四肢骨折术后优质护理应用效果

刘舒颖

（泉州市泉港区医院外二科，福建 泉州 362800）

四肢骨折在临床上较为常见，其多是因交通事故、高处坠落等所引发，发生后会对患者的日常生活造成严重影响，并降低患者的生活质量。目前，临床治疗四肢骨折的方法丰富，而手术治疗则是其中常用的方法之一。实践表明，采用外科切开复位内固定治疗等方法，有利于患者骨折愈合，并能改善患者骨折端的对线对位问题，故而在临床应用较多[1]。但是许多患者因疾病、疼痛等因素影响会产生严重的焦虑情绪，同时手术后患者容易出现疼痛、肢体肿胀、功能障碍、感染等问题，这些因素均会对患者的恢复造成制约，从而影响患者的康复进程。因此，在四肢骨折患者术后给予患者护理就显得尤为重要，所以可以实施优质护理的方法。基于此，此次研究将围绕着四肢骨折术后优质护理应用效果进行分析论述。

1 对象与方法

1.1 研究对象 前瞻性连续纳入2021年1月至2021年12月泉州市泉港区医院收治的四肢骨折手术患者100例作为研究对象，随机分为观察组、对照组，两组各50例。纳入标准：①经X线、CT等影像学检查确诊。②临床资料齐全。排除标准：①病理性、陈旧性骨折。②合并慢性疼痛性疾病。③精神疾病。④拒绝参与此次研究。所有入组患者均签署知情同意书，本研究已获得泉州市泉港区医院伦理委员会的批准。

1.2 护理方法 对照组应用常规护理，指导患者饮食，保证患者睡眠充足，待患者体征指标稳定后，协助患者进行康复训练，指导患者定期检查等内容。

观察组应用优质护理，内容见下：①心理护理。四肢骨折患者大多因突然暴力所引发，常伴有出血等问题，同时手术后患者因疼痛等因素影响会处于应激状态，容易出现焦虑、紧张等情绪，会引发心跳加快、皮肤发冷等，甚至会造成肌肉紧缩。所以要进行心理护理，医护人员要对患者的心理状况进行评估，根据患者情况进行语言开导，并在恰当时机播放音乐以缓解患者情绪，同时对于负性情绪严重的患者，可以安排专门的心理康复人员进行指导，同时引导患者家属多陪伴患者，以消除患者的孤单感，使患者重新建立生活的信心[2]。②病情护理。对患者术后切口进行观察，根据实际情况进行换药，观察切口有无渗液、红肿等问题，若出现异常，应及时告知医师处理，患者同时合并有原发性高血压等基础疾病，则需要积极控制血压等。③并发症干预护理。患者术后短时间内需要卧床休息，容易导致感染、压疮等多种并发症，针对这种情况，应协助患者进行床上被动运动，定时协助患者进行翻身训练，并对患者的健侧肢体进行按摩。患者整体状态改善后，可引导患者逐步下床进行运动训练，确保患者各关节位置处于功能位。④换药护理。在对患者进行换药时，应保证动作轻柔，举止文明，尽量减少换药给患者带来的痛苦，换药前要减少患者的食物食用量，提升患者耐受程度。并结合患者部位的不同采取相应的护理，期间患者若存在有压迫性疼痛，可能是体位不适所致，需要根据患者情况选择舒适体位，保证患者舒适度。⑤健康教育。向患者进行口头宣教，明确患者恢复期间需要注意的事项，嘱咐患者要配合护理，以促进术后恢复。这期间，要耐心解答患者的疑问，消除患者的顾虑，同时告知患者术后居家期间如何进行自我护理等内容。⑥疼痛护理。不同个体对肢体疼痛的耐受程度有差异，部分患者耐受度较差，医务人员要根据情况对患者进行评估，可以通过患者的面部表情、呻吟情况等对患者进行判断，并根据患者的主诉了解患者的疼痛程度。对于疼痛较轻者，可转移患者注意力，对于不耐受疼痛者，可以适当应用镇痛药物进行护理。术后可以采用预防性用药的方法，即在术后早期采用镇痛药物，但要合理控制剂量，在使用镇痛药物之前要告知患者药物可能导致不良反应，嘱咐患者配合用药[3]。⑦康复训练。指导患者掌握正确的康复训练方法，对于畏惧疼痛者，可告知患者康复训练的重要性，适当给予患者辅助，协助患者进行肌肉功能、肢体节奏性练习，并且在手术后六周可以依据患者的恢复状况，指导患者增加关节锻炼，防止发生肌肉萎缩。⑧饮食护理。术后要指导患者饮食合理，保证饮食清淡、易消化、营养丰富，每日摄入充足的优质蛋白质，维生素及矿物质、避免食用辛辣刺激食物，日常指导患者多饮水，以预防便秘。

