多索茶碱片联合噻托溴铵粉在慢阻肺治疗中的可行性及安全性分析

夏小娇,姜立端,胡锦萍,林 火,周志斌,蔡茂胜

(福建省石狮市总医院,福建 泉州 362700)

慢阻肺属呼吸系统常见疾病,属肺部进行性发生、不完全可逆性受限的一种病症,存在较高发病率,仅低于脑血管疾病以及癌症,患病后常有肺气肿和气流受限特征症状,存在较高致死致残率,现阶段研究指出[1],患者身体状况、生活环境与该病发生有关,可见胸闷、喘息、呼吸困难、气短、咳痰、咳嗽等表现,40岁以上人群为其主要患病群体,在年龄增加、大气污染作用下,该病发生率逐年升高,患者常伴低氧血症,对其生活质量产生影响[2]。临床当前主要采取药物治疗,多索茶碱片可对因支气管痉挛引发呼吸困难实施治疗,虽取得了一定作用,但因该药物存在较多的局限性,影响其作用效果。噻托溴铵粉属支气管扩张剂的一种,将其用于治疗慢阻肺,可缓解呼吸困难症状,疗效显著。有关资料指出[3],将上述两种联合治疗慢阻肺,与单一给药相比,疗效更显著。为明确联合给药价值,本文选取我院70例患者展开分析,探究联合给药价值,详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院就诊的患者70例(时间:2021年05月～2022年05月),以随机法将70例患者分为均衡的两组,对照组35例,男18例,女17例,年龄45～78岁,平均(63.50±3.22)岁,病程2～17年,平均(9.43±3.42)年;观察组35例,男19例,女16例,年龄42～78岁,平均(62.12±2.67)岁,病程2～18年,平均(9.32±3.55)年。组间一般数据对比无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准:均与诊断慢阻肺相关标准符合并确诊,经检测支气管扩张试验呈阴性[4]。

排除标准:患者有恶性肿瘤、糖尿病等症,对治疗效果产生影响;欠缺正常沟通能力;其他与纳入标准不符者[5]。

1.2 方法

入院后,70例患者行常规检查和治疗,掌握和了解病情状况,并以患者实际表现为依据实施扩张支气管、祛痰、镇咳等手段[6]。

对照组给予多索茶碱片(国药准字H20000076,福安药业集团宁波天衡制药有限公司,0.2g),口服给药,饭后3d时服用,0.2g/次,2次/d,持续给药4周[7]。

观察组在此基础上加噻托溴铵吸入粉雾剂(H20090279,浙江仙琚制药股份有限公司,18μg/粒),吸入,1次/d,持续给药4周[8]。

1.3 观察指标

(1)组间有效率对比,以临床体征好转情况对有效性展开计算,临床体征改善,且程度较为明显,肺部未闻及啰音,呼吸音清,日常生活能力恢复,即显效;临床体征缓解,观肺部仍有啰音,仅为少许,改善了呼吸音,影响日常生活的程度较轻,即有效;临床体征无改变,甚至加剧,肺部存在严重啰音,可闻粗糙呼吸音,影响日常生活的程度较为严重,即无效[9]。

(2)组间恢复效果对比,含一秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1 /FVC。

(3)组间不良反应对比,记录治疗期间不良反应,含皮肤瘙痒、心悸、口干等。

(4)组间生活质量对比,评定生活质量时借助生活质量量表(SF-36)进行评分,分值越高,生活质量越高[10]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 有效率

观察组1例无效,11例有效,23例显效,总有效34例,有效率97.1%;对照组8例无效,12例有效,15例显效,总有效27例,有效率77.1%,组间效率对比,观察组高于对照组(P<0.05),见表1。

表1 有效率分析(n,%)

2.2 恢复效果

经治疗,组间FEV 1 /FVC、FVC、FEV 1对比,观察组均高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 恢复效果分析

2.3 不良反应

观察组可见1例口干,合计1例,占比2.9%;对照组可见1例皮肤瘙痒,0例心悸,1例口干,合计2例,占比5.7%,组间不良反应对比,无统计学差异(P>0.05),见表3。

表3 不良反应分析(n,%)

2.4 生活质量

治疗前,组间生活质量对比(P>0.05),经治疗,两组生活质量评分均升高,且观察组较对照组高(P<0.05),见表4。

表4 生活质量分析分)

3 讨论

COPD属肺部常见进行性发展的一种病症,属慢性病症,抗氧化失衡、肺部氧化、呼吸道感染等均可引发该症[11]。伴随着社会经济持续发展,人口老龄化逐步成为当前社会焦点,老年人患病率逐年升高。慢阻肺属中老年人常见病症,但因早期症状较为隐匿,与其他病症极易混淆。以致于病情持续发展,严重影响患者日常的生活。且该症致死致残率均较高,对患者生命健康安全产生的影响较为严重[12]。

现阶段临床治疗COPD的方案较多,药物治疗、氧疗、控制感染、扩张支气管等均属治疗常规方案,其中药物治疗获取了突出效果,又因治疗过程简便,广泛应用于临床[13]。多索茶碱片为甲基黄嘌呤衍生物,是镇咳平喘类药物,可缓解咳嗽症状,治疗作用确切。因多索茶碱可抑制平滑肌细胞内磷酸二酯酶,使支气管平滑肌松弛,进而抑制释放各类炎症、细胞因子[14],可控制气道炎症,使气道反应作用减少。此外,多索茶碱还可使膈肌力量提高,进而使患者疲劳状态缓解,身体健康恢复。但在长久运用中,临床发现多索茶碱剂量过大可诱发多类不良反应,如恶心、失眠等,还会使部分重症患者有心律不齐等症出现,所以,应严格控制给药剂量[15]。

噻托溴铵粉属抗胆碱类常见药物,广泛应用于临床。该药物可结合支气管平滑肌上毒蕈碱受体,对副交感神经产生作用,使之释放乙酰胆碱,进而抑制气管的收缩,使之临床体征缓解。且在气道内部该药物亲和力较高,可结合毒蕈碱 M3 受体,且因其分解时间缓慢,可对支气管发挥长效扩张作用,使之呼吸功能提升,提升肺功能,疗效较为理想。临床常以吸入式手段给药,可使药物作用进一步提升,降低发生不良反应发生率[16]。联合多索茶碱、噻托溴铵粉,与单一疗法相比,安全性尚可,联合给药可发挥协同效用,不仅可使呼吸道情况有效改善,还可使患者肺部功能提升,获得的治疗效果较为理想。同时应用两种药物,药物作用时间有效提升,不仅可使药物作用尽快发挥,还可使药物有效时间延长,利于患者身体机能恢复。COPD当前治疗中,噻托溴铵粉、多索茶碱片均属常用药物[17]。

本次结果中:经治疗后,观察组恢复效果较对照组优,生活质量较对照组高,且有效率97.1%较对照组77.1%高,提示与单一给药相比,联合给药疗效更显著。尚国菊[18]研究结果与本文数据基本相符,证实了本文真实性。

本次结果还显示,组间发生不良反应的发生率对比无统计学差异(P>0.05),提示了联合给药并不会引起其他不良反应,存在较高的安全性。尚国菊研究中不良反应结果与本文基本一致,验证了本次结果正确性。

综上可见,多索茶碱片联合噻托溴铵粉治疗COPD,与单一给药相比,疗效更佳,可有效改善临床体征,安全性尚可。