心理护理干预在口腔正畸患者治疗中的价值分析

徐丽萍

（江西省抚州市第一人民医院口腔科，江西 抚州 344000）

正畸是一种可以帮助患者提高口腔功能的治疗方法，这个方法比较复杂，且耗时较长[1-2]。在进行正畸的时候，患者口腔中都会有不同程度的异物感，而且在咀嚼的时候，患者会产生发音障碍，或是牙齿酸痛，这就会妨碍患者的进食，再加上治疗的时间进程等问题，使得患者在进行正畸的时候，很可能会影响患者的心理和情绪，导致依从性差，这就会对正畸治疗造成不利的影响[3-4]。所以，在实施正畸过程中，除了对患者的身体状况做好日常的护理外，还要对患者的精神状况做好良好的护理[5-6]。本研究选取我院2022年1月至2022年12月口腔正畸患者50例，采用随机数字表法将其分为对照组25例与研究组25例。对照组患者行常规护理，研究组在对照组的基础上给予心理护理干预。比较两组不良反应发生率、遵医率、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分、护理满意度等情况，探讨心理护理干预在口腔正畸患者治疗中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院口腔正畸患者50例为研究对象，时间为2022年1月至2022年12月，采用随机数字表法将其分为两组，每组25例。研究组，男女分别为17、8例，年龄18～39岁，平均（25.24±2.27）岁。对照组，男女分别为15、10例，年龄18～40岁，平均（25.78±2.67）岁。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经我院伦理会完全知情且批准研究。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者符合口腔正畸的诊断标准。②患者的精神和心理状况正常。③所有患者都已签字。排除标准：①合并其他严重疾病。②意识障碍患者。③精神疾病。④文盲无法配合相关调查量表的评估。

1.3 方法

1.3.1 对照组采取常规护理。①健康教育：在对患者进行健康教育的时候，配合各种动画录像能使患者更好地了解说明的内容。对于初次佩戴矫治器的患者，可以在手术后给予一定的提示，也可以通过手术来减轻疼痛。按照正畸疗法的结果，对患者进行同侪教育，向患者和家属介绍过去的成功病例，纠正患者对病情的误解，在疗法的过程中，对每一个手术的过程都进行细致的解释，让患者能够对疗法的过程有一个正确的认识。②日常生活方面的指导：通过播放刷牙动画，引导患者养成良好的刷牙习惯，在吃饭之后，尽可能使用柔软的牙刷，每顿饭后刷牙3～5 min，并在治疗过程中，对患者进行饮食方面的指导，避免吃太热、太硬、太黏的东西，避免抽烟喝酒，帮助患者更好的进行口腔正畸的治疗。

1.3.2 研究组采取心理护理干预。在对照组的基础上进行心理护理干预。①手术前的心理护理：护士要积极和患者及患者家属进行沟通，以达到有效的沟通目的，形成一个良好的护患关系。在治疗初期，护士要对患者和家属进行合理的心理疏导，并在患者和家属的心理上给予充分的支持。大部分的正畸患者都是青少年或儿童，因为他们害怕接受牙科治疗，害怕疼痛，因此就必须要有足够的耐心去向他们解释和指导。因为年龄的缘故，患者在手术之前，可能会产生一些焦虑、紧张等不良的情绪，因此，护理人员应以一种友好、有目的性的方式与患者展开沟通，耐心地聆听患者心中的担心和忧虑，取得患者的信赖，同时还要激励患者保持积极乐观的态度，只有身体和精神都处于最佳的状态，治疗效果才会达到最好。②正畸治疗过程中的心理护理：因为正畸治疗是一个漫长的过程，在每个过程中都会出现各种问题，所以，护士应该采用整体护理的方式来照顾患者，多与患者进行沟通，及时帮助患者解决问题。要与医师紧密合作，根据不同的治疗步骤，可以熟练、准确地将各种治疗器械和材料快速、平稳的传递给医师。要尽可能地缩短患者的就医时间，要以患者的具体情况为依据，对其进行合理的复诊，同时还要对患者的口腔卫生进行指导。要对与患者之间的沟通给予足够的重视，拉近与患者之间的心理距离，让患者在心理上对其产生信任和安全感，要消除患者的紧张、害羞、忧虑、急躁的心理，做这一切都是要把患者放在自己的核心位置，从而构建起一个良好的护患关系。③正畸术后的心理护理：实施护理的时候，护士要充分地发挥自己的能力，要有坚实的理论基础和熟练的操作技巧，要拥有丰富的心理学、伦理、社会文化等知识，要以患者的需求为依据，对患者展开有针对性的健康教育。在每一次复查时，都要与患者进行充分的交流，并耐心地听取患者的叙述，以充分理解患者在复查之前了解患者对佩戴正畸器的感觉和牙齿的改变，了解患者的情感。给患者心理上的安慰。还要让患者学会放松，学会处理紧张焦虑，转移注意力等。同时，要求护理人员穿着整齐、有礼貌、有亲和力、有标准的操作技能。在与患者沟通的时候，要直视患者，要有亲和力，记得患者的姓名，给予患者亲切的感觉。

