解释性心理治疗联合舍曲林治疗广泛性焦虑障碍的临床研究

史波 王伟 王婧媛

摘要：目的 探讨广泛性焦虑障碍患者实施解释性心理治疗联合舍曲林治疗的临床效果。方法 选取2021年11月～2022年11月期间到我院接受诊治的广泛性焦虑障碍40例为研究对象，随机分为研究组与常规组各20例。研究组接受解释性心理治疗联合舍曲林治疗，常规组给予舍曲林治疗。比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。研究组患者治疗总满意度高于常规组（P＜0.05）。治疗前，两组患者焦虑症状评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者HAMA评分低于常规组（P＜0.05）。治疗后，研究组患者QOL评分高于常规组，睡眠质量评分低于常规组（P＜0.05）。结论 解释性心理治疗联合舍曲林治疗广泛性焦虑障碍效果显著，可有效缓解焦虑症状，改善睡眠质量，提高生活质量，患者满意度高。

关键词：广泛性焦虑障碍；解释性心理治疗；舍曲林；睡眠质量

随着社会的不断进步，人们的生活压力不断增大，广泛性焦虑障碍的发病率也呈逐年上升趋势。患者主要存在缺乏明确目标、整体提心吊胆以及紧张不安等症状，常伴有自主神经症状、肌肉紧张、运动不安等行为特征，可严重影响日常生活质量与生命健康[1～3]。本研究旨在探讨解释性心理治疗联合舍曲林的临床应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年11月～2022年11月期间到我院接受诊治的广泛性焦虑障碍40例为研究对象，随机分为研究组与常规组各20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

纳入标准：均符合广泛性焦虑障碍的诊断标准；患者对研究知情，并签署同意书；无重大疾病。

排除标准：合并其他严重疾病者；正在进行其他研究者。

1.2 方法

常规组给予舍曲林治疗：盐酸舍曲林片，口服，50 mg/次，一日1次，持续治疗12周。

研究组给予解释性心理治疗联合舍曲林治疗：舍曲林治疗与常规组一致，解释性心理治疗方法如下。

（1）心理评估：安排专业的心理治疗师对患者进行全面的心理状况评估，与患者多进行沟通与交流，并要为患者详细讲解与疾病有关的知识与注意事项等内容，让患者认可心理治疗。

（2）探讨心理活动：找出患者焦虑的原因，并进行针对性的指导，消除患者的心理负担，可以积极进行治疗，提高治疗依从性；强化健康宣教，提高患者对本身病症（广泛性焦虑症）的认知，改善对自身病情及治疗方式的态度；以坚定的态度告知患者焦慮症是可以预防及治疗的。护理人员还可以向患者介绍以往成功的案例及认知行为的干预，通过想象、询问及角色扮演等治疗方式，提升患者对负性情绪的认知水平。

（3）生活指导：护理人员要告知患者培养良好的生活习惯。指导患者在发病期间进行身体放松、腹式呼吸训练、冥想法等方法有效缓解紧张心理。建议患者睡前1 h多读书、听音乐，尽量不要剧烈运动（跑或跳），不要玩手机，避免因作息不规律导致病情加重。持续干预12周。

1.3 观察指标

（1）比较两组睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）进行评估，包括日间功能、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠效率等内容。该量表总分21分，分数与睡眠质量呈反比。

（2）比较两组护理满意度：以我院自制的护理满意度评价表进行评估，包括治疗服务、治疗方式、治疗环境等内容，每项100分。分数高表示患者对治疗满意度高。

（3）比较两组焦虑情绪评分：根据汉密尔顿焦虑量表（HAMA评分，共24个项目），评估，50分为正常心理，50～59分为存在轻度焦虑，60～69分为存在中度焦虑，≧70分为存在重度焦虑。分数越高表示患者焦虑情况越严重。

（4）比较两组生活质量：根据QOL量表进行评估，包含心理质量、认知质量、社会功能以及独立功能等内容。分数越高表示患者生活质量越好。

（5）比较两组治疗效果：显效，经治疗后，患者临床症状完全恢复；有效，经治疗后，患者临床症状有所好转；无效，以上情况无改善。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组睡眠质量比较

研究组日间功能、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间以及睡眠效率等睡眠质量评分均低于常规组（P＜0.05）。见表2。

2.2 两组患者满意度比较

研究组患者对治疗服务、治疗方式、治疗环境的满意度以及总满意度评分均高于常规组（P＜0.05）。见表3。

2.3 两组焦虑情绪比较

治疗前，两组焦虑情绪比较无显著性差异；治疗后，研究组患者焦虑情绪评分低于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.4 两组患者生活质量比较

研究组生活质量各维度评分高于常规组（P＜0.05）。见表5。

2.5 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）。见表6。

3讨论

广泛性焦虑障碍是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍[4]。病因尚不明确，多与遗传因素、早期经历、神经生物学等有着密切的联系。患者病情易反复，还有着较高的自杀风险，一旦患病就会严重影响患者的生活质量与生命安全[5～6]。临床多采用舍曲林予以治疗干预，具有改善抑郁症、强迫症引起的相关症状的作用。舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可抑制中枢神经元对5-羟色胺再摄取，从而使身体内5-羟色胺效应增强。5-羟色胺是一种能使人体产生愉悦情绪的物质，也能增强记忆力[7～9]。舍曲林可以用于缓解因焦虑症导致的情绪低落、思维迟缓、生疏懒散，不愿和周围人交流、记忆力下降等多种症状，但长期服用会使患者出现消化不良、眩晕、失眠甚至心悸等副作用[10～13]。故而需联合心理治疗予以干预。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05）。研究组患者治疗总满意度高于常规组（P＜0.05）。治疗前，两组患者焦虑症状评分比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后，研究组患者HAMA评分低于常规组（P＜0.05）。治疗后，研究组患者QOL评分高于常规组，睡眠质量评分低于常规组（P＜0.05）。说明解释性心理治疗联合舍曲林治疗可有效缓解因焦虑产生的负性情绪，引导患者养成良好的生活习惯等，提升睡眠质量。

综上所述，解释性心理治疗联合舍曲林治疗广泛性焦虑障碍效果显著，可有效缓解焦虑症状，改善睡眠质量，提高生活质量，患者满意度高。

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