鳖甲煎丸配合护肝药对血吸虫病肝纤维化患者肝功能指标的影响

王晓娟

(武汉丹水池街社区卫生服务中心,湖北 武汉 430014)

2019年,中国血吸虫病发病率为0.0081/10万。血吸虫病肝纤维化是一种临床常见的疾病,其主要是因为血吸虫感染导致患者的肝脏内部纤维结缔组织增生,进而使其产生肝实质损害的一种疾病,血吸虫病肝纤维化发展到晚期可能会有严重的并发症,例如消化道出血与腹水,西医治疗对患者的病情改善与临床症状减轻有极大作用,但是效果相对局限。中医认为,血吸虫病肝纤维化属“胁痛”、“瘀血”、“癥瘕”等范畴,有血瘀证候,淤血在肝纤维化发病中有决定性作用,并贯穿血吸虫病肝纤维化的发生及发展整个进程[1-2]。肝血淤阻是血吸虫病肝纤维化发生及发展的病理基础,但是多研究认为,治疗中需要重视活血化瘀法的应用。鳖甲煎丸是中医对血吸虫病肝纤维化治疗的一种中成药,其对血吸虫病肝纤维化的治疗目前在临床得到广泛认可与普及。本次将我院2021年2月—2022年6月的90例血吸虫病肝纤维化患者作为本次研究对象,依据抽签法分为对照组与观察组,对照组实施护肝药治疗,观察组实施鳖甲煎丸配合护肝药,探究鳖甲煎丸配合护肝药对血吸虫病肝纤维化患者临床效果、肝功能与血清肝纤维化等指标的影响,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我院2021年2月—2022年6月的90例血吸虫病肝纤维化患者作为本次研究对象,依据抽签法分为对照组与观察组,对照组实施护肝药治疗,观察组实施鳖甲煎丸配合护肝药治疗。对照组男30例、女15例,年龄32～89岁,高中以上10例、初中以上25例、大专以上10例;观察组男29例、女16例,年龄33～89岁,高中以上11例、初中以上24例、大专以上10例。两组基本资料可对比(P>0.05)。纳入标准:资料完整的患者;排除标准:合并精神疾病者;意识模糊患者;合并肝肾以及心脏等器质性疾病患者;中途退出患者;合并认知功能障碍者。

1.2 方法

对照组:护肝药治疗。护肝药治疗用到甘草酸二铵胶囊、复方甘草酸单铵注射液等药物,具体药物种类、用药方法以及剂量需要根据血吸虫病肝纤维化患者的病情进行选择。

观察组:鳖甲煎丸配合护肝药。鳖甲煎丸中含有鳖甲胶90g、蜂房30g、土鳖虫37g、硝石22.50g、黄芩22.50g等,煎煮之后每日清晨以及晚上服用一剂。两组均治疗12周。护肝药治疗用到甘草酸二铵胶囊、复方甘草酸单铵注射液等药物,具体药物种类、用药方法以及剂量需要根据血吸虫病肝纤维化患者的病情进行选择。治疗过程中,医护人员需要加强对患者的临床反应的关注,若是存在异常情况,需要进行及时处理。

1.3 观察指标

统计两组临床效果、肝功能以及血清肝纤维化相关指标。

临床效果分为显效、有效以及无效,显效主要是指血吸虫病肝纤维化患者的临床症状、肝功能较之前有明显改善;有效主要是指血吸虫病肝纤维化患者临床症状以及肝功能相关指标与之前对比,有一定改善;无效主要是指血吸虫病肝纤维化患者肝功能与临床症状与之前对比,无改变。临床效果是前两者占比之和。肝功能指标主要有白蛋白(A)、球蛋白(G)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)。血清肝纤维化相关指标主要包括层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗效果

观察组的有效率高于对照组(P<0.05),如表1。

表1 两组血吸虫病肝纤维化患者的临床治疗总有效率(n,%)

2.2 两组血清肝纤维化相关指标

观察组在干预前的血清肝纤维化相关指标与对照组进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在干预后的血清肝纤维化相关指标与对照组进行对比,差异有统计学意义(P<0.05),如表2。