1.3 观察指标 由专人负责统计评估肿胀持续时间、住院时间、骨折愈合时间和并发症发生率。并发症包括压疮、关节僵硬、感染。并发症发生率=发生数/总例数×100%。使用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评价疼痛程度，分数越高疼痛越严重。使用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评价患者焦虑情绪，分数越高情绪越严重。护理满意度使用纽卡斯尔护理满意度量表（Newcastle Satisfaction with Nursing Scale，NSNS）最新版调查，满意度=（十分满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料用（）表示，计数资料用构成比[n（%）]表示，组间比较分别采用t检验、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 对照组男性27例（54.0%），年龄25～67岁，平均年龄（45.58±6.61）岁；观察组男性28例（56.0%），年龄25～68岁，平均年龄（46.09±6.34）岁。两组一般资料对比，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.2 两组患者的肿胀持续时间、住院时间、骨折愈合时间对比 观察组肿胀持续时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的肿胀持续时间、住院时间、骨折愈合时间（）

2.3 两组患者的并发症发生率对比 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的并发症发生率对比

2.4 两组患者的VAS、SAS评分对比 护理前两组患者的VAS、SAS评分对比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后观察组VAS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的VAS、SAS评分对比（分，）

表3 两组患者的VAS、SAS评分对比（分，）

注：VAS：视觉模拟评分；SAS：焦虑自评量表。

2.5 两组患者的护理满意度对比 观察组护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者的护理满意度对比

3 讨论

四肢骨折在临床上较为常见，其是临床高发的创伤性骨折。就实际情况而言，四肢骨折患者多伤情复杂，手术难度大，且骨折端多存在局部血运受损，同时四肢骨折患者手术时间较长，术后疼痛严重，故而患者术后恢复会受到制约[4-7]。临床观察发现，患者因术后疼痛等因素影响，多种并发症的发生风险会增加，同时患者自身也会产生严重的焦虑情绪，多种因素相互交织影响，便会对患者的恢复造成影响，继而制约患者整体生活功能恢复。因此，临床在对患者治疗同时给予患者一定程度上的护理干预，使患者的恢复能够得到保障。以往对患者实施的常规护理，在一定程度上能发挥作用，但效果也相对较差，这主要是因为常规护理本身过于被动，难以根据患者实际情况提供合理的干预，尤其是无法满足患者的护理诉求，并且常规护理下难以通过患者的病情变化，采取相应措施，以致护理工作无法达到预期的效果，因而对患者应用优质护理变成为提升干预质量的重要支撑[8-10]。

优质护理是现代医学模式转变的产物，该护理模式的核心在于突出患者的中心地位，即落实护理责任制，在强化患者基础护理的同时，又确保患者干预的全面性，并保证患者的安全，维持其心理平衡以及躯体舒适度，以此来向患者提供优质高效以及满意的医疗服务[11-12]。实践表明，在将该方法应用到四肢骨折患者中的护理后，可以起到积极的效果，首先通过该方法应用，可以加强对患者的病情护理，减少患者的痛苦，并平复患者的焦虑情绪。其次，在优质护理指导下，可以使患者的护理规范化，这有助于康复训练的实施，并能根据患者的营养需要制订科学的饮食，以缩短患者的康复进程，同时配合健康教育可加强患者认知。而并发症干预措施的落实，则能降低多种并发症发生风险，满足患者的术后恢复需要，并减轻患者生理上疼痛感，提升舒适度[12]。因此，在应用优质护理后，可以弥补常规护理不足，使护理工作规范化、系统化，以此来满足患者的护理需求。所以，在对患者护理后，患者的并发症发生率会降低，同时患者的生理、心理状态均会有不同程度改善，从而作用于患者康复进程的缩短。大量研究显示，在四肢骨折患者的护理中，优质护理能起到积极作用，所以可根据需要推动优质护理应用。但要注意的是，对患者护理时应评估患者情况，制订系统的护理方案，方能确保护理质量[13-14]。

本次研究结果表明，观察组肿胀持续时间、住院时间、骨折愈合时间优于对照组；观察组并发症发生率优于对照组；观察组VAS、SAS评分优于对照组；观察组护理满意度优于对照组。由此可见，在四肢骨折患者的护理中，常规护理效果并不显著，应实施优质护理。基于优质护理的落实，能够大大提升护理效果，这同既往报道的结果相近[15]。说明优质护理有理想的应用价值。本研究也存在一定的局限性，此次研究的样本量较少，故研究结果亦受个体差异影响，且此次研究未涉及生活质量的评估，还有待日后增加样本量，并提升研究深度。

综上所述，优质护理有利于减轻患者疼痛，改善患者焦虑情绪，并能降低并发症风险，提高患者护理满意度，缩短康复进程。