中医调冲消斑汤治疗对黄褐斑患者全身症状改善情况及皮肤病生活质量指数的影响

何银香 肖凯峰

（1 福州市台江区后洲街道社区卫生服务中心，福建 福州 350000；2 福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350000）

黄褐斑是皮肤的一种常见色素性疾病，其形成主要是由皮肤中的黑色素增多或分布不均引起的。引发黄褐斑的主要原因有遗传因素、雌激素异常、光照等[1]，一些遗传因素可能更容易发生黄褐斑，而阳光中的紫外线能够刺激皮肤黑色素细胞的活动，导致黑色素增多，进而引发黄褐斑。此外，女性体内的雌激素水平下降可能会导致皮肤黑色素细胞活性增加，从而引发黄褐斑。黄褐斑发病后会对患者产生较大的危害，尤其是影响美观度，黄褐斑一般出现在面部、手臂等显露部位，严重影响了患者的外貌美观。受黄褐斑的影响，患者可能会感到自卑、焦虑、抑郁等负面情绪。同时，一些研究表明，皮肤黄褐斑可能会增加皮肤癌的风险。目前，黄褐斑已经成为全球皮肤问题的一个普遍现象，不同年龄、性别、肤色的人群都可能受到其影响。据统计，女性比男性更容易患上黄褐斑，尤其是在40岁以上的女性中，黄褐斑的发病率更高。另外，长期暴露在紫外线下的人群，如户外工作者、海滨居民等，也更容易患上黄褐斑，因此，掌握高效的黄褐斑治疗技术提升黄褐斑的治疗效果非常关键。大量的案例表明，在黄褐斑的治疗中，中医调冲消斑汤是一种高效的治疗方剂。基于此，本研究对中医调冲消斑汤治疗对黄褐斑患者全身症状改善情况及皮肤病生活质量指数的影响进行了研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2020年5月至2022年12月治疗的60例黄褐斑患者为研究对象，本次研究经医院伦理委员会批准，本组黄褐斑患者均为自愿参与并签署知情同意书，按数字随机分组法将患者分为研究组和对照组，各30例。两组黄褐斑患者基线资料无显著差异（P＞0.05）。见表1。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均符合《黄褐斑的临床诊断和疗效标准》规定临床诊断标准。②患者病程≥4个月。③患者没有其他显著特殊不适。④患者的依从性较好。⑤患者在本次研究前30 d内未接受过其他方式或在其他医疗机构接受治疗。

1.2.2 排除标准 ①患者为工作需要长期暴露于日光下的工作者。②患者伴发其他严重的皮肤疾病。③患者存在一些严重的器质性病变。④患者为未成年者或65岁以上高龄者。⑤患者伴发较重的全身系统性疾病。

1.3 方法 对照组采用外用氢醌乳膏联合口服氨甲环酸片、维生素C钠治疗。其中，氨甲环酸片（妥塞敏；国药准字J20160092）用药方式为口服，每次剂量500 mg，每日2次；所用的复方维生素C钠咀嚼片（国药准字H19980196）口服剂量为每次300 mg，每日3次；氢醌乳膏（国药准字H20040088）的用药方式为外用，适当涂抹于斑片处，每日2次。

研究组在对照组的基础上加用中医调冲消斑汤治疗，本次所用调冲消斑汤药包括：黄芪30 g，玫瑰花、丹参、墨旱莲、女贞子各20 g，益母草18 g，茯苓、白芷、菊花、牡丹、姜黄、香附各15 g，柴胡、当归、桃仁各10 g，甘草6 g，红花2 g，以上药物每日1剂，用水煎至400 mL，分早晚2次服完，治疗期间叮嘱患者保持清淡的饮食，两组患者均持续治疗10周。

1.4 观察指标

1.4.1 对比两组黄褐斑患者总体疗效 治愈：色斑面积降低90%以上；显效：色斑面积降低60%～90%；有效：色斑面积降低30%～60%；无效：肉眼观察色斑面积降低不足30%，总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/组内总例数×100.00%。

1.4.2 对比两组黄褐斑患者皮损面积、皮损颜色改善情况 ①皮损面积判定标准：皮损面积≥4 cm2则判定为3分；皮损面积介于2～4 cm2则判定为2分；皮损面积＜2 cm2则判定为1分。②皮损颜色判定方法如下。重度：斑片表现为深褐色则判定为3分；中度：斑片褐色则判定为2分；轻度：斑片淡褐色则判定为1分[2]。

1.4.3 对比两组黄褐斑患者血清雌激素和孕激素水平改善情况 检测方法为分别在患者治疗开始当日和治疗结束时采集其清晨空腹静脉血并采用化学发光法[3]进行检测。

1.4.4 对比两组黄褐斑患者皮肤病生活质量评分改善情况 采用皮肤病生活质量评分（Dermatology Life Quality Index，DLQI）[4]评估患者的生活质量。该量表包含10个维度：症状以及躯体感受、体育锻炼、心理感受、工作、日常活动、家庭或朋友的关系、对衣服的选择、性生活、社交娱乐、治疗，每个维度均采用4级计分法，总分共0～30分，分值越高，表示患者生活质量越差。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，其中对于符合正态分布的计量资料采取t检验，其中组间比较采用成组t检验且利用均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以[n（%）]表示；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组黄褐斑患者治疗总有效率比较 研究组黄褐斑患者的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组黄褐斑患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组黄褐斑患者皮损面积、皮损颜色、DLQI评分比较 两组黄褐斑患者治疗前皮损面积、皮损颜色、DLQI评分相比无显著差异（P＞0.05）；治疗之后两组黄褐斑患者皮损面积、皮损颜色、DLQI评分均显著改善（P＜0.05），且研究组黄褐斑患者皮损面积、皮损颜色、DLQI评分改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组黄褐斑患者皮损面积、皮损颜色、DLQI评分改善比较（分，）