1.4 观察指标 比较两组不良反应发生率、遵医率、焦虑自评量表评分（SAS）、抑郁自评量表评分（SDS）、躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分、护理满意度等情况自制满意度问卷，总得分0～100分，其中90～100分满意，70～89分比较满意，不足70分不满意。满意度=（满意例数+比较满意例数）/组内总例数×100%。

1.5 统计学处理 SPSS23.0软件中，计数资料以例数、率[n（%）]形势表示，采取χ2统计，计量资料以均数±标准差（）表示，组间行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比 研究组的护理满意度比对照组高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n（%）]

2.2 两组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分对比 研究组的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分比对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分对比（分，）

表2 两组躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分对比（分，）

2.3 两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分对比 研究组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较（分，）

表3 两组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分比较（分，）

2.4 两组遵医率对比 研究组遵医率高于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组遵医率比较[n（%）]

2.5 两组不良反应发生率对比 研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。研究组无不良反应，而对照组不良反应6例，占24.00%。

3 讨论

随着正畸理论与技术的持续进步与发展，以及对口腔健康保健的普及，以及人们对自身形象的追求，越来越多的错畸形牙的患者与家属开始意识到了错的危害，接受了正畸治疗。现在，成人正畸患者已经占据了整个正畸患者总数的30%，有的甚至可以达到40%[7]。因为成人的发育已经完全成熟，所以出现了错畸形牙的患者，往往还会伴有其他的口腔疾病，这就给正畸治疗带来了很大的难度。口腔正畸的最后的正畸结果，除了要看是否能够精确、及时的处理之外，还要看患者的求医心理、配合程度以及患者的需求[8-9]。因此，在进行正畸治疗的时候，必须要对患者的心理特征进行正确的分析，并制订出有针对性的护理方案，并指导患者主动配合治疗[10-11]。

牙科正畸患者的心理特征有：①恐惧感。在临床上，正畸的对象多是儿童和青少年。这类患者正处在发育阶段，其中大部分是独生子女，易受外来刺激和较弱的精神承受力。尤其是，绝大部分的儿童和青少年患者都是根据家长的要求去医院就诊，没有积极的进行治疗，从而造成了正畸拔牙，并且在产生的过程中出现了恐惧，并出现了不配合的情况。这是导致患儿疗效不佳的重要因素。②多疑。严重的畸形患者和先天畸形的患者往往因为自身的生理缺陷而多疑，这种脸部瑕疵是造成她们自尊心降低、自卑感降低的重要因素，严重时还会引起一些精神上的问题，从而引发多种情感反应[12-13]。主要表现为焦虑、害羞、胆小，对正畸有疑虑，没有自信心。③过度的期望值与急迫心理。部分患者，特别是成年患者，因为错畸形，造成社会和职业选择上的阻碍，他们希望能够尽早地改变自己的形象，希望能够尽量地减少正畸的时间，并且还可以通过提高正畸的用电量来缩短疗程[14-15]。

本研究发现，研究组的护理满意度比对照组高（P＜0.05）。研究组的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分比对照组高（P＜0.05）。研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。研究组遵医率高于对照组，P＜0.05。研究组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分低于对照组，P＜0.05。故对正畸患者进行心理护理与教育，可改善正畸患者的矫治品质，改善护患关系。本文探讨正畸前、正畸中、正畸后的心理护理。我们可以看到，在进行有针对性的心理护理时，能够有效地减轻患者对治疗的恐惧感，减少护患关系的紧张，从而推动护患关系的改善。因此，要积极地配合医师的治疗，这对于患者早日完成治疗是非常有利的。牙齿参差不齐是一种口腔常见病，正畸矫治法可调节颜面骨稳态，促进牙齿的正常发育，提高牙齿的美观。但是治疗的时间比较长，而且比较烦琐，所以必须要有医师和患者的紧密合作，注重患者的心理护理，方能取得更好的疗效[16-17]。

综上，口腔正畸患者实施心理护理干预效果确切，能够减轻患者的不良情绪，提高患者的遵医行为，提高躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态和护理满意度，减少不良反应。