基于微信沟通平台的用药指导对膀胱癌术后患者治疗依从性及生活质量的影响

刘月琼

(福建省龙岩市第一医院,福建 龙岩 364000)

经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)是膀胱非浸润性尿路上皮癌常采取的手术治疗方式,其通过膀胱镜对肿瘤精准定位后进行电流切除,术后采取合理的干预措施可使患者自我管理行为提升,生活质量升高[1]。以往护理更加重视疾病本身,进而导致效果不佳。现今互联网快速发展,基于微信沟通平台的相关干预方法逐渐应用在临床上,通过微信沟通平台向患者普及健康知识和用药指导等内容,为疾病恢复奠定基础,在临床上应用价值和关注度均较高[2]。现对2020年2月至2022年2月我院收治的膀胱癌行TURBT术患者实行基于微信沟通平台的用药指导,详细分析其对生活质量和治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究收集自2020年2月至2022年2月我院收治的90例膀胱癌患者,纳入标准:①满足膀胱癌疾病诊断标准者;②具有完整的临床资料;③对研究知情同意者;④同意接受TURBT手术治疗且耐受者。排除标准:①存在血液系统疾病者;②伴有其他恶性肿瘤疾病者;③存在精神异常者;④存在意识不清者。依照随机数字表法分两组,各45例。对照组:男性32例,女性13例,年龄31～56岁,均值(43.21±2.05)岁;观察组:男性33例,女性12例,年龄31～55岁,均值(43.31±2.12)岁;对以上资料整理比对,结果显示无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组执行口头用药指导,与患者进行详细交流,需保持平和语气,调节语速不可过快,需以简单语言向患者普及知识,明确患者对药物管理的需求,给予相应用药干预和健康宣教。

观察组执行基于微信沟通平台的用药指导,主要措施为:(1)建立微信沟通平台,要求患者和家属加入,由护士长担任组长,负责整个微信平台的运行。护士长制定好相关膀胱癌术后用药干预内容,并以PPT的形式向患者普及相关内容,将其传至微信群中,方便群成员随时下载阅读。(2)用药指导内容包含:①灌注前告知患者不要多饮水,防止尿液生成较快,对药物进行过度稀释。在灌注完患者第一次排尿后,可多饮水促进排尿,将膀胱中残留化疗药物冲出体外,避免化疗药物对患者机体造成不良反应。②药物灌注后可采取正反、两侧卧位分别7～15min,使药物在膀胱组织中充分作用。③对药物灌注时间进行重点关注,如吡柔比星药物灌注30min,羟喜树碱药物灌注2h,特别是吡柔比星等药物,灌注时间不可>30min,否则会造成尿频、尿痛等情况,短时间不能康复。④膀胱灌注前患者可遵医嘱口服β-内酰胺类及头孢菌素等抗生素防止因导尿造成尿路感染。⑤排出的药液不要与皮肤接触,防止化疗药物对皮肤造成腐蚀,如不慎接触皮肤需使用清水进行冲洗擦净。(3)对小组成员进行合理分工,保证每天有专人轮流在群中为患者解答疑虑,在固定时段与患者进行线上面对面沟通,必要时可采取视频通话的方式,了解患者伤口愈合情况、尿液颜色等,并询问患者是否存在不适感。(4)微信沟通平台可随时随地对患者开展用药指导,如患者提出疑问,可及时给予解答,在膀胱癌术后应用此种方式干预,可保证整体干预效果,同时保证患者用药、治疗的依从性。(5)术后当天对患者给予膀胱灌注治疗,出院后8个星期,每个星期均需回院接受膀胱灌注治疗。

1.3 判定指标

①观察两组治疗依从性:根据术后用药情况和相关指导的内容的依从情况进行评估,主要分为依从、基本依从和不依从。②观察两组干预前生活质量评分:运用WHOQOL-100量表对生活质量进行评估,主要包含生活环境、生活态度、心理、生理、社会功能,每项对应分值为0～20分,评分越高证实生活质量越高。③观察两组自我管理行为评分:运用自我管理行为量表进行评估,主要包含症状、药物、饮食、心理及社会适应,每个维度对应分值为0～20分,分值越高证实自我管理行为越优。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较

干预后观察组治疗依从性97.78%较对照组的82.22%高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗依从性比较[n(%)]

2.2 两组自我管理行为评分

干预前两组患者自我管理行为评分,组间无统计学差异(P>0.05),干预后观察组自我管理行为评分包括症状管理(17.65±3.12)分、药物管理(17.12±3.02)分、饮食管理(14.48±2.32)分、心理及社会适应(18.96±3.02)分较对照组高(P<0.05),见表2。

表2 两组自我管理行为评分分)

2.3 两组生活质量比较

干预前两组患者生活质量比对无统计学差异(P>0.05),干预后观察组生活质量评分较对照组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 两组生活质量比较分)

3 讨论

膀胱癌在临床恶性肿瘤中具有较高的发病率,我国2020年新增膀胱癌病例85 694人,发病率为5.9/10万人,死亡39393人。还伴有复杂的病因,其与生活环境、遗传因素等存在直接关系,临床主要症状为尿痛、尿急、排尿困难、血尿等,使患者的心理压力增加,影响正常生活水平。因膀胱癌患者对疾病的了解不完全,极易受疾病影响发生紧张、焦虑不安情绪,影响整体疗效,康复时间明显延长[3]。因此对膀胱癌患者在TURBT术后给予合理的干预和健康指导具有重要意义,利于依从性和生活质量改善。

基于微信沟通平台的用药指导的大力实施,可向患者全面普及疾病知识、用药方式、剂量等内容,让患者高度重视用药治疗的意义。

微信沟通平台的应用,便于随时随地与患者交流,鼓励患者积极依照相关要求用药,定期向患者普及用药知识,对于用药后可能出现的不良反应提前告知,利于患者做好心理准备,以积极的状态面对疾病[4]。经微信不定期的推送视频、图片、链接、文字等疾病、用药知识,以供患者随时翻阅,提升患者疾病知识。此次研究结果显示,与对照组比,观察组治疗依从性、生活质量、自我管理行为评分均较高(P<0.05)。表明良好的健康宣教和用药干预,可提升治疗依从性,开展基于微信沟通平台的用药干预,可让患者更加深入地了解药物知识,合理用药的意义。例如有患者出院后不能按时按量服药,甚至对治疗前景产生担忧,本院医护人员经微信沟通平台与患者积极交流,了解患者的心理顾虑,拟定合理的干预措施,保证患者时刻保持积极心态,对患者给予足够尊重。对患者存在的疑虑给予专业性解答,并对患者给予足够的社会支持,帮助患者树立正确的信念,同时明确遵医用药的意义,并主动执行利于健康的行为[5]。医护人员可以随时督促患者用药,保证按时按量用药治疗,患者的病情得到合理控制,进而生活水平随之提升。经微信沟通平台不间断地对患者实施合理干预,其自我管理行为得到规范,让患者以最优的状态配合用药和以积极的心态面对生活[6]。

综上所述,膀胱癌TURBT术患者接受基于微信沟通平台的用药指导,可以更全面地了解药物种类、作用及不良反应等,让患者高度了解药物知识,保证用药安全性,利于患者更加积极的用药治疗,提升治疗依从性,生活水平明显提升,同时自我管理行为得到规范化,鉴于本研究样本量有限,接下来有待加大样本量进行深入研究。