表3 两组黄褐斑患者皮损面积、皮损颜色、DLQI评分改善比较（分，）

2.3 两组黄褐斑患者激素水平改善比较 两组黄褐斑患者治疗前血清雌激素、孕激素水平相比无显著差异（P＞0.05）；治疗之后两组黄褐斑患者血清雌激素、孕激素水平均显著改善（P＜0.05），且研究组黄褐斑患者血清雌激素、孕激素水平改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组黄褐斑患者激素水平改善比较

3 讨论

黄褐斑是临床上的常见病症，临床常通过药物进行治疗。随着近年临床对黄褐斑的深入研究发现，单纯采用西医治疗的效果不够理想，在停止用药后很容易复发，因此在临床上黄褐斑的治疗逐步引入了中医治疗方式[5]。

中医将黄褐斑归为“黧黑斑、肝斑”的范畴，中医认为，该病的发生主要是由于肝脾肾功能失调、冲任失调、气血两失、浊阴沉积、络脉瘀阻，因此在治疗上应积极从滋肾调冲、活血化浊通络、疏肝解郁入手。中医调冲消斑汤便是一种常用的治疗方剂，是一种传统的中药汤剂，具有调和气血、祛斑美白的作用[6]。该汤剂主要由黄芪、玫瑰花、丹参等中草药组成，柴胡、香附可以帮助患者疏泄肝气；菊花具有良好的平肝经之热功效；当归的作用主要是养血活血；茯苓则是中医常用的化湿浊药物；白芷能够为患者祛风湿；桃仁、红花、丹参对于活血化瘀效果显著；姜黄则可以活血降浊；益母草能够活血通经；玫瑰花对于疏肝解郁、和血调经效果显著；牡丹皮可发挥较强的清热凉血、活血化瘀作用；黄芪、甘草能够帮助患者益气固表，联合以上药物可共奏滋肾调冲、活血化浊通络、疏肝解郁之功效[7]。

现代药理学研究表明，黄芪富含黄酮类化合物，具有抗氧化作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑。玫瑰花富含维生素C和花青素，可促进皮肤细胞再生和修复，减轻皮肤色素沉着和色斑[8]。丹参含有多种活性成分，如丹酚酸、丹参酮等，具有抗氧化和抗炎作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑。墨旱莲富含多种生物碱、黄酮类等成分，具有抗氧化、抗炎和美白作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑。女贞子中含有多种生物碱、黄酮类等成分，具有抗氧化、抗炎和美白作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑。益母草含有多种活性成分，如黄酮类、多糖类等，具有抗氧化、抗炎和美白作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑[9]。茯苓中含有多种生物活性成分，具有抗氧化、抗炎和保湿作用，可改善皮肤质地和肤色，减轻皮肤色素沉着和色斑。白芷中含有多种活性成分，如挥发油和黄酮类等，具有抗氧化、抗炎和美白作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑。菊花富含多种营养成分，如维生素C、黄酮类等，具有抗氧化和美白作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑[10]。牡丹含有多种活性成分，如多酚类、黄酮类等，具有抗氧化和美白作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑。姜黄中含有姜黄素等成分，具有抗氧化、抗炎和美白作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑[11]。香附含有多种活性成分，如挥发油和黄酮类等，具有抗氧化、抗炎和美白作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑。柴胡中含有多种活性成分，如黄酮类和三萜类等，具有抗氧化和抗炎作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑。当归中含有多种活性成分，如多糖类和黄酮类等，具有抗氧化和美白作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑[12]。桃仁中含有多种活性成分，如多酚类和黄酮类等，具有抗氧化和美白作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑。甘草中含有甘草酸等成分，具有抗氧化和美白作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑。红花富含多种活性成分，如花青素和黄酮类等，具有抗氧化和美白作用，可减轻皮肤色素沉着和色斑[13]。

本次研究结果显示，研究组黄褐斑患者的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组黄褐斑患者治疗前皮损面积、皮损颜色、DLQI评分和血清雌激素、孕激素水平相比无显著差异（P＞0.05），干预之后两组黄褐斑患者皮损面积、皮损颜色、DLQI评分和血清雌激素、孕激素水平均显著改善（P＜0.05），且研究组黄褐斑患者皮损面积、皮损颜色、DLQI评分和血清雌激素、孕激素水平改善情况显著优于对照组（P＜0.05），可见中医调冲消斑汤治疗方式对于黄褐斑患者具有良好的效果，分析其原因，中医调冲消斑汤中所用的中草药能够改善黄褐斑患者的全身症状，尤其是对改善患者皮肤色素沉着、斑点等问题效果显著，有利于促进皮肤美白。中医调冲消斑汤主要成分为当归等多种中草药，具有调节气血、滋养肝肾、祛斑美白的作用[14]。这些草药中的有效成分可以改善皮肤血液循环，促进皮肤代谢，增强皮肤的光泽度和弹性，从而改善黄褐斑患者的皮肤状态。因此，对于黄褐斑患者，中医调冲消斑汤的应用不仅可以改善皮肤色斑问题，还可以提高患者的生活质量，减轻患者的心理压力，从而更好地促进患者的康复[15]。

综上所述，中医调冲消斑汤治疗方式能有效改善黄褐斑患者全身症状改善情况，并进一步改善患者的皮肤病生活质量指数和患者的激素水平，是一种高效的治疗方式。