茵胆平肝胶囊治疗乙型肝炎的临床效果分析

周水兰

(福建省龙岩市连城县医院,福建 龙岩 366200)

乙型病毒性肝炎在临床上较多见,属于肝脏疾病,是由于感染乙型肝炎病毒所导致,属于慢性传染性肝脏疾病[1]。乙型肝炎疾病会对人体的肝脏功能造成较大损害,该疾病主要表现有上腹部不适、肝区疼痛、食欲减退、恶心等症状,肝脏在持续损害情况下,导致患者出现黄疸、肝脏变大等症状,甚至会导致肝硬化症状,对患者的危害较大,需要积极的治疗[2]。临床上在治疗乙型肝炎疾病时,主要给予患者西药抗病毒治疗,并结合护肝药物,可以有效改善乙肝症状、控制病情,但是疾病治疗疗程长,肝炎活动期会增加,因而治疗效果不太理想,患者的耐受性不高[3]。近年来随着医学的发展,中医治疗乙型肝炎疾病在临床中得到了广泛的应用[4]。本研究就我院在2021年1月至2022年12月收治的乙型肝炎患者,给予其采用常规抗病毒和护肝西药以及联合使用茵胆平肝胶囊治疗,并对两组的治疗情况进行分析,总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取乙型肝炎患者88例,均为我院2021年1月至2022年12月收治,取奇偶分组法分组。本研究报经伦理部门审批。对照组44例中,性别:男性25例、女性19例;年龄26～63岁,平均(44.84±4.16)岁;病程为1～13年,平均(7.06±0.63)年。观察组44例中,性别:男性26例、女性18例;年龄抽取26～64岁,平均(45.05±4.19)岁;病程为1～11年,平均(7.11±0.65)年。组间基线资料具均衡性(P>0.05)。纳入标准:(1)符合《实用肝病学》中乙型肝炎诊断标准[5];(2)经血生化、肝功能等检查,乙型肝炎被确诊;(3)均已签署知情同意书。排除标准:(1)妊娠期、哺乳期;(2)患有高血压、糖尿病等慢性疾病者;(3)其他肝脏疾病;(4)认知、精神严重障碍;(5)对本次治疗药物有禁忌症者。

1.2 方法

对照组患者接受常规抗病毒和护肝西药治疗:恩替卡韦分散片(批准文号:国药准字H20153021,生产厂家:苏州东瑞制药有限公司),每次的服用剂量为0.5mg,每天服用一次;双环醇片(批准文号:国药准字H20040457,生产厂家:北京协和药厂)治疗,每次服用剂量为25mg,每天口服药物三次;复方甘草酸苷片(批准文号:国药准字H20083001,生产厂家:北京凯因科技股份有限公司),每次服用150mg,每天服用药物三次。

在此治疗基础上,给予观察组的44例患者取茵胆平肝胶囊治疗,方法为:患者每次口服1g的茵胆平肝胶囊,每天服用三次药物,在餐后服用。

两组患者均连续服用药物治疗三个月,对两组的治疗效果进行统计对比。

1.3 观察指标

(1)统计、对比组间的临床疗效;根据《证候类中药新药临床研究技术指导原则》评定临床疗效,经治疗后,机体症状、体征均显示基本消失,经腹部影像学检查,肝脏显示回缩,并较为明显,肝功能基本正常,肝区无疼痛感,则为显效;症状、体征均显示改善明显,经腹部影像学检查,肝脏显示回缩,肝区疼痛感明显减轻,且肝功能得到好转,则为好转;无效:症状、体征、肝功能改善情况不明显,则为无效[6]。(2)统计两组治疗前后的肝功能指标,在治疗前后采取患者的空腹静脉血3mL,使用全自动血生化分析仪测定功能指标,指标为PA(参考值:25～38μg/dL)、ALT(参考值:5～40U/L)、AST(参考值:0～40U/L)指标[7]。(3)统计两组治疗前后的HBsAg(参考值:0～0.25ng/mL)、HBeAg(参考值范围:0～0.5PEI/mL)、HBcAb(参考值:0～0.9PEI/mL)水平。采用电化学发光免疫分析技术进行检测。(4)统计两组不良反应的发生率。(5)统计两组的免疫指标。(6)统计两组的症状消失时间、肝功能正常时间、住院时间。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 临床疗效情况对比

观察组的临床总有效率(93.18%)高于对照组的总有效率(72.73%),P<0.05。见表1。

表1 临床疗效统计情况对比[n(%)]

2.2 两组治疗前后肝功能指标对比

组间治疗前PA、ALT、AST水平无统计学差异,P>0.05;组间治疗后PA、ALT、AST水平明显改善,且观察组的各项指标值比对照组的改善幅度大,P<0.05。见表2。