表2 血清肝纤维化指标

2.3 两组肝功能

观察组在干预前的肝功能相关指标与对照组进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在干预后的肝功能相关指标与对照组进行对比,差异有统计学意义(P<0.05),如表3。

表3 肝功能指标

3 讨论

血吸虫是一种慢性的寄生虫病。它主要是因为接触带有血吸虫病的水造成的,血吸虫病会给患者中造成发热、水肿或者是咳嗽等症状。因此当患者出现上面的症状应及时去医院进行治疗,一般患者在医生的指导下服用药物就可以得到很好的治疗效果。生病期间还要注意多吃一下高热量或者是高纤维的食物,不吃带有辛辣或者是刺激性的食物[4-5]。血吸虫病是一种慢性寄生虫疾病,其一般是在患者的肝部寄生,进而导致血吸虫病肝纤维化。血吸虫病肝纤维化在近些年来的发病率明显提升。会对患者的健康以及生活质量造成极大影响,应对其实施针对性治疗[6]。对患者实施护肝药治疗,能够发挥一定作用,但是总体的治疗效果一般。中医针对血吸虫病肝纤维化的治疗也提出较多方法,可以在护肝药治疗基础上实施中医治疗。中医认为血吸虫病肝纤维化患者会出现小腹疼痛与四肢浮肿等,活血化瘀是血吸虫病肝纤维化实施中医治疗的基本原则。鳖甲煎丸中含有的鳖甲可软坚散结,能够入肝络搜邪;大黄可攻积祛瘀;硝石可破坚散结;丹皮、桃仁、蜂房、鼠妇虫、蜣螂等药材,可破血逐瘀;射干、半夏、葶苈子可祛痰散结。与其它药材相配伍,实现软坚散结、活血化瘀效果,同时可以对抗血吸虫,促进其肝功能的增强,提升整体治疗的总有效率[7-8]。鳖甲煎丸结合护肝药治疗,发挥两种药物的优势以及功效,促进其血清肝纤维化指标的有效调整[9]。

观察组的治疗效果高于对照组(P<0.05),可以看出对血吸虫病肝纤维化患者实施鳖甲煎丸配合护肝药治疗,患者的治疗效果明显提升,主要是因为观察组的治疗发挥中西医结合优势,保证药效的互相弥补,尤其是鳖甲煎丸,其结合多种中药配方,实现活血化瘀的功效,进一步提升治疗效果;本研究结果可以看出对血吸虫病肝纤维化患者实施鳖甲煎丸配合护肝药治疗,患者的肝功能明显增强。ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死,ALT和AST就会升高。其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致。白蛋白是在肝脏产生的,当肝功能受损时,白蛋白减少,其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。球蛋白是机体免疫器官制造的,当体内存在病毒等抗原时,机体的免疫器官就要增强,来消灭抗原。因此,球蛋白产生增加。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素。观察组通过中医与西医的结合,达到标本兼治的目的,尤其是鳖甲煎丸,且可以弥补护肝药治疗中存在的不足,即存在不良反应,且临床效果一般。观察组在干预前的血清肝纤维化相关指标与对照组进行对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组在干预后的血清肝纤维化相关指标与对照组进行对比,差异有统计学意义(P<0.05),可以看出对血吸虫病肝纤维化患者实施鳖甲煎丸配合护肝药干预,患者的血清纤维化相关指标得到进一步调整。护肝药促进患者临床症状的缓解,对其治疗效果改善有积极意义。而中医治疗用到的鳖甲煎丸,其中多中药配方的功效互相辅助,有软坚散结作用的同时,消除患者的淤血,保证血清纤维化指标得到进一步调整[10]。本研究收治的样本量相对较少,可能会影响研究质量,需要在后期研究中,适当增加样本量,为同时预先做好与之相关的准备,例如了解该疾病发病机制、中医与西医的治疗优势、鳖甲煎丸在临床的应用效果等,为该研究效果提升提供必要支持。综上所述,采取的鳖甲煎丸配合护肝药治疗血吸虫病肝纤维化患者可以有效调整肝功能指标与血清肝纤维化相关指标,对治疗效果的提升有积极作用。