妇科腹腔镜手术中使用氟比洛芬酯超前镇痛效果观察

方 燕

(蕲春县人民医院,湖北 黄冈 435300)

在妇科疾病治疗中,采用腹腔镜技术具有诸多优势,可改善传统手术中切口过大,创伤较大等问题,并能促进术后尽快恢复,但是患者术后仍然存在不同程度的疼痛[1-2]。超前镇痛能减轻患者术后疼痛,确保患者手术顺利[3-4]。氟比洛芬酯注射液具有多方面应用优势,配合有效的护理措施,可促进患者术后尽早康复[5-6]。基于此,本文研究以80例妇科腹腔镜手术患者为研究观察对象,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的妇科腹腔镜手术患者共80例,收治时间(2022年1月～2022年12月),将患者采取抽签分组的方式分为CQ组与WS组。其中WS组40例,年龄27～44岁,均值(37.48±1.75)岁。CQ组40例,其年龄28～45岁之间,均值(37.45±1.76)岁。组间数据对比无统计学差异(P>0.05),均衡可比。

1.2 方法

患者手术操作前通过静脉注射进行乳酸钠林格氏液10mL/kg,实施麻醉诱导,两组麻醉药物相同,依次注射射鲁米那、阿托品药物,通过肌肉注射给药,剂量分别为0.1g、0.5mg。连接监护仪实施连续监测,并对患者呼吸、脉搏等指标进行观察,提供常规吸氧干预,保证氧流量在1～3L/min。在此基础上CQ组实施氟比洛芬酯超前镇痛。

WS组:未进行氟比洛芬酯超前镇痛。在手术结束前15min缓慢注射曲马多100mg。

CQ组:采用氟比洛芬酯超前镇痛。超前镇痛:术前10min为患者提供氟比洛芬酯注射液,由北京泰德制药股份有限公司提供(国药准字 H20041508;规格:5mL:50mg),通过静脉注射缓慢给药,剂量为1mg/kg。

1.3 观察指标

比较两组患者应激反应、时间指标、疼痛程度、不良反应发生率、患者满意度。

(1)应激反应:于患者麻醉前、手术结束时及拔管时分别监测患者平均动脉压MAP、心率HR、血氧饱和度SpO2指标水平。

(2)时间指标:比较两组患者术后苏醒时间、痛觉恢复时间、意识恢复时间。

(3)疼痛程度:比较两组患者术前(T1)、术后1h(T2)、2h(T3)疼痛程度,采用VAS评分,该评分范围为0分～10分,分数越高则患者的疼痛程度越高。

(4)不良反应发生率:恶心呕吐、呼吸抑制、低血压等不良反应发生率。

(5)满意度:采用医院自拟调查问卷,包括治疗效果、疼痛感受、生活质量等方面评分,总分值为100分,最低分值为0分,其中十分满意(85～100分),基本满意(60～85分),不满意(0～60分)。总满意度=1-不满意度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 应激反应

应激反应:T1阶段两组MAP、HR、SpO2无统计学差异(P>0.05),T2、T3阶段:MAP、HR、SpO2比较,CQ组

表1 应激反应指标对比

2.2 时间指标

两组术后苏醒时间与意识恢复时间均无统计学差异(P>0.05),痛觉恢复时间:CQ组(7.81±1.23)min长于WS组(4.24±1.26)min(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者时间指标对比

2.3 疼痛程度

疼痛程度:镇痛前:CQ组(5.78±1.27)分与 WS组(5.76±1.23)分,两组无统计学差异(P>0.05),术后1h:(3.34±0.63)分<(4.49±0.51)分、术后2h:(2.54±1.12)分<(4.32±1.01)分,CQ组均低于WS组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者疼痛情况对比分)

2.4 不良反应发生率

两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。见表4。

表4 不良反应发生率[n(%)]

2.5 患者满意度

护理满意度:CQ组92.50%高于WS组72.50%(P<0.05)。见表5。

表5 两组患者满意度比较[n(%)]

3 讨论

在妇科治疗中,腹腔镜手术具有较高应用价值,但患者术后仍然存在强烈的疼痛,增加患者不适感,延长患者术后恢复速度[7]。近年来,术前采用产前镇痛方式能防止或减少伤害性刺激向中枢系统传递,是一种有效的镇痛方式,对中枢敏感性进行抑制,减轻术后疼痛,防止慢性疼痛发生。根据大量的研究证实,超前镇痛可提升患者疼痛阈值,并增强术后镇痛效果,使患者在术后的镇痛药物用量减少,并能促进患者术后快速康复。根据相关研究学者表示,氟比洛芬酯安全性较高,效果良好,能减轻患者术中心率、血氧饱和度等指标的变化幅度,并减少术后并发症,不会使患者产生较多的不良反应[8]。

结合本次研究结果,麻醉前两组患者MAP、HR、SpO2无统计学差异,手术结束时、拔管时CQ组WS组(P<0.05);疼痛程度:镇痛前两组无统计学差异,术后1h、2h疼痛评分,CQ组均低于WS组;两组不良反应发生率无统计学差异; CQ组护理满意度 92.50%高于WS组的72.50%(P<0.05)。该结果表明通过氟比洛芬超前镇痛在疼痛缓解、安全性、恢复速度等方面具有应用优势及良好的应用效果。

氟比洛芬酯具有以下几方面特点:(1)具有亲脂性:该药物由氟比洛芬酯和脂微球组成,其中脂微球是一种微粒体分散系,外膜与内层中包裹脂溶性药物[9]。(2)起效快、药效长:通常情况下,在用药5～15min后即可达到血药浓度峰值。(3)安全性:该药物不会通过血脑屏障,不会产生中枢抑制作用,并不会对患者术后苏醒时间造成影响。在此过程中,氟比洛芬酯能对导致疼痛发生的介质合成进行抑制,并减少感觉神经纤维的敏感性,进而产生超前镇痛作用。该种超前镇痛会产生较低的毒副作用,其原因主要在于,该药物可靶向选择作用位置,从而增强药效,并且药物作用时间较长,促进药物吸收[10]。

综上所述,氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中具有积极意义,可减轻患者应激反应,延长患者痛觉恢复时间,减少患者术中躁动情况及疼痛程度,且不会增加患者不良反应发生率,提升患者满意度。