表2 组间肝功能指标检测情况对比

2.3 两组患者治疗前后HBsAg、HBeAg、HBcAb水平对比

经检测,组间治疗前HBsAg、HBeAg、HBcAb水平无统计学差异,P>0.05;组间治疗后HBsAg、HBeAg检测值均优于治疗前,观察组水平优于对照组,P<0.05;两组治疗后的HBcAb水平与治疗前对比无统计学差异,P>0.05。见表3。

表3 两组患者治疗前后HBsAg、HBeAg、HBcAb水平对比

2.4 两组不良反应发生率对比

观察组的不良反应发生率6.82%,与对照组的9.09%无统计学差异,P>0.05。见表4。

表4 不良反应发生情况 [n(%)]

2.5 两组患者免疫指标对比

观察组的CD4+指标、CD8+指标高于对照组,P<0.05。见表5。

表5 两组患者免疫指标对比

2.6 两组临床症状改善时间、住院时间对比

观察组的症状消失时间、肝功能正常时间、住院时间均优于对照组,P<0.05。见表6。

表6 两组临床症状改善时间、住院时间对比

3 讨论

乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒所致,该疾病可通过血液、母婴、性接触等进行传播,传播途径较为广泛,我国感染此病人数较多[8]。乙型肝炎疾病对肝脏功能有较大损害,在疾病早期多会出现全身乏力、容易疲劳等症状,病情在得到进展后,会诱发肝癌、肝脏纤维化等严重病情,不利于患者的身体健康;并且乙型肝炎的传染性较强,患者的工作、生活均会受到影响,患者的负面心理较为严重[9]。

为了减少乙型肝炎疾病对患者的危害,需要给予患者积极有效的治疗。恩替卡韦、替诺福韦等是乙型肝炎疾病常用药物,同时给予患者护肝药物治疗,这些药物具有良好的抗HBV性,能够快速有效改善病情[10]。但是西药的长期使用,机体肝脏负担会明显增加,且容易出现多种不良反应症状,对患者治疗依从性产生较大影响,因此需要采取更为安全有效的治疗方法。

随着中医的发展,中药用于临床治疗乙型肝炎疾病存在一定优势,在临床应用中发现,中药治疗时可以起到辅助抗病毒、改善症状,同时对肝功能恢复可起到促进作用,且副作用较小,治疗安全性高,受到临床上的青睐。

本次研究对患者实施茵胆平肝胶囊治疗,具有良好的治疗效果,茵胆平肝胶囊是一种中药胶囊制剂,药物成分包含茵陈、黄芩、龙胆草、栀子、猪胆膏、当归、白芍、甘草等,其中茵陈为君药,可以起到清热利湿、泻火退黄的效果;龙胆草、黄芩、猪胆膏、栀子为臣药,可起到清热燥湿、泻火解毒、清利肝胆之功效;当归和白芍为佐使,能柔肝止痛、补养血气;茵陈与其他药物合用,可以一道清热解毒、利湿退黄的效果,有效促进肝细胞功能恢复、促进胆汁排泄。在现代药理中表明,茵胆平肝胶囊可以减少并控制酒精、四氯化碳等对肝脏造成的损伤,有效保护肝功能;茵陈的有效成分具有利胆效果,可以抑制多种细菌和病毒,茵陈中的黄铜、香豆素、有机酸和色原酮等能够有较好利胆作用;茵陈多肽物质是从茵陈蒿内提取、分离而得,是一种水溶性成分,能够有良好的抗药物性肝损伤作用,对减少西药对肝脏损害的作用显著[11]。

经研究表明,观察组的临床总有效率比对照组的高,P<0.05;组间治疗后的PA、ALT、AST、HBsAg、HbeAg、CD4+、CD8+等指标值均显示改善明显,且观察组的各项指标值均显示比对照组改善幅度大,P<0.05;观察组的临床症状改善时间、住院时间均显示比对照组的短,P<0.05。说明茵胆平肝胶囊用于治疗乙型肝炎疾病,退黄、保肝效果明显,进而改善患者的临床症状,提高临床疗效。组间治疗后的HBcAb水平指标值为发生明显变化,说明茵胆平肝胶囊的抗病毒作用尚须进一步验证。观察组的不良反应发生率与对照组对比无统计学差异,P>0.05,说明茵胆平肝胶囊用药安全性较高,患者不良反应发生风险小。上述结果与董巧云等研究结果基本一致[12]。

综上所述,乙型肝炎在常规西药治疗的基础上,给予其茵胆平肝胶囊治疗,患者的肝脏功能更好的恢复,各项症状快速好转,免疫功能显著提升,且治疗期间不良反应发生风险低。