促进输卵管功能恢复。

综上所述，输卵管阻塞性不孕再通术后患者采用超短波理疗仪联合放松训练干预的效果理想，能有效改善输卵管复通情况及妊娠情况，提升患者预后。