氯氮平对精神分裂症患者血常规及生化指标的影响

陈丽琴

(福州市长乐区第六医院,福建 福州 350208)

精神分裂症会导致患者出现情感、知觉、思维与认知功能等方面障碍,且存在病情易反复发作、致残率高等特点,病情持续进展会导致其生活质量下降[1-2]。临床上多采用抗精神疾病类药物对该病进行治疗,但是长期用药会在一定程度上影响血常规、糖脂代谢等指标[3-4],促使心脑血管疾病、肝肾功能损害等发生风险增高,因此需要为患者选择更加理想的药物。氯氮平为治疗该病的常用药物,本文就其对精神分裂症患者相关指标所产生的影响展开分析,具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究样本为本院所接收的精神分裂症患者72例,样本纳入起始时间为2020年1月,截止时间为2021年12月。通过双色球法均分为两组,每组36例。

纳入标准:(1)与《中国精神分裂症诊断与分类标准第三版》中有关诊断标准相符合者;(2)入组前两周未使用过抗抑郁或抗焦虑药、抗精神病药等相关治疗药物或无用药禁忌证者;(3)入组前血常规、生化指标数据基本正常者;(4)临床资料无缺项者。

排除标准:(1)存在重要脏器器质性疾病者;(2)存在全身感染症状、中枢神经系统疾病者;(3)存在出凝血功能障碍、免疫缺陷者;(4)存在酒精依赖史、药物滥用史者;(5)处于妊娠期、有怀孕计划者;(6)伴有其他精神类疾病者;(7)存在沟通交流不畅者;(8)研究期间失访者。

对照组:男性23例(63.89%),女性13例(36.11%);年龄最小值为23岁,最大值为57岁,平均值(42.27±2.36)岁。病程为6～16个月,平均(11.32±2.80)个月。文化程度:小学及初中共8例(22.22%),高中16例(44.44%),大专及以上12例(33.33%)。

观察组:男性21例(58.33%),女性15例(41.67%);最小年龄为24岁,最大年龄为59岁,平均值(42.52±2.68)岁。病程为7～18个月,平均(11.41±2.93)个月。文化程度:小学及初中共7例(19.44%),高中15例(41.67%),大专及以上14例(38.89%)。

两组所获得的信息数据均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组:利培酮,1mg,口服,一日一次,剂量逐渐递增,每日剂量控制在2～5mg。

观察组:氯氮平初始剂量为25mg/次,每日两次,每次以25mg的剂量递增,直至达到维持量100mg/次,一日两次,每天最高剂量控制在600mg以内。

两组的疗程均为3个月,治疗期间对患者的饮食、作息进行控制。

1.3 评价指标及判定标准

(1)利用阳性与阴性症状量表(PANSS)对两组患者入组时、用药3个月后的症状均进行评估,该量表包括三个子量表:阳性症状量表(7个项目)、阴性症状量表(7个项目)、一般精神病理症状量表(16个项目),共计30个条目。每个条目的分值为1～7分,得分越低,提示精神症状严重程度越轻。

(2)两组患者均在入组时、用药3个月后的清晨空腹状态接受采血,共2管血液标本,每管4mL。试管1应用全自动血液分析仪测定血常规指标[红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)];试管2以每分钟3000转的速度进行离心处理,时间为10min,取上层血清,通过全自动生化分析仪对生化指标[血糖(GLU)、谷丙转氨酶(ALT)、谷-草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 PANSS评分

用药后,观察组的PANSS评分较对照组更低,且两组的分值均较入组时下降,P<0.05。见表1。

表1 两组的PANSS评分(分)

2.2 血常规指标

两组对比入组时、用药后的血常规指标无统计学差异(P>0.05),但观察组用药后的WBC、PLT低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血常规指标

2.3 生化指标

用药后,两组的各项生化指标测定值均比入组时有所改善(P<0.05),组间对比AST无统计学差异(P>0.05),观察组其他生化指标较对照组有所改善(P<0.05)。见表3。

表3 两组生化指标

3 讨论

精神分裂症的病因尚未完全明确,且由于男性、女性在神经元结构、功能等方面存在差异,男性的患病人数更多[5-6]。若是未能及时对精神分裂症患者的病情加以控制,在对其生活质量产生严重影响的同时,还会促使其家庭经济负担加重[7-8]。对精神分裂症患者实施规范系统的治疗或足疗程、足量的药物治疗,有助于提升病情控制效果[9]。利培酮、氯氮平是临床治疗该病的有效药物[10],但关于两种药物对患者血常规等是否存在影响的研究报道较少。利培酮能够阻断多巴胺D2受体,促使患者的临床症状得到缓解,血药浓度在口服后1h能够达到峰值[11-12]。利培酮能够调节神经系统中的多巴胺、5羟色胺,可使患者用药后的不良反应减少,并可减轻对血常规各指标的影响。氯氮平能够直接阻断抗碱能活性、多巴胺受体,直接作用于上行网状结构激动系统,发挥镇静催眠、抗组胺等效果,故可有效缓解其精神症状[13-14]。

此次研究数据显示,用药后,观察组的PANSS评分下降幅度更大,表明氯氮平的疗效更优。另外用药后,观察组的血常规指标与对照组数据相近,但WBC、PLT同入组时存在差异,提示氯氮平会对血常规指标产生一定影响。观察组除AST外的其他生化指标均与入组时、对照组存在差异,表明氯氮平对患者糖脂代谢、内皮功能、心肌酶谱的影响大于利培酮。分析原因在于,精神分裂症患者存在亚甲基四氢叶酸还原酶677C/T等位基因,更易出现糖耐量异常、胰岛素抵抗等情况,而氯氮平会导致多种脂类合成蛋白基因的表达改变,促使脂肪细胞因子与脂肪细胞分化,对脂肪的生成、分解平衡产生影响;同时氯氮平会促使患者的脂质、蛋白质氧化程度增加,引起氧化应激,还会引起心肌酶谱异常与内皮功能障碍。氯氮平能够增强体液免疫并抑制炎性因子水平,故WBC水平下降[15]。

综上所述,氯氮平会影响精神分裂症患者的血常规、生化指标,故需要严格监测用药期间患者上述指标的变化。